脉沉细

患者54岁，男性。反复头昏沉10余年，伴大便溏稀1个月，口苦10天。头昏沉每日13点左右发作，头项及后背多汗，晨起口苦，大便日1次，不成形。舌暗淡，中根部黄腻，脉沉细。中医诊断眩晕，证属胆热脾寒证。病因病机为脾阳伤，阴寒内生，邪陷少阳，肝胆气逆，清阳不升，少阳枢机不利，气郁化火，上扰清窍。

患者27岁，男性。腰膝酸软，疲乏无力，五心烦热，失眠健忘。舌红少苔，脉沉细。中医辨证为脾胃虚弱，气血生化乏源，清阳不升，浊阴不降，四肢肌肉失其濡养。

患者中年，女性。主诉为因家务事生气、忧思过度导致失眠，病程约2个月。中医病名为失眠，证型为肝气郁结。病因病机为思虑过度，肝气郁结。望诊见目直似呆，面无表情，舌质络，苔白。闻诊未提及。问诊见彻夜不能入睡，心中烦乱，悲观失望，饮食少。切诊脉象为沉细而微。

女，39岁，腰背冷痛，病程较长，形瘦，肢冷，脉沉细，舌紫暗，月经量少不畅，色紫黑，经来少腹痛，腰背冷痛与月经周期相关，血海瘀阻，肝郁气血不通。

女，45岁，胆囊结石，肤色灰黄不华，巩膜黄染，上腹胀满，右胁作痛，呕吐不食，小便短赤，大便秘结。舌红苔灰黄腻，脉沉细。病名胆囊结石，证型湿困肌肤，脾阳受损。

女，46岁，主要症状为黎明泄泻、肠鸣脐痛、大便稀薄混杂不消食物、形寒肢冷、四肢不温、腰膝酸冷、疲乏无力、小便清长、夜尿频多。中医病名泄泻，证型脾肾阳虚，病机脾肾阳虚，命门火衰。舌质澹，舌体胖有齿痕，脉沉细无力。

患者男性，36岁。主诉咽喉疼痛半月。脉象沉细，舌苔白润。咽喉痛处颜色淡红。诊断为阳虚寒伏喉痹。病因病机为阳虚寒伏。病程半月。

28岁女性，面部痤疮2个月，以前额及口周为著，伴脱发、尿频、口干多饮、月经量少多血块，苔白，脉细。辨六经为阳明太阴合病，辨方证为薏苡败酱加赤豆当归汤证。望诊见苔白，切诊脉细，脉沉细弦。病程2个月，主诉包括痤疮、脱发、尿频、口干、月经异常。病因病机未明确提及。

患者26岁，男性。主诉腰脊部疼痛3年，病起于田间劳作受雨淋。腰脊部疼痛怕冷冒凉气，自觉如坐凉水盆中，晨僵明显，腰髋部活动受限，反复感冒，身重乏力，怕风多汗，纳眠尚佳，大便偏稀。舌淡红，苔白腻水滑，脉沉细。中医诊断为痹证，证属寒湿直中腰髋，痹阻经络。

患者便脓血3月余，溃疡性结肠炎病史1年余，情志不畅诱发。大便日5-6行，不成形，见黏液及脓血，便前腹痛，便后缓解，里急后重，偶有乏力、肠鸣活跃、矢气频多。舌淡红，边有齿痕，苔黄厚腻，舌下脉络青紫增粗，脉沉细。证属湿阻热蕴，气血不和。

男，62岁，失眠多梦，耳鸣腰酸，心悸健忘，注意力不易集中，神疲乏力，口干喜热饮，纳少便溏。苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉沉细。中医病名属失眠，证型为脾肾阳虚，虚阳浮越，上扰心神。病因病机为脾肾阳虚，虚阳浮越。

王某 男 鼻塞微呛 苔润 脉弦细 感冒 正虚阳浮 风邪外干 面色未提及 舌象润 脉弦细 脉细 病程未明确 病理正虚阳浮 风邪外干 病程未明确 症状鼻塞微呛 苔腻 脉沉细 苔腻 脉虚细

57岁女性，腰腹部畏风寒一年，深夜及冬季加重。舌淡胖有齿印、质暗红如猪肝色、苔薄白，脉沉细。中医辨证为脾肾阳虚，气虚血瘀。病史提示2012年受寒后出现腰骶部紧冷痛，恶寒，腹部冷感，寒从内发，曾针灸治疗，症状时好时坏。

患者年龄63岁，男性。主诉心悸胸闷，气短自汗，腰疲乏力，面色苍白，怕冷，手足发凉。舌淡苔白，脉沉细，结代。诊断为心气不足，日久阳气亦虚。

患者女性，36岁。主诉发热、四肢小关节肿胀疼痛，病程1月。关节肿胀疼痛，活动加重，有晨僵。怕冷，纳眠差。舌红苔薄白，脉沉细。中医诊断为痹症，证型为风寒湿痹，寒热错杂。

女性，64岁，主诉混合痔，病程未明确。中医病名属肾阳不足，证型为肾阳不足，气化无力。望诊面色苍白，舌质澹红，苔白。闻诊未见特殊。问诊见神疲气短，畏寒肢冷，腰膝酸软无力。切诊脉象沉细。

患者56岁女性，主诉气短咳嗽，痰白质黏，口黏，小便黄臭，易感冒，牙龈出血，无汗，眼易疲。既往易感冒、牙龈出血、无汗、眼疲。体征纳眠可，二便调。舌红苔中间裂纹，脉沉细。

患者男性，50岁。主诉不能进食两月。既往有胃病史，症状包括食欲不振、胸胁满闷、心下硬块、腹部膨隆、口吐涎沫。面色憔悴，舌苔白腻，脉沉细而微弦。中医诊断为噎膈，病机为情志郁结、气滞血瘀、邪盛正虚、胃气上逆。病因属情志不遂、痰瘀互结。四诊见面色无华，舌苔白腻，脉沉细而弦。

患者年龄15岁，男性。反复咳嗽伴咯出乳白色管型胶状样物11月余。主诉为反复咳嗽伴咯出乳白色管型胶状样物。中医病名咳嗽，证型痰浊阻肺，肺络瘀滞，肺失宣降。舌红，苔黄，脉沉弦。既往体健，形体偏胖。病程11个月。

患者年龄69岁，男性。主诉咳嗽、胸痛，病程20余年。中医诊断为咳嗽、胸痛。辨证为肾阳虚衰。望诊见面色皖白，舌澹苔白。闻诊未提及。问诊见咳嗽、痰薄清稀、胸痛、背寒肢冷、小便清长。切诊见脉沉细。