脉濡数+湿热蕴结

男，39岁，恶寒发热，周身酸懒，精神不振，体温38.5~40°C，病程半月。客寒包热，湿温，阳虚感寒，邪伏募原，阳虚气滞，湿热蕴结，胃络瘀阻。面色苍白而晦暗，瘦骨嶙峋，体重减轻，精神萎顿，上午恶寒，下午及夜间潮热多汗，心下痞满拒按，口腐秽，纳呆，大便稀，小便黄少，舌质黯淡有瘀斑，苔灰黄厚腐腻，脉濡数。

女性，60岁，神疲乏力，面色及巩膜黄染，体消瘦，腹胀满，恶心不欲食，大便溏泄，低热，小便色深黄，舌质红，苔白，脉濡数。肝硬化失代偿期，腹水。湿热蕴蓄，湿盛于热，脾为湿困，运化受阻。

张某，47岁，男性。主诉小腹部及两大腿内侧皮疹3年余，春夏复发，饮酒后加重。伴小便黄，大便溏垢，下午困顿，两腿沉重。舌质红稍黯，苔厚腻，脉濡数。中医诊断湿热蕴结下焦，损及皮肤。病因病机为湿热蕴结下焦，湿重于热，气机不畅。

患者年龄22岁，男性。主要症状为高热、尿频尿急、发热昼凉暮重、汗出不彻、胃纳差、小溲短数、大便不通。中医诊断为里有湿热蕴结，外有表邪未清。舌红苔白厚腻，脉濡数。二诊后汗出较多，热度初退，小溲通赤，大便闭7天，舌薄而黄腻，脉濡细带数。三诊时大便下二次，发热退四天，小溲通长，舌薄腻，脉濡带数。

18岁男性，发热恶寒、周身重痛、汗出而咳，病程未明确。暑热夹湿，弥漫三焦。面色未提及，舌质红，苔黄腻，脉濡数。嗜睡，四肢不温，体温40℃。暑湿之邪侵袭上焦肺卫，热蕴湿中，湿遏热伏，湿热薰蒸上蒙清窍。

患者年龄27岁，男性。主诉口腔溃疡病史三年，近期复发，症见口腔溃疡，疮面灼热疼痛，口中黏腻不爽，伴发热、胃纳不佳、腹泻。舌红偏胖，苔黄腻，脉濡数。诊断为口疮，证型为湿热蕴结证。

患者44岁，男性。发热恶寒1周，午后高热，伴胸闷腹胀、恶心欲吐、不思饮食、便秘、小便黄少、头痛身重、口干不渴。舌苔白腻，脉濡而数。诊断为湿热蕴结，气机失于宣泄。

患者年龄60岁，女性。左小腿肿胀灼热疼痛色红2年余，皮损呈紫褐色，弥漫性肿胀，触之灼热，有束条状物，行走疼痛，下午加重。口渴口苦不欲饮，纳食不香，小便色黄，大便不干。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医辨证为湿热互结于左下肢，经络瘀阻，凝滞不通。

患者66岁，男性。腹痛、腹泻一天。腹痛、肠鸣，泻黄色稀溏便，臭秽，7次/日，小便少、深黄色，口干欲饮，心中烦热，夜眠不安，腹痛即泻，泻后痛稍缓解，无发热汗出，无头痛身痛，有恶心，食欲差。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为腹泻，病机为湿热蕴结肠腑。

患者37岁，男性，主诉尿频尿急3年。病程较长，伴有小腹会阴坠胀疼痛，尿痛及尿道灼热感，小腹会阴胀痛，腰骶酸痛。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为尿频、热淋，辨证为湿热下注，气滞血瘀。前列腺Ⅱ度肿大，质地不均，压痛明显，B超提示前列腺增大，内部回声不均，前列腺液白细胞增多。

患者32岁，男性，主诉腹痛泄泻3天。主要症状为脐周及左下腹疼痛，伴黄褐色水样便，肛门灼热，口渴，小便短赤。体格检查示轻度脱水貌，舌红苔黄腻，脉濡数。中医诊断为泄泻，病因为湿热蕴结下焦，病机为湿热互结，气机不畅，脾胃运化失司，肠胃传导失常。

患者年龄28岁，男性。头皮部出现红色结节，伴有痒痛，病程5年余。口中黏腻。舌质红，苔黄腻。脉濡数。中医诊断为湿热久蕴，积聚酿毒。病因为湿热蕴结化毒。

患者45岁，男性，主诉阴部潮湿、瘙痒3年，加重1周。体征见身微热，渴不多饮，小便淋漓涩痛，口中黏腻，纳呆食少，犯困嗜睡，舌红赤，苔黄腻，脉濡数。辨证为肾阴不足，下焦湿热。四诊信息包括舌红赤、苔黄腻、脉濡数，小便淋漓涩痛，口中黏腻，纳呆食少，犯困嗜睡。

患者25岁，男性。主诉常腹痛腹泻，泻而不爽，尤以食辛辣为著。中医诊断证属湿热蕴结。舌红苔微黄腻，脉略濡数。病程未明确提及。

男，2岁，皮肤红斑疹，鳞屑，丘疹融合，鸡皮样改变，皮肤干燥，烦躁不安，少气懒言，舌质红，苔微腻，脉濡微数，狐尿刺（湿重于热），先天禀赋不足，脾气虚弱，水湿不化，郁而化热。

患者年龄40岁，男性。发热7天，大便溏泄不爽，日行5~6次，胸腹灼热，体温38.6℃，腹胀身重，恶心纳呆，小便短赤。舌边尖红，苔黄腻，脉濡数。辨证为湿热积滞。

女，27岁，尿频尿急，尿道灼热，下腹疼痛，尿液混浊，病程3天。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。面色正常，舌红苔黄腻，脉濡数。小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，下腹拘急胀痛，腰部疼痛，口苦。

患者22岁，男性，主诉四肢反复出现瘀点5年，再发加重1个月余。病程5年，偶有反复。现症见四肢密集针尖大小紫红色瘀点，压之不褪色，无瘙痒疼痛，稍口干。舌质红、苔黄，脉濡数。中医诊断湿热蕴结。病史提示过敏性紫癜，尿常规示蛋白(++)，红细胞(+++)。

患者24岁，女性，主诉右腰部抽掣疼痛伴尿频、口干口苦、纳差、小便黄赤灼热。舌质红，苔薄黄腻，脉濡数。中医诊断腰痛，证属湿热下注，气化不利。病因病机为素喜辛辣，脾胃运化失常，积湿生热，下注膀胱。望诊见舌质红，苔薄黄腻；闻诊无特殊；问诊见口干口苦、纳差、小便黄赤；切诊脉濡数。

患者年龄20岁，女性。主诉乏力、腰酸2个月，伴食欲减退1周。现症包括乏力、腹胀、纳差、腰酸、少腹拘急、大便干、小便色黄。舌质红绛，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断淋证（湿热下注）。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。望诊见舌质红绛，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括乏力、腰酸、腹胀、纳差、小便色黄。切诊脉滑数。