脉细弦

患者39岁，男性。胃脘疼痛，食后二小时为甚，得食则痛缓，易消谷善饥，形体羸瘦。舌苔薄质红，脉细弦。中医诊断为脾虚气滞，阴虚胃热。病机为劳倦伤脾，脾之气阴俱伤，气机郁滞，阴虚生热，胃热盛则消谷善饥。

75岁女性，主诉术后少气懒言5月余。形体偏瘦，面色少华，舌澹红，少苔，脉细弦。临床表现为头晕、食欲不振、夜寐醒后口干、白天口澹。中医诊断为术后脾胃气虚。病程为术后5月余，曾行食管癌手术及放、化疗，出现呕吐、食欲不振、精神不振等副作用。

患者28岁，月经量少三个月，左侧卵巢囊肿，左侧少腹隐痛，放射腰背部，白带多色白黄相兼，偶有阴痒，舌淡红边有瘀点，苔微黄腻，脉细弦。证属湿瘀阻滞下焦，气血运行不佳。舌淡红，边有瘀点，苔微黄腻，脉细弦。

患者年龄71岁，男性。主诉周身乏力、纳差，腰酸腰痛伴肾功能异常。中医诊断关格，证型脾肾亏虚，湿毒内蕴，肾虚血瘀。望诊面色萎黄，舌暗红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有乏力、纳差、腰酸腰痛、口中异味、皮肤瘙痒。切诊脉弦细。西医诊断慢性肾衰竭（尿毒症期）、肾性贫血、高血压2级。病程4个月。

62岁男性，慢性咳嗽，痰少色黄，咽痒，舌质偏黯，脉细弦。中医病名为慢性咳嗽，证型为邪阻肺络，气机瘀阻。舌象质偏黯，脉象细弦。复诊时舌质偏红，脉象细弦。

患者年龄46岁，主诉左睾丸牵及左侧少腹隐隐掣痛4个月。病史示8月前房事后出现睾丸疼痛伴寒冷头痛、四肢酸痛，当地诊断为左侧睾丸炎，抗生素治疗后好转。近3个月因饮酒、性交频繁致睾丸坠胀疼痛，尿频尿急。现症见左侧附睾肿大似条索状、触痛明显。舌红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为湿热浊毒稽留未尽。

女，48岁，右胁隐痛三个月，情绪不稳，烦躁易怒，肝区隐痛，神疲乏力，食纳不振，口干微苦，夜寐不安，头昏头胀。舌质红，苔根黄腻，脉细弦。辨证为肝郁化热，络脉不和。病机为情志不调，肝气郁结，郁而化热。

18岁男性，头晕、乏力、心动过缓两月，晕厥一次。表情澹漠，皮肤黄染。舌象苔无剥脱。辨证为胃开脾运之象，脾胃健运有权，正气渐复。脉细弦。低T综合征，继发于重度营养不良。

患者41岁，女性。进食吞咽时有梗塞感6年。舌质红，苔薄黄。脉细弦。中医诊断噎膈（气阻血瘀）。

6岁女性患者，主诉双目外眦常红，甚时流水或流血，病程未明确。舌紫暗红，苔薄黄，脉细弦。二诊时舌紫暗，苔灰黄腻，脉细弦。症状包括便干、盗汗，平素有过敏性皮疹。

患者年龄32岁，女性。主诉失眠2年余，伴多梦、耳鸣、心悸、健忘。病程2月来加重，难以入睡，睡中多梦易醒，入睡前有胸闷、身热、心烦、心慌。舌淡，舌边有瘀点，苔白滑，脉细弦。中医病名为失眠，证型为气滞血瘀，瘀扰心神。望诊见舌淡、舌边瘀点，舌苔白滑。闻诊未提及。问诊见失眠、多梦、耳鸣、心悸、健忘、胸闷、身热、心烦、心慌、月经前乳胀腹痛、经血黑色血块。切诊见脉细弦。

患者腹泻4月，伴烧心、脐周腹痛、稀便、面色晦暗、睡眠不实、易疲乏。舌质嫩红、少苔，脉细弦。中医诊断泄泻（脾虚湿滞）。临床表现包括腹泻、腹痛、面色黯、舌质暗嫩、舌苔黄滑、脉细弦。病史提示工作压力大、饮酒多，饮食不节伤及脾胃，运化失职，清浊不分。

女，40岁，两侧乳房结块6个月，左侧明显。胸胁胀痛，气恼忧郁时加重，溢乳，精神紧张，失眠多梦，气短乏力，大便不爽，月经色暗有瘀，经行不畅。两乳可触及多个散在结节，质地较硬，表面光滑，边界清楚，略有压痛。舌苔黄，舌下静脉细淡暗。脉细弦。辨证属肝气郁结，痰湿阻络。

女，60岁，胃脘疼痛年余，食后尤甚。慢性浅表萎缩性胃炎。胃脘刺痛，纳少寐差，舌暗红，苔薄，舌下静脉迂曲，脉细弦。胃痛，证属瘀热内蕴，气滞血瘀。

患者年龄47岁，男性。主诉当脘痞闷、满胀、隐痛，食后明显，纳谷减少，脘部怕冷，噫气，泛酸不多，大便欠实。舌质红，苔黄薄腻，脉细弦。诊断为脾寒胃热，湿阻气滞。病程5年余，有胃窦部浅表性胃炎病史。

张某，36岁，男。食后作胀，嗳气不畅，时有作酸，大便不畅。舌澹，苔薄白，脉弦。胃气壅滞、胃失和降。

8岁女性患者，主诉抽搐3年，伴晕厥、两目上吊、手撒、遗尿、喉中痰鸣、腹中水声、口吐白沫、腹痛、全身无力、嗜睡。面色苍白，舌澹红，苔薄白，脉细弦。体征见肌肉消瘦，腹痛欲吐，喜按喜暖。诊断为脾虚痰生，风痰上窜，蒙蔽清窍。脑电图示广泛中度异常。

患者31岁，女性。浮肿，尿蛋白(++)，下肢轻肿，乏力，睡眠欠佳，咽部不适。舌偏红，苔薄腻，脉细弦。肾气亏虚，脾失健运，水湿溢于肌表。气阴两虚，湿热内蕴，湿瘀阻络。舌红，苔薄腻，脉细弦。

患者52岁男性，主诉左胸腹持续性刺痛23天，发热26小时。病程较长。舌苔薄腻，脉细弦。中医诊断为肠系膜血肿伴感染，左侧肋骨骨折。病因病机考虑外伤致气血瘀阻，络脉不通。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中有外伤史，症状包括腹痛、纳少、发热、大便次数增多。脉象细弦，舌苔薄腻。

患者年龄41岁，女性。慢性腹泻病史多年，因情志或饮食诱发或加重。主要症状为肠鸣便溏，腹痛即泻，泻下不消化，腹部怕冷，矢气多，寐差失眠，口干苦。舌质偏黯，苔薄白腻，脉细弦。中医诊断为慢性腹泻，辨证为肝脾不和。