脉细弦

患者47岁，男性。胃脘痞闷、胀满、隐痛，食后明显，纳谷减少，脘部怕冷，嗳气，泛酸不多，大便欠实。舌质红，苔黄薄腻，脉细弦。证属脾寒胃热，湿阻气滞。舌质红、苔黄薄腻，脉细弦。

患者女性，45岁。主诉关节疼痛10余年，手足指（趾）关节肿胀强直，肌肉萎缩，得热则舒，遇寒胀痛加重。面色萎黄，舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为骨痹，证型为肝肾亏虚。病程长，属慢性病。实验室检查类风湿因子阳性，血沉增快。

王某，55岁，两手指肿痛，晨僵2小时，呈梭状变形，两足底疼痛，行走困难，手背灼热，痛如针刺，病程半年。舌红、苔黄腻，脉细小弦。诊断为顽痹，证属痰瘀阻络，经脉痹闭。

60岁，精神尚可，小溲正常，头昏，口干苦，脉细弦，舌澹红舌边有瘀斑，中有裂纹。肾亏血瘀痰凝，肝阳上亢。前列腺增大，边缘光整，光点分布不均匀，见散在增强光点，左叶有结节，质地较硬。肾图示右肾排泄迟缓，左肾功能曲线延缓。

14岁女性患者，晨间发热，体温38℃左右，双手指间关节、掌指关节、双腕、双肘、双膝、双踝关节红肿疼痛，活动不利，指间关节呈梭状，晨僵约2小时，乏力汗多，纳呆口干，大便稀，日2~3次，激素面容，痛苦貌，双手指间关节、掌指关节、双踝关节中度肿胀，双肘关节轻度肿胀，双腕关节及双膝关节重度肿胀，局部灼热，双手握力下降，双腕关节强直，功能障碍，双肘关节轻度屈曲，血沉79mm/h，C-反应蛋白50.9mg/L，双手诸骨普遍骨质疏松，腕、肘关节间隙变窄，关节面模煳，尪痹（湿热痹），湿热蕴结，关节红肿热痛，晨僵，乏力，汗多，纳呆，便溏，舌红苔薄黄，脉细弦。

患者年龄53岁，女性。慢性泄泻5年余，少腹作痛作胀，大便溏薄含黏液脓血，便后不爽，精神倦怠，面色萎黄，食欲不振，卧寐不安，少腹遇温则舒，感寒则甚，四肢乏力，跗踝不温，腰背酸楚。舌淡苔白根部罩灰腻，脉细弦。中医诊断为脾肾虚寒，阳气式微，寒湿久羁。

男，44岁，眩晕，肝阳上亢，痰火郁结，头晕，耳鸣，脘堵纳少便燥，脉细弦，舌质红边绛，苔黄，舌红，苔黄，舌质红而裂，舌质红，苔微黄，脉细弦

患者53岁，男性，反复浮肿乏力10年，夜尿增多6个月，突然少尿3天。慢性肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症早期。肾虚，湿浊内蕴，血瘀。面色黧黑，舌苔腻，脉细弦。腰酸，肢肿，苔黄腻，脉细劲。肾萎缩，肌酐升高，尿素氮升高，尿蛋白定量0.56克。双肾缩小，弥漫性肾病，慢性胆囊炎，肝内回声改变。

患者40岁，男性，主诉胃胀痛10年，加重2年。胃脘胀痛，恶心欲吐，胃中灼热，纳差食少，舌红无苔有裂纹，脉细弦。证属胃阴亏虚，湿热瘀阻。胃镜示胃窦弥漫斑片状糜烂，病理为萎缩性胃炎伴局限性增生。复查胃镜示胃窦黏膜粗糙，扩张度差，弥漫充血，诊为慢性萎缩性胃炎（亚急性活动期）。舌红有裂纹，脉细滑。

患者33岁，主诉结婚8年未孕，病史有月经不调，经期愆期，量少色暗。形体丰腴，面颊色素沉着，腰酸溲少，足跗浮肿，白带清稀黏如涕，晨起颜面肿胀。舌胖淡、苔白根腻，脉细弦、两尺无力。中医诊断为脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利。病因病机为胞宫虚寒，阴中无温热之气。望诊见面色晦暗，舌胖淡，苔白腻。闻诊无特殊。问诊见月经不调、白带异常、水肿等症状。切诊见脉细弦、两尺无力。

王某，女，62岁。主诉腹泻后转为便秘，纳呆，胸脘痞闷，夜晚加重。病程约2个月。中医诊断痞满。证型为胃虚气滞，湿阻热郁。舌质红，苔薄黄微腻，脉细弦。舌左边常痛，有火辣感。形瘦，体重下降。大便煳状，食欲下降。

患者男性，35岁。不寐已久，口苦，舌麻辣，后脑热，时痛。心肾不交，阴虚阳扰。面色无华，舌质红，苔薄，脉细弦。主症为不寐、口苦、舌麻辣、后脑痛、头痛、腰祎痛、遗泄、耳后疼痛、耳鸣、寐少梦多。病程较长，属肝肾阴虚，心火上炎，雷龙之火炎上。

患者60岁，男性，左侧半身不遂伴麻木半个月。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。左侧上肢、下肢浅感觉减退，肌力4级，肌张力增高。头部CT示右侧基底节区脑梗死。中医诊断为中风，血虚络瘀证。患者有糖尿病史，血压125/90mmHg。病程半月，主诉为左侧半身不遂伴麻木。

患者26岁，女性。主诉面部出现糠秕样白屑，微痒。病程3个月。中医病名白屑风，证型血虚风燥。面色澹白，舌澹红，苔薄白，脉细弦。面部散在浅红斑，边界不清，表面覆糠粃样白色鳞屑。头发稀疏、油腻，头皮堆迭白色细碎鳞屑。月经量中，色黯红，夹有血块。

患者40岁，男性，主诉上腹心窝部痞胀半年。病程半年，诱因情志不舒。症状包括空腹与食后均胀，嗳气频作，恶心欲呕，大便不调。体征形体偏瘦，苔薄白腻，舌质澹红，脉细弦。诊断为胃痞，病机为胃中气滞，和降失司，病因情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，胃气不和。

患者31岁，女性，病程一年余，主症为纳呆脘痛，疼痛如针刺，有窒塞重坠感。舌苔腻，舌质衬紫，脉细弦。证属中虚而痰瘀交凝。

27岁男性，婚后3年未育，精液量少质次，口干渴喜冷饮，小便黄，尿后有点滴，舌红苔薄微黄，脉细弦。中医诊断少精子症，证型为肾阴虚乏，肾精生化乏源，灼津为痰，尿解受制。

骆某，女，65岁。头晕头胀数月，伴目胀痛，口鼻干，困倦难眠，皮下瘀斑，手足冷，二便可。舌暗苔白，脉细弦。中医诊断头晕，辨证气滞血瘀，脉道瘀阻。望诊舌暗苔白，闻诊未提及，问诊有头晕头胀、目胀痛、口鼻干、困倦难眠、皮下瘀斑、手足冷，切诊脉细弦。

患者年龄59岁，女性。主诉口干欲饮半年余，每日饮水量3000ml以上，小便量多，五心烦热，舌体干燥，外阴干涩，白带量少，无汗。舌体胖，边有齿痕，色暗红，苔薄白腻，脉细弦。中医诊断肺肾阴虚。病机为肺肾阴虚，津液亏虚，虚热内生。

患者28岁，女性，主诉未避孕2年未孕。月经周期23-27天，经期8-9天，量中，色红，夹少量血块，痛经隐隐。舌红，苔略腻根微黄，脉细弦。中医病名不孕症，证型肾虚偏阴，夹心肝郁火，瘀浊内阻。病因病机为肾虚癸水不足，心肝郁火，神魂失宁，瘀浊阻滞。病程2年。