脉细弦

患者女性，33岁。周身关节疼痛，怕冷恶热，发热，关节肿痛强硬，晨僵明显，活动困难，面部潮红虚浮，足肿腰痛，尿检蛋白(++~+++). 血沉147mm/h，类风湿因子(十). 诊断为类风湿性关节炎. 舌苔薄白，舌质紫，脉细弦. 热痹，病因病机为外感热邪或素体阴虚，邪从热化，或寒湿之邪郁之化热. 证型为寒湿痰瘀内阻.

8岁男性患者，主诉头晕、耳鸣、全身无力、手足心发热、动则气短、心悸、心烦、精神差、两下肢紫斑。面色无华而微黄，舌质澹红，苔白，脉细微无力。中医诊断为原发性血小板减少性紫癜。辨证为肝肾阴虚，虚热内蒸，脾胃虚弱，脾虚不统血，虚火迫血妄行。

患者58岁，女性。主诉胃脘部反复疼痛5年，又作5天。胃脘部疼痛，纳食减退，小便欠利，小腹作胀。舌质略偏红，苔薄黄。脉细弦。中医诊断胃脘痛，淋证。病因饮食不节，药物所伤，停积化热，气滞作痛。

患者27岁，女性。主诉皮肤红斑、口干1个月。现症包括皮肤干痒、口干、咽部不适、面部红斑渗水、大便干结。舌红，脉细弦。诊断为桥本氏甲状腺炎。病程1个月。中医病名桥本氏甲状腺炎，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊面色未提，舌红。闻诊未提，问诊包括皮肤症状、口干、咽部不适、面部红斑、大便情况。切诊脉细弦。

患者33岁，女性，主诉四肢及躯干红疹瘙痒，裸露部尤重，病程廿余年。中医病名瘾疹，证属风邪热毒入血，夹瘀夹湿。舌尖红，苔薄黄，脉弦滑。口干口苦，咽痛，饮水多，纳佳，尿黄，月经量多色红有紫块。四肢及躯干红疹满布，频频搔抓。

患者51岁，女性，右耳听力下降伴耳鸣10个月。主症为右耳听力进行性下降，伴耳鸣、头昏嗜睡、视力模煳、口干、便秘。舌质澹红，苔黄，脉细弦。辨证为气阴两虚，清气不升，兼肝肾阴虚，耳窍失养。舌象澹红，苔黄，脉细弦。辨证为肾虚难复，肝肾阴虚之象明显。舌红，苔薄，脉细弦。

患者69岁，男性。主要症状为腹胀、纳呆、下肢浮肿、腹部脉络暴露、形体消瘦。病程10年，曾诊断为肝硬化，反复出现腹水。舌苔厚腻，脉弦。诊断为肝硬化伴腹水，脾肿大。辨证为气滞血瘀，隧道不通，水湿停留。症状变化表现为口干咽燥，大便紧，苔薄少津，脉细弦。后续出现肝脾不调，气滞血瘀，病久伤阴。

29岁女性，主诉思虑过度、夜难入寐、心烦心悸、头痛健忘、大便秘结。舌红苔黄，脉细弦。证属肝阴不足，心血亏虚。

女，32岁，月经量少8年余，经期第18d，基础体温高温相3d，白带量少，舌质黯红有紫气，脉细弦，西医诊断宫腔粘连，中医诊断月经过少，证属肾虚血瘀

患者53岁，腰骶嵴椎损伤3天，疼痛难忍，酸麻引及两髋、小腿，偏左尤甚，腑秘，小溲短赤，痰多咳呛，头晕胀痛，夜寐不宁，素患颈腰椎肥大，左肩酸痛不能举提，1952年患坐骨神经痛，1965~1968年腰部2次受伤，椎间盘突出症。腰部伤筋。面色晦暗，舌苔薄腻，脉细弦。气血凝滞，痰热内阻，肝阳上亢，湿浊下注。

患者46岁，男性。主诉反复口臭30余年，伴口干、苦，食冷饮觉舒，大便黏腻，日1行，纳可寐安。中医诊断口臭，证型脾虚气滞夹热。望诊舌澹红边有齿痕，苔薄白。闻诊无特殊。问诊见口干、苦，食冷饮觉舒，大便黏腻。切诊脉细弦。

75岁男性，右侧肢体无力80天，混合性失语，偶有咳嗽，痰少，大小便失禁。缺血性中风，证属肾虚髓空、痰蒙神窍。舌质黯红，苔薄白，脉细弦。病位在肝、脾、肾，病性为虚实夹杂，虚则肝肾阴虚，实则痰瘀阻滞。

45岁女性，主诉失眠、倦怠乏力、多梦易醒、入睡困难，病程5年。中医诊断为不寐，证属心脾两虚、肝失条达。症状包括胸闷、腹胀、嗳气、喜叹息、肛门坠胀、排便不畅、矢气多、大便不成形、嗳腐频作。舌红苔白，脉细弦。

女，38岁，右胁隐痛不适，面色萎黄，纳差，夜寐欠安，舌红苔薄黄，脉细弦。证属肝肾阴虚，肝脉失养。既往有系膜增生性肾炎病史，尿蛋白阳性，肝功能异常。

女，25岁，经行腹痛13年，经期前四天痛甚，伴肛门坠胀、恶心呕吐、血块下痛减，经前乳胀、腰酸，畏寒，四肢清冷，便秘，夜寐尚安。舌质红夹瘀苔薄，脉细弦。中医诊断为经行腹痛，证型为寒滞络道，运化无力，肾阳不振。

患者男性，72岁。主诉直肠癌手术后下腹胀九个月。现病史见乏力疲倦、食欲不振、大便溏泄，日3~4次。面色泛黄，精神萎靡，气怯声低，舌质澹，苔薄白，脉沉细。辨证为脾虚失运，气血失调。中医病名属脾虚证，证型为脾虚失运，病因病机为手术伤及中气，脾虚失运，气机失调。

患者年龄4岁，主诉喘嗽发热3天，下午体温高达39℃以上。舌苔黄厚，脉数。辨证为肺经风邪失宣，兼有寒郁化热之象。病程短，属急性支气管炎。肺气不足，肝木偏旺，痰多，气喘，掌心灼热。

患者30岁，女性。反复发作扁桃体炎，病程数年，近月发作频繁。咽喉疼痛难忍，吞咽困难，扁桃体红肿，咽干。平素易乏力、头胀痛、痛经。舌红，舌下络脉瘀曲，苔黄腻。脉细弦。中医诊断为乳蛾，病机属火毒蕴结。

患者67岁，男性。胁痛纳差，脘腹胀满，肢乏便溏。面色晦滞，舌苔腻，舌质衬紫，脉细弦。肝肋下1.5厘米，剑突下4厘米，质Ⅱ°+，脾大肋下1厘米，质软，表面光滑。证属邪毒久羁、肝郁脾虚、气血痹阻、瘀结为癥。

范某，女，59岁。咽中有痰，胃部不适，舌红苔黄，脉细弦。中医病名未明确，证型为脾虚湿瘀互结。舌红苔黄，脉细弦。二便调。纳眠可，头晕眼花好转，时有胃部不适、头晕。舌红苔薄。脉细弦。