脉细弦

女性，65岁，后腰部皮肤反复红肿，高热，病程5年，大便秘结。缠腰火丹，证属风热内郁，化为火毒。急性病容，体温39℃，后腰部红肿皮损，舌绛苔净，脉细滑数。

患者26岁，女性，右侧胁肋胀痛1月余，伴心烦急躁，小腹胀痛，腰部酸楚。病史有药物流产后阴道出血淋漓，未行经，有刮宫流产史。舌质偏暗，边有齿痕，苔薄黄，脉细弦。中医诊断胁痛，证属气血不足、肝气郁结、心肝火盛。

患者75岁，女性，主诉上腹痞胀隐痛间作3年余，再发半年。慢性萎缩性胃炎伴肠化，病程较长。舌苔薄黄，质微红，脉细弦小数。中医诊断为肝胃气滞郁热证。病因病机为情志不遂，肝气郁结，日久化热，犯胃致气机不畅。望诊见舌质微红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见上腹痞胀隐痛，口干欲饮，昼轻夜重，疼痛以后半夜为主。切诊见脉细弦小数。

张某，男，45岁。腹泻6年，腹痛即泻，便不畅爽，有后重感，日5～6行。面色萎黄，形瘦，纳少，疲倦乏力，脐腹冷痛。舌淡苔薄根腻，脉细弦。脾阳不运，中焦虚寒，湿热留于肠中，气聚则痛，下注为泻。

患者男性，48岁。腰酸腰痛，尿蛋白阳性，尿红细胞增多，小便短赤，胁痛，口苦，齿衄鼻衄，夜寐欠安。病程自1994年体检发现HBsAg(+)，2002年出现症状，持续至2003年确诊。中医病名为水肿，证型为肝肾阴虚、水瘀互结。面色晦暗、萎黄，舌质红绛、边齿痕，苔薄白，脉细弦数。形体消瘦，精神略差，心烦不宁，有肝掌、轻度黄染，双下肢轻度水肿。

患者年龄46岁，男性。主诉胃脘刺痛，持续10年，近来加重。胃脘刺痛，饥饿时明显，背嵴发热，午后手心发热，胃灼痛，心悸，头晕，身冷畏寒，汗出恶风，口中和，不思饮，大便微溏。舌苔白，舌尖红，脉细弦。钡餐造影检查提示十二指肠球部溃疡。中医病名属胃痛，证型为外寒里虚，病因病机为外感寒邪，内有中虚。望诊见舌苔白，舌尖红。闻诊未见明显异常。问诊见胃脘刺痛、身冷畏寒、汗出恶风等。切诊见脉细弦。

患者54岁，女性。主诉脘胁疼痛1年半，近发5月余。主要症状包括脘胁痞胀、隐痛不适、嘈杂泛酸、纳呆食少、咽中不适。形体偏瘦，面色萎黄，舌苔薄白腻，质淡红，脉细弦。腹部检查示右上腹及中脘压痛。中医诊断为胃痛、胁痛。病因病机为饮食不节，戕伤中土，胆囊结石，胆腑湿热，气机郁结，胆胃不和，胃气上逆。

患者男性，40岁。全身散在性紫癜，间有鼻衄，大便偶见黑红色。血小板计数4万/立方毫米，骨髓示巨核细胞显著增多，血小板明显减少。面色萎黄，舌红、边缘有瘀斑、苔薄黄，脉细弦。辨证为脾肾虚损，脾虚不能统血，肾虚不能化精。

患者女性，55岁。主诉夜间潮热，脚心发热20天，1周前加重。现症包括夜间潮热、脚心发热、脚趾疼痛、脚背至小腿疼痛、头痛头晕、夜寐不安、口咽干燥、腰痛、大便干结。舌质黯红苔薄黄，脉细弦。中医诊断为阴虚发热，证型为阴虚火旺、肝火上炎。病因病机为阴虚阳盛，虚火内炽，热扰心神，肝火上炎，阴液亏虚，肢体筋脉失养。望诊见舌质黯红苔薄黄，切诊见脉细弦。

女，64岁，肝脏弥漫性结节性硬化，面色鬓黑，轻度浮肿，头晕乏力，右肋胀痛刺痛，肝胁下3cm质硬，口干齿衄，面颈部蜘蛛痣，舌质红，脉细弦。瘀血内阻，气阴两虚。

患者男性，46岁。胃痛病史10余年。胃纳尚可，时有头晕，大便稀薄量多。舌质淡红，苔薄腻，脉细弦。中医病名胃反，证型气血两虚，脾虚肝郁。病因病机为胃病日久，脾胃虚弱，痰凝气滞，热毒血瘀。

患者男性，56岁。反复双下肢紫癜2年。双下肢皮肤紫癜对称分布，色紫黑，新发时伴瘙痒，无破溃渗液，局部无痛胀，无发热。舌红苔黄腻，脉小弦。双下肢微肿，呈袜套样色素样紫癜。中医诊断紫癜，属湿毒瘀阻。病因病机为湿热毒邪、瘀血内阻。

患者49岁，男性。右侧跖趾及内踝关节反复肿痛4年，本次发作加重10小时。右侧内踝及大跖趾关节皮肤红肿，皮温升高，皮下硬块约2厘米×3厘米。舌澹胖有瘀斑、苔黄腻，脉细弦。中医诊断浊瘀痹。病因病机为浊瘀阻络，气血运行不畅。病程较长，症状反复，伴有局部红肿硬块，舌脉提示瘀血与湿热并存。

患者年龄24岁，女性。主诉心慌，畏热，偶发荨麻疹，小便频，月经量少。病程未明确提及。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌淡红，苔薄白。脉稍弦，脉细弦。

患者38岁，女性。主诉遍身起荨麻疹伴头昏壹年余。病程壹年余。中医病名风疹，证型血虚风热。病因病机未明确提及。舌质淡红，苔薄白。脉细弦。五心烦热，急躁易怒，食纳不香，口干不苦，白带量多呈白稠状。风疹四季皆然，以腹部以下最为严重，成片成团，奇痒劲搔，夜不能寐。经期或天变时风疹加剧。

患者46岁，男性。右半身不遂，右手肩肘酸软无力，前臂强直性内屈伴肌肉萎缩，右足无力、下楼发抖，右手指抓握无力、震颤，每日上午10时至下午5时手指及背肿胀、指节僵硬。舌红苔薄白黄，脉细弦。二诊后右足力量增强，右手仍无力，手背肿胀，右手指苍白，拇指不能上抬外展。三诊后右足行走正常，右手力量增强，活动范围扩大，手指及背仍肿胀。舌澹红苔白润，脉左弦右缓弱。四诊后右手从肩至腕关节恢复较好，腕以下仍肿胀，活动不利。七诊后右小指能活动，睡时发抖，头昏眼花。八诊后头昏眼花消失。九诊后诸症减轻，曾有腹泻。中医诊断为脑血栓病，证属气虚血瘀。

患者30岁，女性，产后腹泻2月余，主诉为便前腹痛，食腥荤即泻，多食则腹胀便溏。面色萎黄，消瘦乏力，乳汁稀少。舌质黯红，尖边瘀斑，舌体胖大有齿痕，苔薄白腻，脉细弦。辨证属积滞伤胃、气虚血瘀之产后泻利。病因为产后体虚，气血俱亏，饮食不节，脾失健运，气虚血瘀。

18岁男性，头晕、乏力、心动过缓两月，晕厥一次。表情澹漠，皮肤黄染。舌象苔无剥脱。辨证为胃开脾运之象，脾胃健运有权，正气渐复。脉细弦。低T综合征，继发于重度营养不良。

患者年龄32岁，女性。主诉脱发半年。病程半年。中医病名脱发，证属气滞血瘀，精血不足，毛发失养。面色澹暗，舌质澹暗，舌苔薄，脉细弦。头晕腰酸，烦躁易怒，月经量少，色暗。

患者年龄18岁，男性。主诉滑精半年。现症包括无梦滑精、腰酸、头晕头痛、口干不欲饮、面色灰滞、心悸少寐。脉细弦，舌红，苔薄白。中医诊断滑精，证型心肾两亏、精关不固。望诊见面色灰滞、舌红。闻诊未提。问诊包括滑精、腰酸、头晕头痛、口干、心悸少寐。切诊脉细弦。