脉细涩

患者年龄42岁，女性。主诉红斑性肢痛病5年，站立时胀痛、刺痛难忍，躺下时略减，夜间加剧，得凉则舒，得热痛甚。双脚趾肤色紫红，轻度肿胀，局部烘热烫手。脉细涩，舌红少苔。证属阴虚血瘀，经隧不通。

患者55岁，女性。主诉胸际阻塞不舒，伴疼痛，与情志相关，病程4年。中医病名胸痹，证型肝郁气滞，久病入络，心营失畅，血脉不和。唇舌紫暗，舌下青筋显露，苔薄黄，脉细涩。胁肋不适，头昏，易受惊吓，纳谷二便正常。

患者19岁，女性。双下肢出现多个小硬结节，逐渐增多，伴有剧烈瘙痒。双下肢见多个豌豆大小肿块，高于皮肤，呈暗褐色，舌暗、苔薄，脉弦细。中医诊断为痰瘀交结，气凝血滞。

男，50岁，反复腰背疼痛1年，加重伴右下肢疼痛、麻木8天，痛处固定，刺痛性质，夜间加重，喜温拒按，偶有麻木，精神、食纳可，夜寐欠安，面色黯紫，舌厚胖黯，苔微黄，脉细涩，有腰部外伤致L1压缩性骨折病史，左肾结石，腰背第4、5腰椎棘突压痛，右直腿抬高试验阳性，中医诊断痹证，辨证气滞寒凝。

患者50岁，女性。主诉右侧腰肋灼热疼痛1年。形体消瘦，腰肋疱疹结痂，皮肤潮红，局部触痛明显，夜不能寐，咽干口燥，五心烦热，大便干结。舌紫暗苔薄白，脉细涩。中医诊断为血虚肝旺，邪热伤阴，络脉失养，气滞血瘀。

曹某，56岁，胸前瘢痕疙瘩，表面不平，伴有瘙痒、烧灼刺痛。瘢痕块10厘米×5厘米×1厘米，色红，边缘不整，呈蟹足状。面色暗紫，大便秘结，小便黄少。舌暗红有瘀点，苔薄黄，脉细涩。诊断为瘢痕疙瘩，证属气滞血瘀，脉络郁阻。病因病机为气滞血瘀，热毒蕴结，兼有手术损伤及特异体质。

63岁男性，主诉高血压病多年，曾因心肌梗塞住院。现病史示胸闷胸痛，放射左肩胛及左手臂内侧，善太息，大便成形，小溲正常。舌质暗红，苔黄厚，脉细涩。中医诊断为胸痹，病机属胸阳不振，瘀阻心络。

患者10年前诊断为慢性肾炎，现症见头晕、四肢困乏、腰膝酸软、胸闷恶心、口干口苦、双下肢中度浮肿。发育正常，营养差，精神差，肾病面容，肌肤甲错，双下肢凹陷性水肿(++)，舌质澹，苔厚腻略黄，脉细涩。中医诊断为虚劳（慢性肾衰竭-尿毒症期），证属脾肾亏虚，湿毒内蕴。病史中提及外感淋雨诱发病情加重。

头痛 呕吐咳逆 寐得略安 脉细涩 左部带弦 阳气未能下潜

患者女性，65岁。右侧臀部酸胀、疼痛，伴大腿后侧疼痛不适1周。长期操持家务，劳作环境潮湿，弯腰工作时间长。直腿抬高试验右（+），梨状肌紧张试验右（+），右侧下肢内旋内收时痛甚。舌质黯，苔薄白，脉细涩。腰椎退行性变，L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出。诊断为梨状肌综合征。辨证为风寒湿痹，气滞血瘀。

患者56岁，女性。关节肿胀疼痛伴晨僵半年。面色少华，心悸自汗，神疲乏力。舌质淡紫、苔薄白，脉细涩。辨证为气虚血瘀。

患者33岁，月经期周身瘙痒，夜重伴皮肤破损，经后缓解。面部黑斑，肌肤少华，心烦少寐，经量少色暗。经行周身瘙痒，湿热郁结型。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉细涩。

男，66岁，胃脘刺痛，口干苦，病程未明确。胃窦小弯侧中度萎缩性胃炎伴中度肠化，局部低级别上皮内瘤变，幽门前区中度慢性炎。舌质暗红，苔黄燥，脉细涩。剑突下压痛明显。辨证为气虚瘀热证。

患者年龄29岁，男性。主诉左胁疼痛反复发作一年余。中医病名胁痛，证型瘀血阻络。病因病机为肝气郁滞致瘀血阻络。望诊舌暗，闻诊未提，问诊示左胁隐痛，时轻时重，过劳加甚，病程一年余。切诊脉细涩。

患者体质湿盛多痰，主诉为感冒风邪，咳引伏饮，右胁肋作痛，浊痰弥漫，神识迷煳。中医病名为咳，证型为痰湿壅肺，病因病机为脾湿困阻，阳气不运，痰湿内蕴，气机不畅。望诊未提，闻诊未提，问诊提及咳、胁痛、神识迷煳，切诊脉象右寸细涩，关弦滑，尺沉弱，左部小弱。

患者男性，47岁。肝区剧烈疼痛，痛不可忍，彻夜难眠。肝癌波及左、右叶，诊断为继发性肝癌。面色萎黄，舌苔微黄、质略青紫，脉细涩。肝热血瘀，脾气不足。

女，72岁，心悸胸闷两个月，气短，睡眠欠佳。心悸，气阴两虚兼血瘀。心烦少寐，口唇轻绀，舌淡有瘀斑，苔白，脉细数。

患者男性，45岁。主诉肝区隐痛，痛如针刺，头晕，腹部胀大。病程未明确。中医病名肝硬化腹水（臌胀）。证型气滞血瘀。病因病机未明确描述。望诊见舌边瘀斑，苔白腻。闻诊未提及。问诊见肝区隐痛、头晕、腹部胀大。切诊见脉细涩，肝大压痛，腹水征阳性，胸部蜘蛛痣。

28岁男性，主诉脑外伤后出现眼前发黑、视物旋转、耳聋、失眠、心悸。面色晦暗黧黑，两睛混浊少神，舌体胖大有瘀斑，苔白腻，脉细涩。证属痰瘀互结，阻滞经络。

女，56岁，皮肤黑硬3年，全身皮肤变硬，呈腊样光泽，夹杂片状脱色斑，不易捏起，汗毛脱落，面色黧黑，表情固定，头发稀疏，四肢肌肉萎缩，关节活动受限，双足水肿，舌淡嫩，苔白，脉细涩，中医诊断为皮痹，病机为脾肾阳虚、寒凝血瘀