脉细涩

女，64岁，面色暗而虚浮，下肢肿，倦怠少气，呕恶不思食，口渴引饮，大便频数稀溏不爽，腹胀痛拒按，人造肛门周围隐痛。舌澹，苔黄厚腻，脉细涩。中医病名属直肠癌，证型为血气瘀阻，湿热尤滞。病因病机为化疗伤血，兼见湿热瘀阻。望诊见面色暗虚浮，舌澹苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见倦怠少气、呕恶不思食、口渴引饮、大便频数稀溏不爽、腹胀痛拒按、人造肛门隐痛。切诊脉细涩。

患者30岁，男性，病程10多年，遍体大小紫色肿块，质软隆起，压痛不显。中医诊断为痰瘀交结。舌紫，苔薄腻，脉细涩。

患者年龄39岁，女性。主诉月经量少2年余，色紫黑，痛经，有血块，伴急躁易怒、夜寐不安、多梦、面部生斑、咽部异物感、乏力。中医病名月经量少，痛经，证型瘀血内阻、气机郁滞。舌黯边有瘀斑，苔薄腻，脉细涩。

患者年龄30岁，女性。主要症状为月经量少色暗，小腹隐痛，情绪紧张易怒。病程未明确记载。中医病名为输卵管阻塞性不孕症，证型为气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀所致。舌质有瘀点，脉细涩。

二十八岁，下血，腹痛作胀，脉细涩。将成鼓疾。

女，32岁。月经延后1周未行，乳房胀痛，少腹胸胁不适，口干心烦，大便干涩。倒经反复10余年，经血从口鼻而出，伴窒息、晕厥。阴虚血热，经血逆行，胞脉不通。舌质红、少苔，脉细涩。

患者56岁，男性。主诉尿中有血丝、血块，右肾区剧痛，膀胱区隐痛，尾骶骨上方隐痛，乏力，食欲差。病程较长，首次发病于1966年7月，8月复发。舌质暗，脉细涩。尿常规示蛋白+~±，红细胞满视野，白细胞0~1个。中医诊断为血尿，证型属血瘀证，病因病机为瘀血阻滞，气血不畅。望诊见舌质暗，切诊见脉细涩。

方某，女，37岁。左腰背部皮肤增厚、变硬1年，伴神疲乏力，纳呆便溏。局部皮肤呈硬块，皱纹消失，有蜡样光泽，干燥，触之坚硬。舌黯澹，苔薄白，脉细涩。辨证为脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿瘀阻肌腠。

患者28岁，女性。主诉雷诺氏病半年，寒冷时手指苍白青紫，得温减轻，下垂时麻木刺痛。面色萎黄，神疲乏力。舌质澹紫，苔薄白。脉细涩。证属气虚寒凝，脉络瘀阻。

患者76岁，主诉小便频数，量少，淋漓不畅已三年。中医病名癃闭，证型气滞血瘀，湿热内蕴。主症尿频量少，小便点滴而出，小腹胀痛，口干粘而不欲饮，纳差。舌质紫暗、苔薄腻，脉细涩。体征膀胱充盈，前列腺肿大如鸡蛋大小，质较硬，有轻度压痛，前列腺液常规示脓细胞(++)。二诊舌质紫、苔薄黄腻，脉细涩。三诊舌苔薄白，脉细。前列腺明显缩小，质软无压痛，前列腺液常规正常。

男，45岁，主诉突发鼻塞重、前额痛、嗅觉失灵、鼻痒、喷嚏、流清涕。肺结核、哮喘、鼻炎病史。舌质淡、尖边瘀点，脉细涩。证属寒凝经脉，久阻鼻络，复感风寒之邪。平素语声低，怕冷，倦怠无力。鼻镜检查示双下鼻甲稍肿大，色灰暗，少许清涕，无惩肉。

患者42岁，男性。主诉左侧肢体偏瘫，足不能行，手不能握，生活不能自理。病程1年。中医病名为半身不遂，证属风痰流窜经络，血脉痹阻，经隧不通。舌质暗澹，苔白腻，脉弦滑。症见左侧上下肢运动不灵活，肌肉疼痛，温度低于右侧，走路左足摆动，口眼歪斜，口角流涎，吐字不清。

女性，28岁，闭经4月，少腹胀痛，畏寒肢冷，脉细涩，舌薄白。中医病名闭经，证型风寒凝结型。面色苍白，舌象薄白，脉象细涩。主诉闭经，症状包括少腹胀痛与畏寒肢冷，病因病机为风寒凝结，寒气结于胞门，营血运行不畅。

女性，31岁。口干、四肢多关节疼痛、浑身发痒、颜面及四肢皮肤干燥、散在红斑、脱屑、发痒、双下肢过敏性紫癜样皮疹、脱发。病程自2014年起，2017年5月症状恶化。中医诊断燥痹（瘀血阻络）。面色黎黑，眼周为甚，舌暗红，苔少薄白，舌下络脉迂曲，脉细涩。皮肤干燥，有红斑、脱屑、发痒，双下肢紫癜样皮疹，脱发，关节疼痛，唇色爪甲紫暗。

患者年龄51岁，女性。主诉颈、肩部疼痛5年，加重伴头昏乏力，上肢麻木。病程5年，反复发作，半月前着凉诱发病情加重。舌黯澹，苔白薄，舌下静脉瘀紫。脉细涩。体查头颈向患侧歪斜，颈项板硬，活动受限，左6~7椎间隙及棘突旁压痛，压颈试验阳性。中医诊断颈痹证，辨证气虚血瘀证。

男，72岁，情志抑郁，头痛，记忆力减退，呆滞少语，痴呆健忘。精神恍惚，目光呆滞，表情淡漠，语无伦次，悲伤欲哭。舌质暗有瘀点，苔白厚，脉细涩。脑CT示腔隙性脑梗死、脑萎缩，脑血流图示两侧供血不平衡，右侧血流速度下降，脑血管外周阻力增大。中医诊断为痴呆，证属抑郁忿怒，气滞血瘀，瘀血阻络，清窍失养。

14岁男性，主诉病毒性心肌炎3年余，偶有胸闷乏力、心前区刺痛。体征示心律不齐，心率52次/分，舌质隐青，苔薄，脉细涩。辅助检查示左心室稍扩大，心电图示窦性心动过缓、Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞。中医辨证为瘀阻心络，心阳不振，脉行不畅。

患者年龄73岁，男性。主诉头晕、胸闷气促，病程10年。中医诊断心衰，证型气阴两虚，痰瘀内阻。主症包括气促、胸闷、脚肿、咳嗽、痰多、尿少、纳差、口唇发绀。望诊见舌嫩暗澹有瘀斑，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊提示病史及症状。切诊脉细涩。

男，40岁，反复口干、多饮、多尿9年，加重2月。消渴肾病，气阴两虚夹瘀证。舌暗红，苔薄，脉细涩。尿蛋白±，尿微量白蛋白/尿肌酐200mg/g.cr，尿总蛋白/尿肌酐240mg/g.cr，血肌酐69umol/L，眼底微血管瘤。

15岁女性，主诉低热1年余。发热时全身乏力，恶心呕吐，体温波动于37.3~37.6℃，多在上午10时~下午4时出现，伴胃中灼热，喜冷饮，口干不欲饮，大便干。舌质澹暗、苔白，脉细涩。辨证为内伤发热，久病非虚即瘀。