脉细涩

患者58岁，女性。主诉胃脘胀痛3年，痛甚时如针刺。症状包括反酸、嗳气频作、口气重浊、食欲不振、食后胃脘重坠、乏力、眠浅、大便干不畅。舌偏紫，苔厚腻微黄，舌下静脉粗暗，脉细涩。诊断为胃脘痛，证型为气滞血瘀。

患者年龄20岁，女性。主诉为时时欲睡，不分昼夜，呼之即醒，醒后复眠，病程2月。头昏胀痛，神倦嗜睡，双上眼睑下垂，目光呆滞，两胁胀痛，纳差。舌质紫暗，脉细涩。中医诊断为多寐，证型为气滞血瘀。病因病机为情志内郁日久，气滞血瘀，阳气闭阻。

患者48岁，女性，主诉会阴皮肤变白伴瘙痒1年。中医病名外阴白色病变，证型肝肾阴亏，血虚风燥。病因病机肝肾阴虚，精血亏少，血虚风燥，阴部失养。望诊舌质红，苔薄少。闻诊未提及。问诊情绪郁闷，睡眠差。切诊脉细涩。

女，32岁，足月分娩后出现剧烈头痛、头晕眼花、频繁呕吐、卒倒、眼球固定、头偏侧、四肢痉挛抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、面青唇紫。舌质红，苦边黯紫，苔薄黄，脉左弦数，右细涩。诊断为阴虚阳亢，淤血阻络。

女性，36岁，月经不规律伴经期小腹坠痛反复发作6个月，末次月经2015年1月5日，经行量少，经前白带略多，刻下小腹坠痛不适，二便尚调，既往病史多囊卵巢综合征，辨证为痰湿瘀阻，舌象未提及，脉象未提及，证型为痰湿瘀阻，病因病机为下焦虚寒，胞脉失养，兼心肝脾不调，痰湿郁于胞脉则生瘀。

患者30岁，女性，产后周身疼痛4个月。主诉产后周身疼痛，病程4个月。中医病名产后痹证，证型血虚受寒，闭阻经络。舌暗澹苔白，脉细涩。背部有蚁行感，肩部疼痛，活动不利。

患者78岁，男性。主诉吞咽梗阻感，病程月余。中医诊断噎膈。证属痰瘀交阻。舌质暗，舌苔厚腻，脉细涩。吞咽困难，食入即吐，形体消瘦，精神萎靡，疲乏少气，胸痞而疼痛，毫无食欲。二诊后吞咽梗阻感减轻，精神食欲转佳，能进流汁饮食。三诊时吞咽梗阻感明显减轻，胸膈时有微痛，能进半流饮食，二便正常，舌苔薄腻，脉细涩。

女，37岁，主诉情志不畅，喜悲伤欲哭，胸闷心悸，反复发作，病程未明。中医病名未明确，证型为情志抑郁，肝失疏泄，气滞血瘀，瘀阻心脉。舌紫暗，脉细滞，苔薄腻。问诊见口干苦，纳差，寐不安，月事愆期。体征见舌紫暗，脉细滞，苔薄腻。

女，24岁，经行腹痛4年余，经前1天下腹冷痛，疼痛不可忍，面色苍白，畏寒汗出，得热稍舒，伴暗紫色血块。舌淡，苔薄白，脉细涩。痛经，寒凝血瘀。面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细涩。小腹疼痛，畏寒，神疲乏力，腰酸痛。

崔某，女，43岁。鼻塞十余年，夏轻冬重，嗅觉减退，涕量不多。鼻粘膜暗红，双中、下鼻甲肥大，表面凹凸不平如桑椹样。舌有紫意，苔薄白，脉细涩。证型为血络失畅，鼻甲留淤。

女性，43岁，病程6年，尿潜血、蛋白反复发作，腰困、乏力、纳差，月经有血块，舌质淡黯，舌苔白腻微黄，舌底脉络瘀曲，脉细涩，双下肢轻度指凹性水肿，血压147/90mmHg，尿常规示潜血+++、蛋白++，中医诊断为血证，证属风湿瘀热，瘀热偏盛，病机为瘀热偏盛，湿困气分，瘀滞日久。

严某，26岁。头晕旋转，腹中时痛，恶露不下。产后五朝。恶露不下，少腹迸痛，胸闷气逆，头晕失眠，身微热，脉细。冲任不和，浊瘀上逆。面色泛黄，苔薄腻，脉细涩。

患者68岁，男性，主要症状为进食梗阻，病程未明确。中医诊断为噎膈，证型为痰瘀交阻，胃失通降。舌象暗红，苔腻，脉细涩。病因病机为气结津亏，痰瘀互阻。

男，62岁，劳力性心前区闷痛5年，加重9个月伴气促。心衰病，气虚血瘀型。舌质澹暗、有瘀斑、舌体胖、边有齿痕、苔薄白，脉细涩。心浊音界向左扩大，心尖区Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，S1低钝。

患者64岁，男性，主诉头晕头痛、心悸心烦、失眠健忘、精神不振、胸闷脘痞、纳差。病程5年，有脑血管意外史。面色紫暗，舌有瘀点、质澹、苔薄少，脉细涩。心脏B超示左心室肥厚。中医诊断为瘀血内阻，脉络闭塞型。

女，42岁，腹胀痛不喜按，气坠，大便稀溏，食少乏力，下肢冷，汗出，苔黄白厚腻，脉细涩。乙状结肠癌及直肠癌术后。血气瘀阻，湿热尤滞。面色萎黄，舌苔黄白厚腻，脉细涩。

患者年龄62岁，男性。突发右侧半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩。头颅CT示脑梗死。右侧肢体半身不遂，需搀扶行走，言语含煳不清，右下肢肌力3级，右上肢肌力2级，右侧肌张力稍亢进，面色苍白，头昏气短，少气懒言。舌澹紫苔薄，脉细涩。中医病名中风偏瘫，证型气虚血瘀。病因病机为气虚络空，络脉痹阻，营卫不和。望诊面色苍白，舌澹紫苔薄。闻诊言语含煳。问诊有头昏气短，少气懒言。切诊脉细涩。

女性，38岁，不寐多梦2年余，伴有头晕、健忘、面色晦黯无泽、眼周泛黑、神疲、月经不调、胸胁串痛、善太息。舌有瘀斑，苔微黄，脉细涩。中医诊断为不寐，证属瘀血阻络证。

6岁男性患者，主诉手足痿软、摇头、下肢抽搐、夜眠惊悸、神萎智钝。病程五年有余。舌红苔腻，脉细涩。辨证为痰瘀交结，脑窍络阻。二诊后舌红苔化薄净，脉沉细。三诊辨证为阴血亏虚。四诊脉细小弦，辨证为阴虚肾亏，虚风内动。五诊脉细软，辨证为虚风渐平，阴血不易骤复。

女，65岁，右眼视物不见月余，头晕，短气，步履不稳，血压180/110mmHg，血脂异常。右眼视力0.02/0，眼底视盘充血，视网膜动脉细，静脉高度纡曲怒张，后极部火焰状出血，黄斑区水肿与出血。左眼视力1.0/0.3。舌质较红见瘀斑，体胖有齿痕，脉细涩。左眼视网膜静脉阻塞，辨证气虚血瘀。