脑出血

患者年龄53岁，女性。主诉高血压6年，右面部及四肢麻木。病程6年。中医病名麻木，证型血虚生风，肝风内动。病因病机血虚生风，肝不藏血，肝风内动，肝血不足不能濡养筋脉。舌暗红，苔薄白，脉沉弦。

患者50岁，男性，素有高血压病史。突然昏倒，不省人事，右侧肢体瘫痪，面红气粗，痰涎壅盛，日夜吐千余毫升。形体肥胖，昏睡，呼之能应，但不能语，面色潮红，气急痰鸣，脉弦滑，血压2.527/14.63kPa。病因素体多痰，下虚上盛，风中于脏，气血逆乱，痰随气升。病机痰浊内而脏腑，外可达经络，上窜下达。舌象未提，声音未提，气味未提，病史提及。

患者，60岁。肢体不自主舞蹈运动15年，加重伴吞咽困难3个月。神清，精神尚可，四肢及躯干不自主运动，吞咽困难，言语不清，时有咀嚼、眨眼，认知功能下降，记忆力、注意力减退。舌红苔少，脉沉细。头颅MRI示两侧基底节区软化灶，脑萎缩，脑室系统扩张，脑沟增宽。家族史提示父亲有类似舞蹈症状。中医诊断颤证，证型为肝肾阴亏，气血两虚。

88岁男性，主诉胸闷、气短，病程6年，间断发作，情绪激动、受凉及活动后诱发。胸痛如针刺，痛有定处，引左侧肩背，伴胸闷、气短、心悸、动则加剧、疲乏、睡眠差。舌质紫黯，苔薄白，脉涩。中医诊断为胸痹，证属心气亏虚，瘀血痹阻。

张某，女，72岁。头痛半天，伴有恶心、呕吐。头颅CT提示松果体-小脑上部区出血，老年脑改变。舌淡红、少苔，脉沉细。出血性中风病，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。舌质红，苔少，脉沉细。

患者73岁，女性。突发半身不遂伴头痛头晕2小时。舌红，苔黄，脉弦细而数。高血压病史7年，家族史中有中风病。头部CT示右丘脑出血。中医诊断为中风病，中经络。辨证为肝肾阴虚，风阳上扰证。

患者男性，43岁。主诉突起头剧痛、失语、呕吐、昏迷。高血压病史数年。血压230/130mmHg。右上、下肢肌力0级，失语流涎，右侧浅感觉减退，右膝腱反射和肱二、三头肌反射亢进。中医诊断高血压、脑出血。病因病机未明确描述。

男，65岁，口眼歪斜，口角流涎，右侧肢体麻木酸痛，头痛头晕，耳鸣，右脸发麻，舌红绛，苔薄黄，脉弦有力，血压160/100mmHg。证属肝风内动，风阳上扰，气血冲逆，痰火壅盛，络损血溢。

赵某，女，47岁。高血压病史11年，左侧偏瘫8小时。意识朦胧，嗜睡，言语不清，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力“O”度，肌张力低，腱反射低，左半身及面部痛觉减低，病理反射阳性。脑脊液混浊微红，红细胞计数1750/mm³，脑压220mmH₂O。中医诊断为中风（中脏腑）。

患者56岁，女性，突发头晕、头痛、呕吐、语言含糊、左侧肢体无力，病程4小时。既往有高血压病史。神志模煳，呼之能伸舌，语言含煳，瞳孔对光反射迟钝，颈部抵抗，克氏征(++)，巴宾斯基征(++)。中医诊断为中风（闭证火热）。辨证为肝火偏亢，引动内风，风火煽动，迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及。

64岁男性，下肢浮肿加重，病程未明确提及。中医病名：水肿。证型：气虚血瘀。病因病机：气虚血瘀，血不利则为水。望诊：舌红苔黄厚腻。闻诊：未提及。问诊：浮肿、眠可。切诊：未提及。

患者57岁女性，主诉右侧半身不遂、言语不利13天。神清合作，被动体位，口角稍左歪，伸舌右偏，右侧半身不遂，右侧肢软无力。舌黯紫，苔白腻，脉弦滑。中医诊断中风病，中经络，辨证风痰瘀阻证。查体血压140/90mmHg，右侧肢体肌力0级，右巴氏征(+)。

患者年龄65岁，男性。主诉突发神志不清，偏瘫、口眼歪斜1周。中医病名中风，证型肝肾阴虚，风阳未靖。主要症状包括神志欠清、烦躁不安、右侧肢体偏瘫、口眼歪斜、口角流涎、口干、便秘。舌质红，无苔，脉弦数。血压170/100mmHg，右侧肌力2级，肌张力高，神经反射亢进，病理反射存在。

患者73岁，女性。主诉头痛剧烈、呕吐，右侧肢体偏瘫，神识昏愦，小便失禁。病程1年，再次发病5日。中医病名：中风。证型：瘀血阻滞，络破血溢。病因病机：气虚无力运血，血行迟缓成瘀。面色晦黯，唇色焦，舌边瘀滞，苔黄厚，脉弦数。

男，67岁，突发神志昏迷，不语，左半身偏瘫，遗尿，体温38.5℃，脉弦大中空，瞳孔缩小，对光反射消失，中脏腑之脱证，眼合，手撒，神昏，偏瘫。女，74岁，突发心慌，胸闷，恶心，呕吐，四肢发挺，左半身无力，语无伦次，大便稀。

患者年龄50岁，男性。主诉左下肢运动不遂，言语不利，失眠多梦，左下肢刺痛。病程1年。中医病名中风之后遗症期。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质暗红，苔白腻。脉沉细。左下肢肌力Ⅲ级，张力高，巴宾斯基征(+)。CT提示脑出血，MRI示多发性腔隙性脑梗死，MRA示颅内动脉硬化性改变及多处动脉狭窄。

患者男性，59岁。右侧肢体瘫痪2个月余。舌质红，苔白稍腻。左脉细，右脉弱。中医诊断为出血性中风（中脏腑，恢复期）。辨证为气虚痰瘀证。

患者女性，50岁。主诉左侧肢体麻木半月余，加重1周。病程半月。中医诊断为中风一中经络，证型为肝肾亏虚。望诊见伸舌稍左偏，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊示左侧肢体麻木、乏力，伴高血压、糖尿病病史。切诊示左侧肢体肌力4级，浅感觉减弱，左上肢腱反射活跃，左霍夫曼征(+)，左巴氏征(+)。头颅CT提示右基底节区腔隙性脑梗死。

16岁男性，剧烈运动后昏倒，失语，项强，右肢体活动不遂。脑出血，左基底节区出血灶。证属肝阳化风，风阳袭络。舌象未提，脉象未提。

患者54岁，男性。右侧半身不遂，下肢肌力I级，上肢肌力Ⅱ级，语言謇涩，喉间痰鸣，咯痰不爽，睡眠不安，心烦自汗，小便黄，大便3~4日一行。右脉弦，左脉弦大而滑，舌澹苔黄腻。中医病名属中风，证型为肝风夹痰热上蒙清窍，阻滞经络。病因病机为肝气郁滞，阳亢化风，痰湿内生，郁而化热，痰热壅盛，气机逆乱，升降失调。望诊见舌澹苔黄腻，切诊见右脉弦，左脉弦大而滑。