男,65岁,发热3天,恶心呕吐、意识不清1天,高血压病史18年。神志不清,卧床不起,言语不能,汗湿衣被,伸舌困难,脉弦细数。阳明经热盛。舌象伸舌困难,脉象弦细数。
高血压性脑出血阳明经热盛心烦自汗脉弦细数
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男,55岁,右侧面部及上下肢麻木,病程70余天。中风后遗症,肝肾亏虚、痰瘀阻络证。舌澹暗,苔黄厚,脉微弦涩。过食膏粱厚味,痰瘀阻络,水不涵木,阴血不足,血虚生风。
中风后遗症肝肾亏虚痰瘀阻络血虚生风
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女,61岁,左侧半身不遂、失语8天,高血压病2年余。神志恍惚,语言不清,面红,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧上下肢不能活动,右侧肢体不灵活,血压28.0/15.5kPa,脉弦有力。脑出血,肝风内动,气血上逆。舌质澹红,苔黄腻。
脑出血肝风内动气血上逆高血压
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患者年龄60岁,男性。主诉昏睡,面部发红,喉间痰鸣,牙关紧闭。病程未明确。中医病名属中风。证型为肾阴亏损,肝阳上亢,风痰交阻。病因病机为肾精亏虚,肝阳亢逆,热盛炼痰,风痰闭阻清窍。舌质红赤,有滑液。脉象浮弦而大,左尺脉重按似无。
脑出血肾阴虚肝阳上亢风痰交阻
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患者年龄72岁,手足颤抖2年余,面色萎黄不泽,头晕且重,四肢困倦,手足颤抖每间隔半小时出现,两手握力减弱,纳食少,运迟,腹胀,便溏,口澹,舌体胖大,质澹,苔薄白,脉沉缓无力。中医诊断为脾虚湿聚,痰动风生。
手足颤抖脾虚湿聚痰动风生土虚风木
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患者52岁,女性。突发左侧半身不遂,失语4小时。舌红,苔黄。脉弦滑。高血压病史6年。西医诊断为右基底节区脑出血(急性期)。中医诊断为中风病,中经络。辨证为肝肾阴虚,风阳上扰证。病史中提及家族中有中风病史。查体示左侧肢体肌力1级,左巴氏征阳性,血压165/110mmHg。
中风病肝肾阴虚风阳上扰高血压
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患者70岁,男性,发热呕吐,右半身不遂,语謇嗜睡4天。左侧丘脑区出血,辨证为痰热腑实,煽风动血,冲闭清窍。面色红赤,舌红苔黄腻,脉弦滑数。主症包括发热、呕吐、半身不遂、语謇、嗜睡。病程4天。
脑出血痰热腑实煽风动血冲闭清窍
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李某,64岁,男性。神志昏迷,右半身瘫痪,口眼歪斜,牙关紧闭,喉间痰响,小便自遗,色黄赤,大便7日未行,腹部拒按。舌红绛,苔黄厚而干,脉弦滑数有力。中医病名中风(中脏腑),证型阳闭,病机痰热内阻,腑实不通,清窍闭塞。
中风中脏腑阳闭痰热内阻腑实不通
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男,55岁,右侧肢体瘫痪,失语15天。高血压病史。神清,言语含煳,饮食甚少,恶心,咳吐稠痰,大便稀溏,苔黄而厚腻。血压155/95mmHg,精神状态差,右侧肢体肌力2级,右下肢肌力2+级,肌张力增高,腱反射亢进,巴氏征阳性,鼻唇沟右侧变浅,伸舌偏右。头颅CT示左侧基底节区高密度影。中医诊断中风一中脏腑(痰湿内盛型)。痰湿内盛,蒙闭清窍,走窜经络。
中风痰湿内盛舌苔厚腻痰浊
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患者男性,57岁。主诉头痛、呕吐、嗜睡3小时。临床表现见嗜睡、气粗息鼾、呼之能应、面色潮红、右半身瘫痪。舌苔薄黄,脉滑。脑CT示脑出血。中医诊断为风阳上扰中风病。证型为风阳上扰中风病。病因病机为风火相煽。二诊见神清、脚能抬起、大便头干后稀,证型为肝克脾,亢阳损伤脾胃。
脑出血中风肝阳上亢肝风内动
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患者女性,44岁。主要症状为头晕目眩、口眼㖞斜、面部表情动作消失、人中沟变浅偏向左。病程约3个月。中医病名为面瘫,证型为肝阳上亢,化热生风,风邪夹痰,壅塞经络。舌质红,苔薄黄,脉滑数。面色正常,声音无异常,气味无特殊,问诊提示急躁易怒、咽干、食可、二便调,切诊脉滑数。
高血压肝阳上亢风邪夹痰痰湿内蕴
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53岁男性,突发爆炸样头痛,呕吐,昏仆不省人事,病程1周。中医诊断肝风夹淤,络脉不和。头晕目眩,不能左右转动,头痛刺痛,不能起坐,下肢微肿,舌质暗红苔黄,脉弦缓。舌红苔薄,脉弦小。
脑出血肝风夹淤络脉不和头痛
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患者56岁,男性。左侧肢体活动不灵8月余。舌质澹紫,苔薄白。脉象弦细无力。中医诊断中风(脑出血后遗症),证属肾气不足,血滞不通。高血压病史。左侧上肢肿胀,无力上举,左侧下肢行走无力,言语不利,纳差。血压136/82mmHg。
中风肾气不足血滞不通风痰上扰
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傅某,男,58岁。口角右歪,语謇不清,左侧肢体乏力,手指活动欠便,吐语缓慢,食欲弗馨,大便不畅,脉细弦。气血交阻,络脉瘀滞。面色晦暗,舌质暗红,舌苔薄白。声音低微,言语謇涩。脉细弦,濡弦。
脑出血肝风内动络脉瘀滞气血交阻
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72岁男性 阵发性胸闷、心慌 2年,加重2个月 伴汗出、胃脘痞满、大便稀薄 舌澹紫 苔薄白腻 脉涩 证属心脾阳虚 心脉瘀阻
心脾阳虚心脉瘀阻胸闷心慌胃脘痞满
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男,46岁。突发昏迷跌倒,右侧上下肢瘫痪,意识不清,口眼歪斜,牙关紧闭,瞳孔散大,高热,血压170/100毫米汞柱,病理反射阳性。现病史见昏不知人,右侧肢体瘫痪,面颊赤,唇干,胸部烦热,牙关紧闭,喉中痰声曳锯,呼吸气粗,双手紧握,大便7日未行,遗尿,小便赤涩,腹部拒按,发热不退。舌红苔黄燥,脉滑数有力。诊断为中腑,痰热内阻,腑实不通。二诊见意识稍清,烦热减,牙关已开,大便未行,舌苔厚而干,脉弦滑有力。三诊见大便下行,意识转清,烦热已除,舌质鲜红,苔白干。四诊见舌强好转,吞咽呛咳,右侧半身偏瘫,舌红,脉弦滑。诊断为清热养血活络。五诊见肢体功能恢复,血压150/100毫米汞柱。六诊见可扶杖行走,上肢稍能抬起。七诊见肢体功能明显恢复。治疗后肢体功能基本恢复。
脑出血高血压痰热内阻腑实不通
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患者57岁,男性,糖尿病史5年,脑出血病史1年。主要症状为四肢麻木、蚁行感、无力、持物困难、大便略干。中医诊断为消渴,辨证为气虚血瘀证。舌质暗,苔薄黄,脉弦细。病机为气虚血瘀,阴虚燥热。
糖尿病周围神经病变气虚血瘀
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患者43岁,女性。突发呕吐、神志不清、抽搐1天。神志不清,抽搐间时发作,面红,皮肤灼热,喉中痰鸣,体温38.5℃,血压160/90mmHg,舌质红,苔黄厚腻,脉弦滑而数。既往有头痛病史。头CT示右颞叶、外囊区脑出血。中医诊断为中风病,中脏腑,癫痫。辨证为肝阳上亢,痰热内蕴证。
脑出血中风病中脏腑癫痫
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患者女性,68岁。主诉突然口角偏斜、左侧肢体不遂、剧烈呕吐1小时。意识不清,皮肤湿冷,小便失禁。面色黄,舌质稍暗,舌边有齿痕,苔薄黄,脉沉缓。中度昏迷,瞳孔对光反射迟钝,左侧鼻唇沟变浅,四肢肌力、肌张力低下,腱反射减弱,双侧巴氏征阳性。中医诊断出血性中风,证型为元气败脱,心神散乱。头颅CT示右侧外囊脑出血并脑水肿,两侧基底节区陈旧性脑梗死。
出血性中风元气败脱心神散乱脑水肿
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患者女性,47岁。主诉突发昏仆,神志昏迷,牙关紧闭,痰涎壅盛,右侧肢体瘫痪。病程4天。中医病名中风,证型痰浊阴闭。病因病机为痰浊阻闭清窍。舌澹红,舌苔白腻。脉沉滑缓。神志昏迷,痰涎壅盛,右侧肢体瘫痪,口角歪斜,鼻唇沟变浅,肢体坠落试验阳性,克尼格征阳性,巴宾斯基征阳性。苔黄,脉弦细。
脑出血中风痰浊阴闭舌苔白腻
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