脑卒中

患者55岁，女性，主诉眩晕伴视物模煳1周。入院时症见视物模煳、眼前黑影飞动、精神欠佳、答非所问、胡言乱语、行走不稳、左侧口角歪斜、流口水、纳呆、寐欠佳。查体见舌澹苔白，脉弦滑。中医诊断缺血性中风（痰瘀阻络）。专科检查见右侧视野缺损，舌澹苔白，脉弦滑。既往有抽烟、酗酒史，近1年戒除。头颅CT示左侧枕叶低密度影、左侧顶叶侧脑室旁腔隙性脑梗可能。病机为脾失运化，痰湿内生，气虚痰阻经络。

患者男性，68岁。主要症状为口微㖞、言语謇涩不清、睡眠欠安。病程未明确。中医病名为可逆性脑卒中，证型为痰瘀阻络，心神失宁。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示言语謇涩、睡眠欠安、纳差、脘胀。切诊脉象为脉濡弦。

76岁男性患者，左侧肢体不自主舞动，病程自2010年11月28日起。主要症状为左侧肢体大幅度、快速不自主舞动，伴肌力下降、肌张力减低。头颅MRI示双侧半卵圆区、放射冠、左小脑半球陈旧性脑梗塞，右侧丘脑、内囊后支急性脑梗塞。舌象未提，脉象未提。中医诊断为运动障碍，病因病机为丘脑缺血性病变，导致基底核环路功能失调，出现舞蹈样动作。

65岁男性，反复双侧足底对称性麻木半年余。面色、口唇黯红，双足底对称性麻木，久行久立后加重，偶有腰部酸痛，时有头晕，盗汗，心慌，反酸。舌红，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为麻木病，证型为肾阴亏虚，瘀血阻络，湿热内蕴。

患者年龄83岁，女性。主诉昏迷，左上、下肢乏力，活动不便10天。高血压病、糖尿病史30年，8年前第一次脑梗塞，老年痴呆5年。症见嗜睡，不能站立和行走，大便不通，舌淡、齿痕，脉沉弦细。中医辨证风邪中于脏腑，气血瘀滞脉络。舌淡、齿痕，脉沉弦细。

患者年龄72岁，男性，主诉行动迟缓，神情呆滞2个月。主要症状包括记忆力显著下降，思维反应迟钝，记不清年龄，遇亲友想不起称呼，外出迷路，计算能力下降，生活不能自理。刻下症状有右下肢活动不利，稍动即喘，表情呆滞，反应迟钝，记忆力、计算力丧失，恶寒，口舌歪斜，语声低微，时咳咯白痰，脘腹胀满，大便硬结难解，夜尿频。舌淡红，苔白腻，脉弦滑，沉取脉涩。中医诊断为呆证，辨证为肺肾虚损，痰阻血瘀证。

患者52岁，女性。主诉右侧半身不遂，言语不清，尿失禁。病程约四五年。中医病名脑卒中，证型阴虚肝旺，风阳上升，痰热痹阻络道。舌苔黄厚，脉象弦滑。舌质略红，脉沉细。舌不能伸，瞳孔缩小，右侧肢体弛缓软瘫，巴氏征阳性。神志清楚，颈项强直，左鼻唇沟稍浅，舌伸右歪。呼吸慢而不匀，鼾声作，吞咽动作缓慢。

患者54岁，男性。右侧肢体活动不利，言謇，烦躁，大便干结，夜尿多。舌质澹暗，苔白，脉细弦。中医诊断为中风早期风阳阻络证。右侧上、下肢肌力0级，肌张力增高，踝阵挛(+)，无病理反射。

患者53岁女性，突发昏仆不语，右侧肢体瘫软无力2天。神志不清，双肺呼吸音粗，痰鸣音，右侧肢体肌力1级，右侧巴氏征阳性，双侧瞳孔对光反射迟钝，颈抵抗阳性。头颅CT示左侧丘脑出血并破入脑室。中医诊断中风病，出血性中风，中脏腑，证属风火相煽，痰热腑实证。面色赤，舌质红，脉弦数。

女，67岁，头痛、恶寒、肢体震颤抽搐、人事不省，病程4日。风寒犯脑，脑血管痉挛脑卒中。神智昏迷，精神焦躁，阵发性寒战，肢体搐搦，不时乱语，无汗，舌苔薄白，脉浮紧，重取无力。

患者54岁，男性。主诉为脑卒中后遗症，病程半年。主要症状包括口歪、言语不利、记忆思维减退、左侧肢体活动障碍。舌质红紫、少苔，脉弦细稍涩。中医诊断为瘀阻经络筋脉失养。四诊信息显示舌象红紫少苔，脉象弦细稍涩。

患者女性，42岁。主诉头晕头痛、恶心呕吐、四肢乏力、言语含煳。病程未明确提及。中医病名中风，证型脾肾亏虚，风痰上扰，后转为气虚血滞，脉络瘀阻。望诊面色少华，舌澹胖，苔白。闻诊未提及。问诊包括言语含煳、肢体麻木、神疲乏力、头晕困重、肢体发冷、面部麻木。切诊脉细，后转为脉细无力。

患者62岁，主诉头晕，血压不稳3年余。现病史示头昏沉不适，半夜失眠，大便偏干，小便急迫，纳可。既往史有高血压10年，脑卒中2次。舌暗红，苔白，脉沉弦。诊断证属肝郁化火，气机失畅。

患者52岁，女性。主诉脑梗死，口舌歪斜，左侧肢体不遂，手胀麻，语言不清，流涎，饮呛，嗜睡。舌澹暗，苔白腻满布。脉沉弦细紧涩。证属风寒夹痰痹阻经络。舌象澹暗，苔白腻满布。脉沉弦细紧涩。病机为风寒夹痰痹阻经络。

71岁男性，左侧肢体麻木乏力数月，病程半年。主症为左侧肢体活动无力、手麻、面颊灼热、肩部酸胀、眼睑沉重、口苦、涎沫增多。舌红苔薄黄腻，脉小弦。中医诊断为中风后遗症，辨证为风邪入络。舌象见舌红苔薄黄腻，脉象为脉小弦。病史中提及中风导致脑出血，遗留多种神经症状。

患者年龄65岁，男性。主诉双下肢浮肿，左侧甚，持续10余天。伴随症状包括口唇紫暗、大便秘结、口黏、纳呆。舌暗，苔黄腻，脉沉。既往史有冠心病、脑卒中。中医诊断证属脾肾虚损，血运不畅，三焦气化失调。

患者年龄60岁，男性。右半身活动不利半年，失眠、多梦、寡言、厌世月余。高血压病史10年。神志清，目光呆滞，语言欠流畅，口角稍偏，舌暗苔腻，脉沉细。右侧上、下肢肌力4级，痛觉减弱，椎体束征阳性，舌右偏。中医诊断风中经络，肝肾阴虚，郁症。

男，51岁，右侧手足拘挛，手指握固，不能伸展，功能完全缺失，皮肤温度冷凉，颜色紫红，局部肿胀。中医病名：手足拘挛。证型：未明确。病因病机：脑梗塞后遗症。望诊：皮肤颜色紫红，温度冷凉。闻诊：未提及。问诊：手足拘挛，功能缺失。切诊：未提及。

患者59岁，男性。突发右侧肢体无力，大汗淋漓，呕吐，昏迷。形体壮盛，呼吸气粗，喉中痰鸣，语言不利，咳吐大量稀白痰涎，时发热，头昏微晕，疲乏纳差，眠差多梦。舌暗，苔白厚，脉弦滑。右侧肢体瘫痪，不能自主运动，呈拘挛状态。血压170/95mmHg。诊断为脑卒中，证属脾虚肝旺，风阳夹痰浊上壅，脑络瘀滞。二诊时精神好转，睡眠饮食改善，舌暗，苔薄白，脉浮缓，血压145/85mmHg。诊断为表虚伤风，营卫不和兼肺卫不固。

患者43岁，男性。眼前异物感伴双下肢无力，眠差。中医诊断中风。病程4个月。神经系统体检示双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腱反射活跃，巴宾斯基征阳性。头颅MRI示双侧侧脑室旁、豆状核、丘脑多发性腔隙性脑梗死及白质脱髓鞘改变。电镜病理示动脉壁嗜锇颗粒。