脑积水

患者年龄1岁4个月，主诉头胀大、烦闹不安2月余。中医病名解颅（脑积水），证型肾虚肝亢、脾虚水泛，病因病机为先天不足，外感时邪，热毒上烦于脑。望诊面色黄暗，两目下视呈落日状，舌质红、苔黄薄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象未明确，指纹红紫、淡红、红。

患者女性，36岁。主诉右眼视力模煳，后脑部发胀。中医诊断不完全性脑积水，枕大蛛网膜囊肿。舌体胖嫩，苔薄腻或稍腻，脉缓大或濡或濡滑，右尺弱。病程较长，病情呈渐进性变化，伴有耳鸣、睡眠不安、自汗、小便深黄、四肢发凉等症状。

患者年龄68岁，男性。主诉头晕反复发作5年，近1周头重如裹，烦躁失眠，小便量少。中医诊断眩晕。证型为水湿内盛，上犯清窍。舌红黄苔，双脉沉，双尺尤甚。

79岁男性，疲倦无力，头痛，便秘，病程未明确。肺癌脑转移，脑积水。舌苔白，舌偏红，脉细。

男，48岁，主诉外伤后头痛2年余。头痛头晕，嗜睡喜卧，胸脘满闷，大便时溏，或有黏涎。形体肥胖，舌苔白腻水滑，舌质胖大，脉沉而滑。中医诊断头痛，辨证水饮上逆。

患者57岁，男性，主诉后头痛10余年，加重1个月。病程长，晨起疼痛明显，伴眼球胀痛、颈部紧束感、耳鸣、腹胀、睡眠欠佳。舌质澹红，苔黄厚腻，脉滑。中医诊断为头痛（脑积水），证型为肾阴虚。病因病机为肾阴不足，肝阳上亢，水不涵木，膀胱经气失衡。

男，10个月，头颅增大，颅缝增宽，烦躁易哭，不能站立行走，头皮光急，青筋显露，头围52cm，前囟3cm×3cm，矢状缝及冠状缝开裂，眼球下沉呈落日状，舌质红，苔薄白，脉滑，证属风水相结，上犯于巅顶，积于颅内，中医病名解颅，病因风邪夹水上犯于巅顶，水积颅内。

7岁女性患者，主诉神志不清、烦躁抽搐，伴失语五个月。神志欠清，混合性失语，失用失认，烦躁多动，二便失控，不自主运动，左侧肌力差，舌红苔黄厚腻，脉滑数。头颅MRI示轻度交通性脑积水，轻度脑萎缩，脑电图中度异常，肝功能异常，X线胸片示支气管肺炎。病毒性脑膜炎，继发癫痫，支气管肺炎。中医病名属病毒性脑膜炎，证型为风温热盛动风，痰热阻窍。

40岁女性，头晕目眩、头胀头痛如裹、口苦纳呆、胸闷气短、左侧胸痛、白带多且呈黄色、两腿萎软，病程1年。舌淡苔黄腻，脉滑数。湿热证（正虚邪实）。

患者颈软，双下肢颤抖，难以扶立。中医病名解颅，五迟五软。证属肾虚络脉瘀阻，水湿不化。舌澹，苔白腻，脉濡缓。病程较长，随访至5岁半，发育正常。

患者40天，头围37.5厘米，前囟3×3厘米，向外膨隆，张力较高，后囟未闭，冠状缝、矢状缝未闭，头皮静脉怒张，叩诊破壸音阳性，舌红，脉滑数。先天发育不良，脉络失和，气血受阻。前囟大而饱满，头颅增大，经诊断为先天性脑积水，行嵴膜膨出手术。

5个月男婴，头部逐渐增大，吮乳无力，神志呆滞，目不转睛，大便稀溏，睡时虚惊。脑积水，解颅证。阳闭窍阻，气血停滞。舌体略暗，指纹隐现青紫，已过气关，头面青筋暴露。

患者64岁，女性，头巅昏痛3月。头昏眩晕，视物晃动，流泪，左眼睑下垂，后脑颈项僵硬酸痛，转动不利，晨起恶心欲吐，咳嗽有痰，口干饮水不多，周身浮胀，行路不稳，两手麻木，大便数日1行。舌苔薄黄腻，质暗红，脉细。中医辨证为风痰瘀阻，清阳失用，肝肾下虚。

6个月男婴，头颅较大、喜向后仰，舌苔薄白、舌质正红，囟门未闭，头颅47.5cm，CT示脑硬膜下积水伴轻度脑萎缩。先天肾气不足，水湿壅滞脑内。囟门平，形体偏胖，神志清楚，精神正常，智力一般。脉象未提，舌象薄白，面色未提，声音未提，气味未提，病程较长，经治疗后痊愈。

男，6个月8天。发育迟缓4个月。头围45cm，舌苔黄腻，脉象濡。中医诊断：解颅、五迟五软。证型：肾虚络脉瘀阻、水湿不化。病因病机：肾虚，水湿痰瘀阻络。主诉：发育迟缓。病程：4个月。出生时有青紫窒息史，生后2个月出现颈软、双下肢颤抖、难以扶立，头颅CT示双额颞部蛛网膜下腔积液。

26岁男性，主诉癫痫样搐搦、左手功能障碍、四肢挛急，病程长期。神志清楚，语音含混，纳食可，口干微干，大便干，汗出多，舌苔白滑，脉弦。辨证为太阳阳明太阴合病。CT示脑软化灶、侧脑室积水。

男，30岁，左上下肢瘫痪，右侧颞顶部包块，病程两个月。偏瘫，解颅（术后脑积水），颅部外伤，少阳胆经逆乱，三焦枢机不利，水停颅内。面色正常，舌苔白腻，脉弦滑。左上下肢肌力“O”级，头眼发胀，口苦咽干，纳呆。右颞顶部有13×13×8厘米半球形包块，质软有波动感，根部边缘发硬。

64岁女性，头巅昏痛，视物晃动，左眼睑下垂，后脑颈项僵硬酸痛，晨起恶心欲吐，咳嗽有痰，周身浮胀，行路不稳，两手麻木，大便数日1行。脑嵴索瘤，伴有脑积水、脑萎缩、脑梗塞。风痰瘀阻，清阳失用，肝肾下虚。面色苍白，舌质暗红，苔白腻。声音低微，无特殊气味。问诊见头晕头痛、目花、咳嗽、肢麻、哈欠。脉弦细。

4岁男童，颅骨应合不合，囟门开解大于正常，伴脑积水及佝偻病表现。中医病名为解颅，证型为先天阳虚、阴盛。病因病机为小儿纯阳之体，阴常不足、阳常有余，今患解颅为先天阳虚、阴盛，与生理常态相违。面色苍白，舌象未明，脉象未提。问诊提示病程较长，伴有发育异常。

患者年龄1岁零1个月，主诉腹泻2个月余，病程较长。面色澹白无华，山根青脉横截，指纹澹红，囟门大，方颅，枕秃，头发枯黄，出牙少，精神差。中医诊断腹泻，解颅，证属脾两虚。病机为脾肾两虚，气血不足，运化失常。