脑萎缩

患者57岁，男性。主诉脑萎缩2年多，近半年症状加重。主要症状包括头晕、目眩、行走不稳、恶心、胃脘胀满、纳呆、健忘、乏力、面色萎黄、步态蹒跚、站立时身摇不定。舌质暗红，苔白厚腻，脉弦。中医诊断为脑萎缩，证型为痰浊中阻、风痰上扰。

48岁男性，双下肢凹陷性水肿半年，加重1个月，头痛、头晕、行走不便、构音困难、思维迟钝，面红目赤，舌体瘦小、质红绛，脉弦数，血压160/120mmHg，CT示双侧基底节腔梗死、双侧侧脑室前角旁脱髓鞘改变、脑萎缩，有原发性高血压病史1年，最高血压200/160mmHg，父母有高血压病史。

患者93岁，女性。突然昏倒，不省人事，深度昏迷18天。面色苍白，四肢厥冷，意识状态为深度昏迷，二便失禁，肢体软瘫，舌苔白腻，脉象微欲绝。中医诊断为中风脱证，病因病机为元阳暴脱，心神散乱。

患者61岁，男性，主诉记忆力显著减退，表情呆滞，思维迟钝，语言謇涩，行为古怪。病程半年。中医病名未明确提及，证型为精髓亏损，痰瘀交阻，清窍受蒙。病因病机为脾肾亏损，痰浊瘀毒内蕴。望诊见面色晦暗，舌紫红，舌体左斜，苔淡黄薄腻。闻诊未提及。问诊见神情呆滞，妄想离奇，不知饥饱，徘徊不眠。切诊见脉弦滑。

患者男性，67岁。主诉头晕目眩、站立不稳2年，加重半年。病史示伴恶心、胃脘撑胀、食欲不振、健忘、眼干、面色萎黄、步态蹒跚。舌质暗红，苔白厚腻，脉弦。CT示额顶叶脑皮质萎缩。中医诊断证属风痰上扰。

56岁女性，主诉脑外伤后四肢节律性抽搐，病程两年，发作频率由每月1~2次增至每三五日一发，智能进行性减退，神志呆滞，步态不稳。痴呆面容，反应迟钝，表情平淡，懒于动作，脉沉细弱，舌质淡红，苔薄黄。中医诊断为肝肾不足、髓海空虚、脑失濡养。

患者年龄60岁，女性。主诉头巅及枕部空痛半年余，记忆力减退，思维混乱，定向不清，全身乏力，食纳不佳。诊见反应迟钝，动作迟缓，面色晦滞，畏寒肢冷。舌质黯红，苔薄白，脉沉细而涩。中医诊断为精髓不足，水瘀阻脑。病机为肾精不足，精不化气，气不行津血，致瘀水互结，痹阻脑络。

患者38岁，男性。主诉为头昏胀痛，胸闷，表情呆钝，神思迷惘，腰痰，小便不能自制。病程较长，自1977年撞伤头部后1年出现症状。中医病名未明确提及，证型为肝肾不足，痰热上蒙，后复诊辨证为阴虚阳亢，痰热内蕴。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。望诊见表情呆钝，舌象红，苔薄腻。闻诊未见明显异常。问诊包括头昏、胸闷、精神淡漠、记忆力下降、言语不清、小便失禁、手抖、口干、寐差等。切诊见脉弦滑。

78岁男性，主诉情志异常，行为异常，语无伦次，右半身无力，双手颤抖，步履缓慢不稳，嗜睡，小便频，时有自遗，不能控制。脑CT示小脑萎缩，腔隙性脑梗塞。肾精亏损，心气虚，痰浊瘀血阻滞，脑失所养，灵机失用。舌质紫，舌苔转薄，脉弦。

女，64岁，头巅昏痛3月，伴脑脊索瘤、脑积水、脑萎缩、脑梗塞。头昏眩晕，视物晃动，左眼睑下垂，后脑颈项僵硬酸痛，转动不利，晨起恶心欲吐，咳嗽有痰，口干饮水不多，周身浮胀，行路不稳，两手麻木。舌苔薄黄腻，舌质暗红，脉细。辨证为风痰瘀阻，清阳失用，肝肾下虚。二诊症状减轻，舌苔黄中腻，舌质暗红，脉细滑。辨证为痰瘀上蒙，清阳失用，久病正虚。三诊头痛眩晕、目花、咳嗽诸症均无，唯咽干，大便稍结。舌苔黄中薄腻，舌质暗，脉细。辨证为益气养阴、化痰祛瘀、扶正解毒。

患者年龄69岁，男性。头昏沉，记忆力减退，反应迟钝，病程1年。中医诊断为呆证、健忘，证属气虚血瘀，痰浊阻窍。望诊见表情呆滞，双目少神，舌质暗，苔白腻，舌下青筋怒胀。闻诊未提。问诊提示病史为脑萎缩。切诊脉象沉细。

女性，45岁，帕金森病、脑萎缩、脑腔隙性梗死，澹漠、手抖、流口水、持物不稳、性情改变，舌澹暗，苔白，脉细，证型为气血不足，肾气亏虚，肝风内动

62岁男性，眩晕头痛9个月，记忆力下降，嗜睡，腰酸足软，夜尿2次，身体消瘦，精神不振，疲惫不堪，舌淡苔薄，脉弦，CT示脑萎缩，有头部受伤史。中医诊断为脑萎缩，证属阳虚血瘀。望诊见舌淡，舌苔薄；闻诊未见异常；问诊提示眩晕头痛、记忆力下降、嗜睡、腰酸足软、夜尿、精神不振、身体消瘦；切诊见脉弦。

男，78岁，头晕头痛，失眠健忘，心烦易怒，举止失常，表情澹漠，反应迟钝，计算不能，言语重复，神志呆滞，病程2年。舌紫黯，苔白腻，脉沉细弱。诊断为痴呆，证型为肾元亏虚，痰瘀内阻脑络，神窍失养。

患者63岁，女性，主诉四肢严重乏力并麻木，足不能站，手不能握伸，病程10个月。舌苔黄厚，脉象沉细涩。辨证为气虚血瘀，兼有湿热痰阻。病机为年逾花甲，气虚血瘀，兼有湿热痰阻。

52岁男性，头痛伴高血压5年，四肢抽搐2年，精神忧郁，记忆力下降，睡眠欠佳，有自杀倾向。脑萎缩，脑髓海受伤。面色晦暗，舌质暗，脉弦细。精神呆坐，傻笑，情绪低落，记忆力减退，睡眠障碍。

患者58岁，男性，头痛头晕反复发作5年，记忆力减退，性格改变，表情澹漠，自言自语，小便失禁。神清呆滞，目无光彩，时见自语及独自发笑。舌澹红稍胖，边有齿痕，苔白稍厚，脉沉细。中医诊断为肾阴不足，髓海不充，痰浊上泛。

男，63岁，双下肢无力一月余，反应迟缓，夜寐欠安，多梦，耳鸣，纳可，二便调。舌澹苔少，脉沉细。脑皮质萎缩，脑室扩大，沟回加深，脑电图示弥漫性β波或θ波，简易智能评价10分。诊断为老年性痴呆。

患者66岁，男性。主诉双下肢乏力、身疲惫、嗜睡、语言不利、双下肢微颤。病程自1994年初起。中医病名未明确，证型为肝肾亏虚，痰瘀阻络。舌质淡红，两侧有瘀斑，苔白略腻。脉细弦。头晕目眩，视物不清，表情淡漠，大便秘结，小便失控。

73岁男性，记忆力逐年下降，遗忘明显，性格改变，疑心大，行为异常，语言表达失常，反应迟钝，词不达意，头晕头痛，失眠健忘，时有幻觉，脱发明显，形体消瘦，须发皆白，颜面及双手有老年斑，舌紫黯苔白微厚腻，脉沉迟。中医辨证为心肾两虚夹痰浊瘀血，痹阻脑络，髓海失充。