患者男性,54岁。主诉发热2周伴胸痛。发热体温38.5~39.5℃,头痛,胸痛,咳嗽,痰多腥臭,气急。舌红苔黄厚浊腻,脉滑数。右肺上叶肺脓疡,肺气肿。中医诊断肺痈,病机为热毒壅肺,痰瘀互结。肺部湿性啰音,右肺叩诊浊音。舌红苔中裂边腻,脉细数。
肺痈热毒壅肺痰瘀互结肺热
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患者29岁,女性。主诉大便稀溏5年,伴腹胀痛、肛门灼热、口苦而干、尿量少。舌苔黄腻,脉滑。诊断为湿热蕴肠,传化失司。
肠道易激综合征湿热蕴肠便次增多腹痛
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患者年龄38岁,男性。主诉便溏间作2年余。病程2年余,便溏,日行1~2次,夹有黏液,腹痛而鸣,多矢气,无脓血便,无里急后重。右上腹疼痛,痞胀不适。舌质澹红,舌苔薄白。脉弦。病因病机为肝失疏泄,木侮中土,脾失健运,肠道传导失司。证属肝脾不调。中医病名泄泻。
泄泻肝脾不调肝气郁结脾虚
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患者年龄1岁半,女性。高热、抽风、腹泻脓血便,病程8天。中医病名中毒性痢疾,证型暑湿互结成痢,正虚邪陷。望诊面色青黄,舌质正红无苔有津,后转暗红少津,苔黄腻。闻诊无明显异常。问诊有高热、无汗、口渴喜饮、腹胀、下利脓血、里急后重、恶心干呕、烦躁、肢厥热。切诊脉沉微滑无力,后转沉弦细数无力,脉沉数虚。
中毒性痢疾暑湿互结正虚邪陷寒热错杂
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患者54岁,男性。脓血便3年余。大便每日1次,带黏液脓血,肛门部疼痛,左少腹疼痛,生气则腹胀,呃逆,矢气多,脱发。舌质暗红,苔白腐。手右尺部脉沉弱。左半结肠冗长,慢性结肠炎,溃疡性直肠炎。中脘压痛,降输压痛,胆明压痛。溃疡性结肠炎心血不足证。
溃疡性结肠炎心血不足胃炎胆囊炎
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26岁男性,经常腹痛、大便干稀不调,伴不寐2年。腹痛、腹泻交替出现,大便稀溏、完谷不化,腹内觉凉,肢体软弱,腰痠乏神,时有遗精,小便发黄。舌根部厚腻,脉濡弱。中医诊断为腹痛、不寐,证属脾胃虚寒、心肾不交。
脾胃虚寒心肾不交寒湿阻滞阴寒上冲
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患者30岁,男性。身热无汗,腹痛难忍,里急后重,痢下脓血,一日五六十次,小便短赤涩痛,舌绛苔黄,脉弦数。暑湿内蕴,热毒炽盛,湿热郁蒸,壅塞肠胃。面色晦暗,舌质红绛,苔黄厚腻,脉弦数。
疫毒痢疾湿热郁蒸热毒充斥里急后重
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患者平素嗜酒,痰湿内滞,久蕴化热,身热咳嗽,胸胁作痛,痰多腥红,咽喉梗疼,唇舌糜烂,舌紫绛,中剥,脉弦数。热壅血凝,肺痈已成。舌紫绛,中剥,脉弦数。身热,咳嗽,胸胁作痛,痰多腥红,咽喉梗疼,唇舌糜烂。脉弦数。舌质干绛转润,咳减腥痰渐少,胸胁之痛不若前甚,唇舌糜烂,咽喉之痛亦愈。脉滑数,舌尖绛,中燥白。
肺痈痰火阴虚热郁
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患者21岁,女性。间歇性寒热、咳嗽1个月。突发寒热无汗,鼻塞,咳嗽,痰吐黏白,寒热断续不清,入暮为甚,至晨热半,左胸剧痛如刺,咳嗽及呼吸动作时加剧,语言不利。舌质偏红,苔薄白,脉象细滑,体温39.2℃。左下肺听诊呼吸音稍低,触诊语颤较弱,叩诊呈浊音。血常规示白细胞30.4×10⁹/L,中性粒细胞90%。胸部X线片示左肺下叶肺脓疡。风寒袭肺,郁而化热,蒸液成痰,热壅血瘀,势趋成痈。
肺脓疡风热血瘀痰热
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患者40岁,女性,主诉泄泻3年,每日4~6次,大便稀溏兼有少量粘液脓血,里急后重。中医诊断寒积不化。舌象未提及,脉沉细。症状包括便痢脓血、里急后重、口疮、胃脘压痛。病程3年,病因病机为寒积不化。
便痢脓血溃疡性结肠炎虚中夹实寒积不化
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男,4岁,发热、腹痛、腹泻、大便脓血、里急后重、肛周灼热、小便短赤、面色红赤。舌红,苔黄腻,脉数。中医诊断:大肠湿热,气血凝滞。病因病机:湿热之邪蕴结大肠,热壅湿阻,肠道气滞。
脓血急性痢疾大肠湿热气血凝滞
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男,54岁,反复泄泻5月余。泄泻,脾胃虚弱,失于健运。大便每日6~7次,甚则20余次,夹有不消化食物,无腹痛,黏液脓血便。
泄泻脾胃虚弱健运失常
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患者,71岁,大便出血不止,舌尖红无苔,脉弱。中医诊断为肠蕈,辨证属中气亏虚,气机升降失常,肝木下陷,郁结成症瘕。望诊见舌尖红无苔,切诊见脉弱。病因病机为中气亏虚,气机升降失常,肝木不升,郁而下陷化热。
直肠癌中气亏虚气机升降失常肝木下陷
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患者年龄50岁,男性。主诉心下痞满,纳差食减,神疲乏力,形体消瘦。病程较长,曾诊断为萎缩性胃炎,治疗效果不佳。现症腹痛胀满,里急后重,下痢赤白脓血,日行十余次。舌质红,苔黄厚腻,脉滑细数。腹肌菲薄,上腹部压痛明显。中医诊断痰热痢疾,辨证痰热中阻,壅滞大肠,气血失和。
痰热痢疾脾虚气滞升降失司心下痞满
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患者35岁,女性。主诉肠梗阻术后伤口化脓不愈合,粪便从腹部伤口漏出。体质消瘦,骨瘦如柴,纳少便溏,精神疲惫。中医诊断肠痈。病机为气血两虚,脾不健运,不能生肌敛疮。望诊见消瘦体型,舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示纳少便溏,精神疲惫。切诊未提及脉象。
肠痈气血两虚脾不健运纳少便溏
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患者年龄82岁,男性。主要症状为精力日衰、头晕、腰酸楚、步履乏力、小便淋沥不尽,伴有脓血物。舌质澹而微紫,覆浮黄腻苔,脉象微弱无神。中医诊断为痰瘀胶阻、凝聚化毒致癌。病程较长,经细胞学检查确诊为膀胱癌。
脓血膀胱癌痰瘀胶阻凝聚化毒
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女,73岁,反复腹痛2年,阑尾腺癌术后化疗后1年9个月余。精神疲倦,乏力,腹胀,纳眠差,大便日解5~6次,量少不成形。舌质淡红,苔黄厚,脉沉细。中医诊断肠蕈,证属脾肾亏虚,痰瘀互结。舌质红,苔黄腻,脉细滑。舌质淡暗,苔薄黄,脉细滑。
肠蕈脾肾亏虚痰瘀互结腹胀
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女,三十许,急性盆腔炎,恶露涩少,小腹硬痛,高烧39℃以上,阴道流出污浊败血,恶臭难闻,面色深红,唇舌紫暗而干,苔黄燥,语音高昂,呼吸急促,心烦不宁,口苦饮冷,食人即吐,大便不通,小便如茶,身有寒热,腹部硬痛有块如儿头大,脉弦滑而数,病因病机为产后感染毒邪,恶血不下,蕴结成痈,溃败成脓
急性盆腔炎血瘀毒热痈脓
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患者42岁,男性。主诉痢疾,症见高热寒战,下痢无度,脓血夹杂,日下数十次,里急后重,小腹疼痛,胸腹胀满,饮食不进,口苦咽干,气逆不降,眼窝下陷,精神萎困。脉弦数而细,舌质红,苔黄腻,小便短赤如血。诊断为湿热蕴结,腑气郁闭,与气血相搏化为脓血,而为疫毒下痢。
痢疾湿热蕴结腑气郁闭气血相搏
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王某,男,56岁。里急后重,赤白杂下,腹痛严重,饮食少进,形瘦内热,恶心,呃逆,口燥舌绛,苔糙黄,脉弦细带数,日夜痢下十余次。暑湿夹食,灼伤胃肠,阴分大亏,肝阳暗动。舌绛,苔糙黄,脉弦细带数。
痢疾暑湿挟食阴分亏虚肝阳暗动
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