脱肛

张某，44岁，男性。脱肛数年，伴便干、腰痛、胃痛、呃逆、眼干、心悸，午后加重。右手指弦大，左手指沉伏。舌上满布白苔，脉数。舌象白苔，脉象弦大沉伏。眼干、口干、便干、胃痛、呃逆、心悸、腰痛、午后症状加重。

64岁男性，脱肛2年余，步行、咳嗽、用力时直肠脱出需手动复位。中医诊断脱肛，证型中气不足型。舌苔脉象未明确描述，脉象未提及。病机为中阳日衰，肝肾日亏，气虚下陷，致肛门松弛。

32岁男性，主诉大便溏泄，夹黏液，登厕久不起，脱肛不收，便后寒战，需覆被，便后疲惫需人搀扶，病程五年。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。辨证为太阴虚寒，脾阳下陷，太阳表虚，阳不卫外。病机为便泻时脾阳下陷，表阳不能鼓动卫外。病程长，病情顽难，属表里不解，协寒下利。

刘男童 目生赤翳 暴作痛楚 脱肛 脉大而数 大肠与肺相表里 湿邪所郁 肝家心包络并热 外为风袭 舌象未提及 面色未提及 声音未提及 气味未提及 症状描述包括目生赤翳 暴作痛楚 脱肛 病史未提及 脉象大而数 数

患者43岁，女性，主诉肢面水肿一年余。主要症状为肢面浮肿伴便溏，经前一两天浮肿明显，纳少、乏力、尿少，经后正常。舌澹，苔白腻，脉濡缓。中医诊断为经行肿胀，证型为脾虚水泛。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，脾失健运，肾失温化，水湿泛溢肌肤。

四十八岁，大便干结，脱肛。肛门弛缓，大便艰涩。面色㿠白，舌淡苔薄，脉细弱。腰痛，体倦，头痛，呕吐。浮肿，尤以眼睑为甚，血压升高，尿量减少，含蛋白及血球。

患者27岁，男性。肛门坠胀6年，便意频频，大便日行3~4次，有便不尽感。舌质澹，苔薄白，脉弦细，面色少华。中医诊断脱肛。病机为中气不足，不能固涩，气血运行受阻，黏膜松弛，肠腔狭小。直肠上段套迭，直肠黏膜脱垂，直肠上段黏膜松弛，前壁明显，直肠、乙状结肠交界处有痉挛性狭窄。

女，58岁，腹部隐痛不适，大便稀煳状，食后即泻，每日3~4次，病程4年。腹泻型肠易激综合征。舌质澹，苔白稍腻，脉滑。脾虚湿盛。舌质澹红，苔薄白，脉沉。脉弦。

男，56岁，脱肛3月余，便后或劳累时直肠脱出肛外，坠胀不适，无法回纳。身体瘦弱，周身无力，面色萎黄，舌质淡，苔薄，脉细弱。诊断为脱肛，辨证为脾胃气血虚弱，升提无力。

患者32岁，女性。腹泻半年，每日3~4次，以上午为主，伴腹胀、胃脘痞满、纳差、肢凉。面色苍黄，舌淡黄，脉细。辨证为脾虚湿困，寒热错杂，升降失调。舌象淡，苔薄白，脉细。面色萎黄，脉弦。

患者45岁，主诉大便不能自控3年，加重3个月。排便排气不能自主控制，咳嗽、喷嚏时有粪便溢出，夜间症状加重，粪便不成形，每日次数不等，小便黄，夜寐欠佳。舌质澹，苔白，脉沉弱。肛门指诊示肛门松弛，括约肌收缩无力，直肠黏膜松弛。中医诊断为肛门失禁，证属脾肾两虚。病因病机为脾肾虚损，气血不通，致肛门失约。

3岁男童，主诉反复感冒3个月，伴大便溏薄、脱肛、食欲不振、疲乏无力。形体瘦弱，毛发干枯，面色苍白，指纹淡滞。中医诊断为脾胃气虚，卫外不固。病机为脾虚失运，气虚不固，导致外感反复，脱肛等症状。

患者年龄未提及，主诉为肛旁有管不合，病程未明确。中医病名为脏毒，证型为虚人夹湿热。望诊见面色晦暗，舌象未描述。闻诊无特殊描述。问诊提及久患脏毒，病史较长。切诊脉象未提及。

患者57岁，男性，主诉头晕、呕吐、耳鸣、血压低、脱肛。中医病名眩晕，证型中虚脾弱夹痰，兼心气不足。望诊舌淡无苔，闻诊未提，问诊见纳减、嗳气、矢气多、失眠、恶梦、小便频，切诊脉弦细无力。二诊脉迟滑，舌正中心苔薄腻，三诊脉虚，舌正无苔。

陆某，72岁，主诉音色失常，嘶哑，疲劳加重，病程约3个月，伴有轻微脱肛，血压偏低。舌少苔，脉细。诊断为中气式微，声带功能受影响。喉部暴露不全，声带欠清白，室带增生。二诊时声带充血消退，仍有肥厚感，舌薄苔，脉平。

患者年龄24岁，女性，主诉产后乳汁自出。体征见舌质红、苔薄黄，脉弦数。诊断为肝郁化火证。患者产前精神抑郁，胸肋胀闷，急躁易怒，口苦咽干，便秘溲赤。患者年龄27岁，女性，主诉乳汁自出，伴气短自汗，易于感冒，乳房不胀，饮食减少，腹胀，大便溏薄，时有脱肛。体征见舌质色淡、苔薄白，脉细弱。诊断为气虚不摄证。

患者57岁，男性，主诉头晕、头昏、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、胃部不适、嗳气、矢气、纳减、体重下降、皮肤瘙痒、失眠、多梦、小便频、痰多、脱肛。脉弦细无力，舌淡无苔。中医诊断为眩晕病，辨证属中虚脾弱夹痰，兼心气不足。

患者50岁，男性。主诉幼年脱肛，病程43年。形体消瘦，舌苔薄白，脉象细弱偶有间歇。诊断为脱肛，证型为中气下陷型。病史提示幼年患痢疾，病情迁延，导致肛门脱垂，便后需手动回纳，兼见心慌、气短。

女，久疟，面色灰败，大便难，努责脱肛。气血耗伤，肠失濡润。面色灰败，舌淡，脉细弱。气血两虚，肠燥失荣，气虚下陷。

患者便秘带血，脱肛肿痛，病程历年余。中医病名属大肠病，证型为大肠蕴热。病因病机为内热壅盛，腑气不通。望诊见脱肛肿痛，舌红，苔黄。问诊有便秘带血，病程久延。切诊脉数。