脾不统血+气血不足

28岁男性，便血吐血，腹痛不能进食，病程半月，形体消瘦，面色萎黄，声音低微，疲乏倦怠，四肢紫斑，舌质澹红、苔厚，脉虚芤而数，大量便血色漆黑，吐血头晕目眩。中医诊断便血，证型气血两虚，脾不统血。四诊见面色萎黄，舌澹红苔厚，脉虚芤而数，便血色黑，吐血，紫斑，声音低微，疲乏。

李某，女，58岁，主诉阴道下血，淋漓不断，血色澹红，夹有血块，腰背酸痛，汗出，心悸胸闷，饮食欠佳。舌体胖大，舌质澹红苔薄白边有齿痕，脉沉细无力。崩漏，证属脾气虚弱，气虚血溢。面色萎黄，舌澹黯苔微黄微厚，脉弦缓无力。目暗无神，血丝，晨起口干口苦，眼睛干涩。胸闷，身重乏力，气短，腹胀，纳呆，大便时干时溏。

患者28岁，男性，主诉腹痛、便血、吐血、不能进食。病程近半月，逐渐加重，三天前突发便血吐血，色黑量多，伴四肢紫斑。面色萎黄，舌质淡红，苔厚，脉虚芤而数。头晕目眩，疲乏倦怠。中医诊断便血，辨证气血两虚，脾不统血。

女，39岁，月经二至，中期出血3年余，结婚3年无子，心烦沉闷，纳少困倦，便溏气短，腹坠口干，舌胖大有齿痕，薄白苔，脉细软，崩漏，脾虚气陷，脾不统血，脾虚气陷，火虚不能生土，五脏之伤穷必及肾，肾虚失摄

患者36岁，女性，病程四月，主要症状为漏下淋漓不断，有时血漏如崩，血色清澹无块，腹中无痛，伴心悸气短，周身无力，饮食不香，二便尚可，面色苍白，舌苔薄白，脉浮芤。中医诊断为血漏，证型属脾虚失运，病因病机为脾虚运化无权，气血生化无源，冲任不固，血海受伤。四诊信息包括面色苍白，舌苔薄白，脉浮芤，心悸气短，周身无力，饮食不香。

患者50岁，男性，主诉大便下血，时发时止，病程四五年，近期发作剧烈，血色鲜红，量多，日五六次，伴肛门坠脱、头晕眼黑、气短心跳、食不甘味、面色苍白、身疲神倦，脉微无力。中医诊断为直肠、肛门出血，病因病机为身体素亏，气血运行不周，胃肠郁热，大便燥结，粪毒无由排泄，迫血下行，瘀潴肠内，灌注既满，一泻而下，反复出血。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见症状复杂，病史较长。切诊见脉微无力。

女，46岁。牙龈出血，皮肤出斑2年。面色萎黄，舌体胖，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。齿衄，肌衄，脾不统血。血小板减少性紫癜。病因病机为脾虚失摄，气血生化不足。

患者26岁，女性，主诉全身出血点及牙龈出血，病程两年。中医病名肌衄，证型未明确提及，病因病机为热毒内伏营卫，阴虚火旺，灼伤血络。舌红苔薄白，脉弦细。

李某，男，42岁。主诉胃溃疡术后消化不良，食后反饱，腹胀满，时而掣痛，大便溏泄，隐血。面色皖白少华，脉象软弱无力，舌滑薄少苔。中医病名：胃溃疡术后。证型：脾肾阳虚，命门真火不足。病因病机：术后伤气血，中气不振，阳气困顿，运化失职。望诊：面色皖白少华，舌滑薄少苔。闻诊：未提及。问诊：消化不良，反饱，腹胀，掣痛，大便溏泄，隐血。切诊：脉象软弱无力。

张某，47岁，男性。上腹痛伴反酸数月，进食后疼痛缓解，右上腹剧烈疼痛，腹部胀闷，食后加重，嗳气反酸，柏油样大便。面色皖白无华，唇淡无血色，倦怠乏力。胃及十二指肠复合性溃疡。肝气横逆犯胃，脾不统血，气血不足。舌象未提及，脉象未提及。

患者36岁，男性。主诉泄泻、便血，病程一年。中医病名为泄泻，证型为脾肾阳虚，证属脏毒。望诊见舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹胀痛、乏力、怕冷、纳差、恶心、心悸。切诊见脉沉细。便色黑，煳状，便潜血阳性，血色素低。病机为脾肾阳虚，统摄无权，气血不足。

患者年龄20岁，女性。主诉面无华色，形瘦神疲，纳食甚少，月经色淡量少，经期延长。病程自1967年初起。中医病名为贫血，证型为肝不藏血，脾不统血，兼有阳虚。病因病机为内伤肝脾，水谷不化精微，气血来源缺乏。舌质淡，脉细弱。面色萎黄，形体消瘦，月经异常，乏力，食欲减退。

患者5岁，牙龈出血3月余，病程较长。主症为牙龈出血、头晕、全身无力、面色苍白、汗多、胃纳差、嗜睡、大便偏烂、小便短少。舌质澹苔白，六脉沉细。体查见神疲乏力、双目无神、双下肢及面部轻度浮肿、肝脾轻度肿大。中医辨证为虚劳，齿衄，证属脾不统血。病机为脾虚血失统摄，气血不足，营血耗损，水湿停积。

16岁女性，主诉皮肤瘀血点、鼻衄、月经停止、纳差乏力，病程约9个月。面色无华，精神少气懒言，全身紫斑，舌淡，脉细。中医诊断为脾不统血。血小板减少，白细胞、红细胞及血色素均低，出血时间延长。

女，41岁，头晕一年，自觉心中发空，食少乏力，月经量多，睡眠欠佳，记忆力减退，舌质澹，苔薄白，脉细弱，心脾两虚，气血不足

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

患者年龄未提及，主要症状包括中上腹部疼痛、泛酸、烧心、黑便、呕血、疲乏无力、纳差、睡眠不佳，病程5天。中医病名呕血（上消化道出血），证型脾胃虚弱。病因病机为脾胃虚弱，气不摄血。望诊见贫血貌，舌质澹，苔薄白或白滑。闻诊未提及。问诊见黑便、呕血、纳差、睡眠不佳。切诊见脉细弱或细。

19岁男性 反复四肢瘀斑2个月，伴蛋白尿1个月 精神不振，面色苍白，四肢散在陈旧瘀斑，眼睑微肿 舌淡红，苔白，脉弦细 中医病名：血症（肌衄、葡萄疫、发斑） 证型：血热妄行，脾肾两虚，湿热内蕴 病因病机：先天禀赋不足，饮食不当，劳逸不适，外感热毒之邪，脾胃虚弱，气血生化不足，脾不统血，热毒伤及血脉 望诊：面色苍白，舌淡红，苔白 闻诊：未提及 问诊：精神不振，眼睑微肿，尿蛋白+++，红细胞++ 切诊：脉弦细

患者41岁，女性。主诉头晕、疲劳无力、心慌气短，活动时加重。中医诊断萎黄，证属心脾两虚，气不统血。刻下面色、口唇、睑结膜苍白，舌质淡白，脉细数无力。饮食减少，匙状甲，月经过多。

女，54岁，不规则阴道出血3年，月经周期正常，经量少，色暗红，有血块，腹部坠胀，得温缓解，腰酸，腿部胀痛，自汗。面色红黑隐隐、略暗，舌澹胖，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断：赤白带下（脾不统血）。病因病机：脾不统血，气虚摄血无力，兼肾虚水湿不化，湿热内蕴。