脾失健运

患者女性，40岁。左侧偏头痛20余载，痛发多值经期，常因吹风诱发。左颞部剧烈胀痛，食后益甚，频频呕吐痰涎，痛处灼热，面部痉挛，颈部欠柔，双手微颤，眩晕目胀，心烦易怒，饮食不思，夜寐不安，溲黄便干。舌质红，苔薄黄微腻。脉弦细略数。中医病名头痛，证型肝风夹痰，病因病机肝风夹痰，窜扰脑窍，致窍脉阻痹、清阳不升。

女，52岁，纳寐差，头晕，病程未明确。中医病名未明确，证型属脾失健运，肝肾不足。舌淡，苔薄边有齿痕，脉濡。

患者男性，42岁。主诉胃脘满胀1个月余。症状包括胃脘满胀、心悸、半夜身体燥热、口干口苦、大便黏滞不爽臭秽。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为痞满，辨证为痰湿气郁。病因为湿热蕴结，脾失健运。

59岁，心前区隐痛，头晕耳鸣，腹胀纳呆，腰膝痠软，大便溏泄，下肢浮肿。舌黯紫，苔薄黄，脉沉细。面色晦暗，形体肥胖，下肢凹陷性浮肿。胸痹心痛、胸痹心水。脾失健运，气虚夹瘀证。病位在心脾。病因病机为脾气不足，瘀阻心络。

患者年龄61岁，女性。主诉肌肤眼目发黄7个月余，伴寒热时作，胸脘胀闷，右上腹痛，纳谷呆滞。中医病名黄疸，证型肝脾失调，湿热郁蒸。病因病机肝失条达，脾失健运，湿浊内阻，郁遏化热。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见寒热时作，胸脘胀闷，右上腹痛，纳谷呆滞。切诊未提及。

33岁男性，面目及身黄，色泽不鲜，脘腹胀满，动摇有水声，纳减，口干不欲饮，小溲短赤，大便干，神疲懒言，舌苔白腻，边尖质略红，脉滑数，辨证为湿热壅滞，肝气郁结，脾失健运，酿成疸胀，病程自1962年首次发病，1964年再次发病，诊断为慢性肝炎，亚急性肝坏死。

患者64岁，女性，主诉尿频、尿急3个月余。舌淡红，苔黄腻稍厚，脉沉细滑。中医诊断为消渴、淋证，证属湿热阴伤，脾失健运，肾虚膀胱不利。病程3个月，无尿痛，日饮水约1500ml，嗜食甜食，劳累后腰痛，大便成形，2日1行。

患者61岁，女性。左乳房外上方发现肿块，质硬，不痛，表面不光滑，周围不规则。中医辨证为肝气郁结，脾失健运，气虚血衰，气滞血凝。面色萎黄，精神倦怠，舌苔薄腻，脉弦。

患者21岁，女性。右胁胀痛，食少乏力一年余。面色长白，舌黄微腻，脉沉细无力。主诉右胁疼痛，食少乏力。体征见右胁胀痛，口渴咽干，腹满食少，便秘，大便三、五日一行。诊断胁痛，辨证肝胆湿热。病因病机为情志内伤，肝失条达，脾失健运，木郁侮土，脾阳日衰，寒湿中生。

患者年龄2岁，主诉身染疮疾两月，颜面浮肿、头痛、发热、精神食欲减低、大便溏薄，小便短赤。面部及下肢浮肿，周身局部有脓疱疮。面色萎黄，舌苔黄，脉象缓滑。辨证为风湿毒热内侵，脾为湿困之候。尿蛋白(+++)，红细胞(++)，酚红试验异常，血压76/41mmHg。

患者64岁，女性。胸胁痛八年，右侧胸胁不适十年，隐痛渐发展为闷胀，刺痛频繁，疼痛固定不移，饮食减少，食油腻后诱发疼痛。形体羸瘦，急性痛苦病容，烦躁。脉沉滑数，舌质红、苔白。诊断为胸胁痛（胆结石），辨证为痰阻胸胁。

女，62岁，乏力，纳呆，恶心，咽干，不欲饮水，肝经湿热，脾失健运，面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑，肝功能异常

58岁女性，精神疲倦乏力，胃纳欠佳，腰酸，头晕乏力，腹部胀满，左手臂肿胀。苔薄白，脉细无力。放、化疗后正气虚弱，脾气运化失司。

17岁女性，带下病一年余，经期长，量匀，色黯红，无块。经净后带下量多，色白清稀如米泔，伴腰胀痛、头晕乏力、心悸气短、形体消瘦、面色无华、食欲不振、大便溏稀。舌质淡，舌苔白腻，脉弱无力。诊断为带下病，辨证为心脾两虚，脾失健运。

男性，24岁。主诉为恶风畏寒、全身浮肿、肚腹胀大、小便不畅。病程未明确。中医病名水肿，证型风水虚证。病因风寒束表，肾阳不振，脾失健运，水气泛滥。望诊面色澹，舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊有恶寒、浮肿、腹胀、小便不畅。切诊脉沉细，右寸浮弱，两尺细迟。

患者年龄45岁，男性。主诉右眼视物遮挡，视物变形2周余。中医病名右眼CSC，证型初诊为肝郁脾虚，复诊为肝郁血瘀。舌淡红、边有齿痕，苔薄白；脉弦。复诊舌暗淡、边有瘀斑，苔白，脉弦涩。望诊示眼底黄斑区异常，OCT提示黄斑区视网膜结构改变。问诊示视力下降，视物变形。切诊示脉弦、脉弦涩。

患者49岁，男性，主诉全身乏力、巩膜及皮肤发黄、上腹胀满、恶心、汗多、眠差。病程10余日。中医诊断黄疸，证型湿阻中焦。望诊见舌红、苔白腻；闻诊未提及；问诊见纳可、眠差、大便调、小便黄；切诊见脉濡滑。二诊舌红、苔薄、脉细，三诊舌红、苔白、脉细。

患者24岁，女性。左乳肿痛3天。左侧乳房肿块如鸡蛋，胀痛、红肿、触之发热。舌质红，舌苔薄黄。脉弦数。中医诊断乳痈，证型阳明热盛，热毒蕴结。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。

患者45岁女性，主诉慢性肾炎病史4年，近两个月因感冒出现倦怠乏力、腰腿酸困、全身浮肿、恶风畏寒、自汗、小便不利、腹胀、食欲减退。舌质淡，苔白润，脉沉细滑略迟。中医诊断为肾阳不振，脾失健运，风水表虚阳弱。

患者16岁，男性。周身浮肿、乏力、动则易汗、口干咽干、小便短涩。舌暗红、苔白，脉沉细略数，双下肢凹陷性水肿(3+)。中医诊断为慢肾风，证属肝肾阴虚、脾失健运、气虚血瘀。尿常规PRO:(3+)，24h尿蛋白定量5.6g，STP:46g/L，A:21g/L，G:25g/L。