脾失健运

4个月男婴，反复发热、消瘦，右上腹无痛性包块，质硬，活动度差。精神不振，面色萎黄，爪甲不华，口气臭秽，息促气粗，喉中痰鸣，不思乳食，腹胀便溏。血红蛋白降低，白细胞升高，淋巴细胞比例高。舌紫，苔薄白，指纹紫。辨证为气血两虚，脾失健运，热毒内结，痰浊中阻。

女，32岁。眩晕二十年，加重二十天。眩晕甚剧，卧床不起，恶心呕吐，转头或睁眼加重，汤水难进，少气懒言，热气上冲，夜间潮热盗汗，口干不欲饮。舌质淡苔白，脉弦细。证属病久气阴两虚，痰饮中阻，风阳上扰，盘踞清窍。

患者女性，48岁。主诉头晕半年余。病程半年。中医病名为胸痹、眩晕，证属气滞血瘀，痰湿阻络。望诊见舌质澹偏暗，瘀点，苔白。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，失眠多梦，周身乏力，后颈背部疼痛，心悸不安，时有叹息，大便溏结不调。切诊见脉沉细数。

男，54岁，头昏眩晕，耳鸣恶心，步态不稳，食少多寐，舌红苔白厚腻，脉缓滑，小中风病，眩晕症，脾失健运，痰湿中阻，上蒙清窍，清阳不升，浊阴不降。

患者50岁，女性。主诉腹部膨胀，食后加重，口干，腰困，乏力，睡眠不安，大便干。体征见巩膜黄染，腹部膨隆，腹水征阳性，胸有手术疤痕。中医诊断鼓胀，证型为气血郁滞，湿热蕴结肝胆，水湿内停。望诊见巩膜黄染，舌苔薄白，边有齿痕。闻诊未提及。问诊见腹胀、口干、腰困、乏力、睡眠不安、大便干。切诊见脉沉弦，后诊脉弦细，最终脉弦。

25岁男性，主诉为丘疹、丘疱疹、瘙痒，病程一年，反复加重。前胸、后背、四肢见丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂，瘙痒较重，轻度恶寒发热，无汗不渴。舌质淡，苔薄白，脉浮数。中医诊断为湿疮，证型为风寒袭表，痰湿蕴结。

患者年龄36岁，男性。主诉左上腹部隐痛4年。中医病名胃脘痛，证型肝郁脾虚证。舌暗澹，苔薄黄，脉弦细。病程长，症状包括上腹部隐痛、腹胀、大便时溏。病因病机为肝郁气滞，脾失健运，气滞血瘀。

患者55岁，女性，主诉发作性胸闷、心慌4天。刻下症见胸闷、心慌，时有腹胀、嗳气。面色少华，舌质暗澹，苔薄腻，脉沉细无力。中医诊断胸痹心痛，证型为气虚血瘀，肝郁气滞型。病因病机为气虚血瘀，肝郁气滞，心脾虚弱，气血不和。

患者男性，33岁。主诉腹泻脓血样便2天。夜间胃脘胀满，嗳腐吞酸，次日腹痛泄泻，每天5次，伴低热，晨起口苦，胃脘疼痛，痛时腹泻，大便黏稠、色暗黄伴脓血，肛门灼热，里急后重。舌胖略红、苔黄腻，脉滑略数，体温低热37.5℃。诊断为痢疾，证属饮食积滞，脾失健运，湿热痢疾。

53岁女性，畏寒发热，颈部及右肩胛酸痛，发音声嘶，咳嗽痰多，吞咽不适，甲状腺肿物4cm×3.5cm，光滑不易推动，左手腕内侧肿物3cm×2.5cm，苔薄黄，脉沉滑带数，痰浊凝聚，脾失健运。

患者66岁，男性。上腹胀1个月。胃岩，水湿内停证。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。腹部平软，剑突下轻压痛，肠鸣音正常。胃窦低分化腺癌术后，胃瘫。脾失健运，胃失和降，水湿内停，气滞血瘀，中焦受阻。

患者24岁，女性，月经不调伴崩漏7年。月经周期紊乱，经量多而淋沥不尽，伴大血块，头晕头痛，心悸不宁。面色萎黄，舌苔黄微腻，脉细数。诊断为崩漏，证属肝郁气滞，脾失健运。病因为情志忧郁，肝气逆乱，冲任失调，血海蓄溢失常。

患者38岁，男性，主诉间断胁痛半年，伴腹胀1周，胸闷、咳痰2天。胁痛，咳嗽，气滞血瘀，湿毒蕴结。舌红稍暗，苔澹黄稍厚，脉沉。

女，56岁，不寐反复发作30余年，加重2年。主症为多梦易醒，醒后难以再睡，伴心烦不安，胃脘胀满，纳呆，嗳气，大便溏薄。舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。证属肝经郁热，脾失健运，痰火内扰，心神不安。

男性，57岁，主诉鼻咽癌放疗后口澹无味，食不知味，伴口舌干燥，咳嗽，无痰，纳差，寐欠安，大便2~3日一行。舌紫暗有瘀斑、苔薄黄，脉弦细。中医病名：鼻咽癌，证型：邪热郁结，气阴两虚。望诊：舌紫暗有瘀斑，苔薄黄。闻诊：无特殊描述。问诊：口澹无味，食不知味，口舌干燥，咳嗽无痰，纳差，寐欠安，大便2~3日一行。切诊：脉弦细。

患者62岁，女性。主诉咳喘伴有胸闷、气短，病程1个月。中医病名咳喘，证型气阴两虚、痰湿蕴肺。病因病机为脾失健运，湿聚生痰，痰湿蕴肺，肺气上逆而为喘。望诊见舌质稍暗，苔厚腻，舌下络脉瘀滞。闻诊见咳喘遇刺激性气味加重。问诊见咳泡沫样痰、量多，夜间喘憋加重，汗出，神倦乏力，下肢浮肿，心烦，睡眠欠佳，纳差。切诊见脉弦紧。

患者年龄65岁，男性。主诉气喘20多年，慢性咳嗽，晨晚加重，动则加剧，咯痰清稀或泡沫样，呼气易、吸气难，夜不能平卧。中医诊断肺肾气虚。舌澹少苔，脉沉滑。证属肺肾气虚，虚寒挟水饮。主症包括胸闷声微、喘促气短、吸气困难、自汗、痰多清稀、头晕、口干。病程长，既往有支气管扩张病史。

15岁男性，主诉猩红热后皮疹消退伴全身脱屑，浮肿20余天，颜面及下肢浮肿，乏力，厌食，大便溏泻，小便黄。体格检查示皮肤干燥有鳞屑，面部及眼睑浮肿，下肢轻度指凹性浮肿，血压170/110mmHg。实验室检查示尿蛋白(++++)，镜检红细胞多数，血非蛋白氮升高。中医辨证为脾失健运，水湿停聚，湿趋大肠则大便溏泻，湿聚肌肤则肢体浮肿，脉沉细，舌中有苔微黄。体征包括舌苔厚腻，脉沉细。

48岁男性，主诉神疲肢倦、胸闷憋气、心慌气短、乏力、汗出、面赤、心动过速、情绪易激动、腹胀、睡眠欠佳、夜尿多、纳少、大便不成形。高血压病史2年余。舌质淡黯苔薄白，舌体胖大边有齿痕，脉弦细滑数。辨证为心脾气血两虚证。

患者年龄60岁，女性。主诉胸部闷塞、胁胀1月余。病程1月余。中医病名属痰气郁结证。证型为痰气郁结。病因病机为情志不遂致肝气郁结，脾失健运，肺失宣降，津液聚而成痰，痰气搏结。舌质澹，苔白腻。脉弦滑。