脾气虚

患者28岁，男性，主诉左眼睁不开、复视5天。眼睑左上睑遮盖瞳孔上沿4mm，左眼上转及下转稍受限。饮食差，大便偏稀，睡眠差。舌质澹，边有齿痕，舌苔薄白，脉沉。辨证为脾虚气弱、升举无力。病机为脾虚气血生化无源，肌失所养，故上胞不举。

女，42岁，鼻涕量多白黏，鼻塞不畅，嗅觉失灵，头中空痛，眩晕，倦怠乏力，声音低微，纳食不香，小腹空坠，带下清稀，病程十余年。双侧鼻腔肌膜及下鼻甲微红肿胀，中鼻道内有大量白黏浊涕。鼻渊，肺脾气虚，水道不调，湿聚鼻窍。面色苍白，舌淡苔薄白，脉细数。

患者女性，45岁。午后发热1月余，体温波动在37.8℃～38.5℃之间。阴虚发热，脾虚火郁发热。病发于与同事吵架之后。面色白，少气懒言，纳少便溏，脾虚气弱。两胁肋痛，善太息，眠差梦多，肝郁木失条达。肌肤灼手，热自骨髓中来，火郁中焦，升降失常。心烦，口干咽干，舌红脉细，脉沉弦。

患者年龄56岁，男性。主诉胆囊切除术后反复胃痛4年。现病史见胃脘痛甚，时有作胀，口稍干，大便偏烂，纳差，泛恶。舌胖，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为脾虚胃弱，久病入络。四诊信息包括舌胖、苔薄黄、脉弦滑，舌澹红，脉小弦滑。

患者88岁，男性。发作性胸痛、心慌乏力30余年，加重1个月。胸痛胸闷、气短乏力、头晕心慌、纳差腹胀、面色㿠白、神志倦怠、舌质暗澹、舌体适中、舌苔薄白、脉象弦细结。心电图示前壁心肌缺血，频发室早。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，心脉瘀阻型。既往高血压30年，高血脂病史。

患者43岁，男性。脘腹部胀满，饭后加重，口干口苦，齿鼻衄血，倦怠乏力，纳食减少，口气热臭，小便短赤，大便干，面色灰暗，腹部撑急，双目黄染，肝掌，颈、胸部皮肤有散在朱丝赤缕，舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断臌胀，证型湿热蕴结型。病程自1992年首次发现乙型肝炎“大三阳”，2003年复发。病因病机为湿热蕴结，肝脾失调，气化不行，水湿泛滥。

女，37岁；四肢活动无力，伴麻木、疼痛4年；痿证；脾气虚弱，血虚络滞；面色萎黄，舌淡苔薄白；声音低微；四肢麻木、疼痛，病程4年；脉细弱

27岁男性，滑精一年余，劳倦而发。面色无华，形体消瘦，神疲倦怠，气短乏力，纳差，失眠多梦，头晕，便溏。舌淡，苔薄白，脉虚无力。诊断滑精，证属脾虚下陷，升降失职，兼肾虚。

汪某，27岁，已婚。月经期延后，量少，色暗澹，带下清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦黯，面部暗斑。中医病名：月经后期。证型：肾虚精亏。病因病机：素体肾气不足，房劳过度，损伤肾气。望诊：面色晦黯，面部暗斑。舌质澹，苔薄白。脉沉细。

患者男性，42岁。主诉鼻塞不通、鼻流清涕3年，近1个月加重。现见嗅觉失灵，纳差腹胀，大便溏薄，小便量多，体倦乏力。舌质澹，苔白腻，边有齿痕，脉沉缓无力。中医诊断为鼻窒，证属脾湿蕴结，肺气失宣。病机为脾湿蕴结，肺气失宣。舌象见白腻苔、齿痕，脉象沉缓无力。症状包括鼻塞、流清涕、嗅觉失灵、纳差、腹胀、便溏、小便量多、体倦乏力。

林某，29岁，主诉急性非淋巴白血病1年，化疗6个疗程后出现腹胀腹泻、口臭、身困乏力、虚汗、手足心热、面赤、潮热盗汗。舌质淡红、苔白厚腻、体胖齿痕，脉细无力。诊断为肺脾气虚、血热而瘀。舌脉瘀，脾虚湿阻，脾肾不足。脉沉细，脉沉缓，舌淡、苔白腻，舌体不大，舌脉瘀轻。

21岁男性，浮肿腰酸2月余，面目浮肿，口澹乏味，腰酸乏力，下肢肿胀，小溲黄赤，苔薄白，舌质澹有齿痕，脉濡细。中医诊断为脾气虚弱，湿浊内生，表卫不固，邪气易袭，蕴结日久而化热。

8岁女童，全身散在紫癜，鼻衄反复，病程半月。面色苍白，四肢厥冷，舌淡苔白，脉弱。初诊诊断为气虚血脱。二诊见神情呆滞，面色萎黄，短气懒言，纳呆，紫癜散在，舌淡苔白，脉细而微数。二诊诊断为脾气虚，统摄失权，致气血亏损。

患者42岁，主诉精神不振、乏力、恶心、双下肢浮肿、腰痛、夜尿频多、咳嗽、咽痛、纳差、睡眠欠佳。中医诊断水肿，证型脾肾气虚，浊瘀内蕴。舌质淡暗，苔白，脉弦细。病程较长，慢性肾衰竭病史，肾功能异常，尿素氮及肌酐升高。病机为脾肾气虚，水湿内停，痰浊内阻，气血运行不畅致瘀。

51岁男性，两小腿伸面出现咖啡色疹子，遇热加重，瘙痒难忍，右下肢明显。慢性结肠炎20余年，大便次数多，腹痛，降结肠及乙状结肠溃疡，广泛性牙龈炎。双下肢紫褐色丘疹，表面粗糙，蜡粒样，右小腿紫红肿胀，苔藓样改变，嵴背紫红丘疹。舌苔黄腻微干，质红，脉滑小数。湿热久泻耗气，余毒下注。

患者72岁，男性，主诉阵发性胸闷伴心慌半年。中医诊断为胸痹心痛、胸痹心悸，证型为心脾两虚，痰瘀阻滞证。面色黯红，舌质黯澹，舌苔白腻，脉弦细结。病因病机为高龄脏气虚衰，心阳不振，气血运行滞涩，痰瘀阻滞心脉。

冯某，39岁，主诉糖尿病2年，有家族史，空腹血糖10mmol/L，气短乏力，口渴，腰痛，易汗出，二便正常。舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。辨证气阴两虚。舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。

陈某，女，27岁，胃脘部隐痛，进食后加重，喜凉性食物，嗳气吞酸，胃纳不佳，倦怠乏力，体重下降，病程较长。面色少华，舌质澹红，苔薄白，脉细弱。诊断为慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎，辨证为脾胃气虚，枢机不利。

患者年龄55岁，男性。主诉间断性心前区疼痛，伴心慌胸闷13年，加重1天。刻下症见心前区疼痛，缩窄性痛，放射至左肩，心慌胸闷，气短乏力，自汗，神疲，畏寒肢冷，纳差恶心，便溏，失眠。面色白，神志倦怠，形体偏胖，声音清晰低微。舌质暗澹，舌体偏大有齿痕，舌苔厚腻。脉沉细缓涩。中医诊断胸痹心痛，证属气虚血瘀，脾肾阳虚型。

患者男性，22岁。尿检异常两年，眼睑浮肿两月，伴全身乏力，纳差，小便色黄，手足心热，舌质红，苔少稍黄，脉细。过敏性紫癜性肾炎，血证-尿血，脾肾气阴两虚。双睑浮肿，若卧蚕起之状，全身乏力，纳差，小便色黄，手足心热，舌质红，苔少稍黄，脉细。尿常规示蛋白质1+，潜血2+，镜下红细胞1~2个/HP。辨证为脾肾气阴两虚，外邪侵袭，血溢脉外，水湿不运，泛溢肌肤。