脾气虚

患者，68岁，两下肢皮肤出现红色与苍白色相间风团，时隐时现，瘙痒，反复发作，入暮尤剧，胃纳欠佳，大便日行2~3次，粪质如煳，小便时黄。舌质淡，舌边有齿印，舌苔薄黄腻，脉细。中医病名：瘾疹。证型：脾虚生风、气不化湿。病因病机：脾虚湿浊内生，怫郁于皮毛腠理之间，化热生风。

男，36岁，婚后6年不育，主诉为婚后6年不育，病程6年。中医病名：免疫性不育症，证型：肺脾两虚，兼有湿热。望诊：舌质较红，苔薄白微黄；舌质红，苔薄白微黄。闻诊：未提及。问诊：平时容易感冒，大便溏薄，小溲常黄，形体较胖，腰酸乏力，左少腹隐痛。切诊：脉象细而弱，脉象细弱。

76岁男性，发作性耳鸣1个月余，双下肢无力，失眠，左脚踝浮肿，大便秘结。面色晦暗，舌质暗澹有瘀斑，舌体适中，苔薄腻，脉弦细滑。中医诊断为耳鸣、失眠、便秘、眩晕，证属肝火内盛，瘀血阻络。病因病机为肝火内盛，瘀血阻络，气机紊乱，血行不畅，心脾虚弱，水湿瘀滞。

10岁男性，间断镜下血尿近2年，纳差，消瘦，胃中不适。尿血，肺脾气虚，夹有余热。面色苍白少华，舌质暗红，舌苔薄白，脉缓。咽红，双扁桃体肿大，形体消瘦。舌红，苔薄白，脉滑。

3岁男童，发热10天，伴咳嗽、流涕、鼻塞，纳少，大便干结。急性热病容，唇红，舌质红，苔黄，指纹紫滞于风关。外感风寒，郁而化热。体征见颈部淋巴结肿大，耳后红色小丘疹，咽充血。血常规提示白细胞计数偏低，中性粒细胞比率低，淋巴细胞比率高，C-反应蛋白轻度升高，血沉增快。

李某，男，54岁。主诉面色皖白，眩晕耳鸣，心悸气短，身倦乏力，腰膝酸软，食欲不振，便溏。病程一个月。中医病名属虚劳、血虚。证型为肾阳衰微，精亏髓枯。病因病机为邪毒内侵，累伤肾脏。面色贫血貌，舌淡红苔少，脉沉细两尺无力。血常规提示血红蛋白低，骨髓象增生减低，红细胞系、粒细胞系增生均低下，淋巴细胞比例高，未见巨核细胞。

患者47岁，女性，主诉常年阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞，病程每年累计约2个月，春季明显。中医诊断鼻鼽、鼻窒，辨证气阳虚弱，瘀阻鼻窍。舌淡暗，边有齿痕，散在瘀点，苔白，舌根腻，脉细弱，尺脉尤甚。鼻黏膜鲜红肿胀，下鼻甲肿胀明显，鼻腔有黏性分泌物，咽部黯红，扁桃体I度大，鼻中隔偏曲。辨证属脾肾气阳虚，脉络瘀阻。

6岁6个月女性患者，主诉食少半年。面色发黄，体瘦，大便时干时稀，舌质澹红，舌苔薄白，脉细。诊断为疳证，证型为脾气阴两虚之干疳。现病史提示病程半年，有类风湿关节炎病史，类风湿因子阳性。望诊见面色萎黄，舌象澹红薄白。闻诊无特殊。问诊见食少、疲乏、挑食、无饥饿感。切诊见脉细。

患者女性，47岁。右肩背疼痛3年，伴右臂上举受限、麻木。形体略胖，手足不温，大便微溏，脘腹胀满，时有头晕，夜寐梦多。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。病机为气血虚弱，痰湿痹阻。中医病名为肩痹，证型属痰湿痹阻。

患者女性，47岁。主诉全身皮肤硬化3月余。形体瘦弱，面色蜡黄，表情僵硬，手背及前臂皮肤硬化，颜色暗红，下肢腹部亦有累及。舌质淡红，舌下络脉青紫，苔白腻，舌体胖大边有齿痕。脉沉缓。气少懒言，纳欠佳，饭后腹胀，时有潮热，寐差易醒，大便黏腻。手指关节、腰腿疼痛，手指遇冷水发白发紫。中医诊断为皮痹，辨证属脾肾阳虚，瘀血阻滞。

患者主诉腹痛3年，便血1年余，大便带血，左少腹时痛，夜间头晕。脉弦，舌质暗红，苔薄白，后转为白腐，再转为澹红，苔白。诊断为溃疡性结肠炎（轻度、活动期），胃炎，胆囊炎。中医病名属泄泻、便血，证型属脾虚寒凝、气血瘀滞，病因病机为脾气虚弱，厥阴有寒，血不归经。四诊信息包括舌质暗红、苔薄白、脉弦、大便带血、少腹痛、头晕、乏力。

患者3岁，反复呼吸道感染1年，咳嗽6天。面色无华，咳嗽少痰，少许鼻塞流涕，出汗，肤冷，纳欠佳。舌质澹红，苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断为肺脾不足证。病机为肺卫不固，脾虚失运，复感风热外邪。

9岁女性患者，主诉“乳蛾”反复发作，加重7天。面色面黄少华，舌澹红，苔白，脉细滑。咽喉红赤不甚，喉核I°肿大，双侧见脓栓。中医诊断为乳蛾，证属虚实夹杂。病机为肺脾气虚，外邪易入，邪毒壅滞咽喉，气血凝滞，腐肉成脓。

10岁男性，厌食3年，食后腹胀，嗳气，恶心，大便稀软，形体消瘦。面色灰暗不泽，舌质澹红苔白微厚，脉细滑。大便常规脂肪球(++)。中医诊断厌食（伤食型）。病因病机为伤食积滞，脾胃运化失常。舌象质澹红苔白，脉象细滑。

患者26岁，男性，主诉胃痛半月，进食凉食疼痛加重，得热痛减，伴胃酸、纳差、胃胀。现症有疲乏、纳呆、睡眠差。面色澹白，大便溏，舌淡苔白，脉弦细。中医诊断为胃脘痛，证型为中焦脾胃虚寒。病机为脾胃虚寒，运化失常，寒凝气滞，阳虚阴盛。

患者35岁，男性。主诉牙龈出血，伴头晕、神疲、乏力，稍劳即心慌气短。病程半年。舌质澹，苔薄黄，脉沉细无力。血小板计数5.2万/mm³。辨证属气血两虚，脾肾亏损。

患者58岁，男性。右眼睑下垂3天，吞咽无力，纳差，食后腹胀，眠差，大便溏。睑废。脾气亏虚，风客胞络。舌象未提及，脉象未提及。

洪某，女，45岁，呼吸急促，喉有痰声，胸闷，张口抬肩，额部汗出，环口青紫。周某，男，36岁，恶寒发热，哮喘夜甚，倚息不能平卧，喉有痰声，痰白稠。张某，女，60岁，慢性支气管炎，咳喘并作，面色苍白，环口发紫，倚息不能平卧。陈某，女，35岁，咳嗽痰多，胸闷，纳少便溏，自汗畏风，动则气促。郑某，女，34岁，哮喘发作，遇春则发，过敏试验示螨虫、花粉过敏。刘某，女，34岁，哮喘15年，每逢寒冷季节复发。张某，女，30岁，寒热咳嗽，少汗，头痛体疼，咳嗽剧，喉痒气急。陈某，男，50岁，慢性咳嗽，天寒为甚，气急而喘，喉中痰鸣。痰气郁阻肺系，气道失利，哮喘宿恙，感受风寒，痰饮阻于肺中，久病下元虚惫，肾不纳气，肺脾肾俱虚，风寒客于肌表，痰浊阻于肺中。面色苍白，环口发紫，舌淡，脉沉细，舌苔白腻，脉浮紧。

患者54岁，男性。乏力纳差，大便不成形，矢气多，口干，痰多厚白，耳鸣，面色少华，舌质暗澹，脉濡。中医病名胃癌，证型脾气虚弱，痰毒内阻。望诊面色少华，舌质暗澹。闻诊无特殊。问诊乏力纳差，大便不成形，矢气多，口干，痰多厚白，耳鸣。切诊脉濡。三诊见痰白咳少，舌苔黄腻，脉弦滑。五诊见白色稀痰，口干。六诊见痰涎稀，口干。2002年复诊见舌干少津，脉细。

患者54岁，女性，主诉发作性胸部憋闷气短打嗝10年。中医诊断胸痹，证型心血瘀阻。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。病程10年，病机为心血瘀阻，气血不畅，胸阳不振。