脾肾不足

76岁男性，全身皮肤反复溃疡半年，口舌溃烂，大便干结，夜卧燥热汗出，夜尿频。舌质暗绛，苔白，脉细滑。中医诊断消渴，证型脾肾不足，热毒蕴结肌肤。

李某，男，60岁。左胸骨疼痛，伴有咳嗽、气急、呼吸时肋骨疼痛。病程较长，多发性浆细胞骨髓瘤，左第五肋、右第十二肋胸椎交界处、胸骨中段、肩胛下角及腰椎均有骨质损害，胸口有10cm肿块。咳嗽不止，咯痰色白，口干欲饮，胸骨疼痛，气急，呼吸疼痛加剧，食少，精神疲乏，舌苔薄，脉细弱。

女性，75岁，左乳癌手术后创面不愈1月余。舌质红，苔薄白，脉濡细。术后创面黑色结痂，痂下有黄白色脓性分泌物，创周无红肿，无触痛。精神尚可，易感疲倦，略口干，二便通调。病程1月余。术后气血大伤，肾元亏虚，皮瓣失于血供，导致创面不愈。

患者26岁，男性。主诉婚后3年未育。病程3年。中医病名：不育。证型：脾肾不足。病因病机：精竭不育。舌澹红，苔薄白。脉沉细尺弱。神疲嗜卧，腰膝酸软，大便溏泻，日行2次。

患者男性，44岁。主诉腰酸疲劳、尿多头晕、阳事不振。病程10年。中医病名未明确提及，证型为脾肾不足。舌象苔薄腻，脉象脉细弦。病史包括糖尿病、胃下垂、消化不良。

患者年龄20岁，男性。主诉为发作性哮喘，病程较长，冬季加重，食生冷及烟雾刺激后易诱发。现症见胸脘痞闷，喉中痰声漉漉，不欲进食，精神困顿，表情痛苦。听诊双肺散在哮鸣音。舌胖澹红有齿痕，苔薄白腻，脉沉弱。证属宿痰停膈，外邪触发，肺气不利。

患者39岁，女性。主诉浮肿，经期尤甚，病程较长。中医病名未明确提及，证型为脾肾不足，心肝火炽，气血不和。病因病机为脾肾功能失调，水湿泛溢，气血运行不畅。舌质澹黯，苔白，脉弦两关软。复诊时舌红，苔薄，脉细。患者有经量少、色黯红、带下量多色黄、头痛、腰酸、纳差、心烦易怒、胸胁痛、大便时干时溏、小便量多等症状。病史包括关节炎及肝炎。

脾泻、气痛。疼痛位置不定，位于大小腹之间。素有脾泻、气痛二病。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为脾虚气滞，气机不畅，致疼痛不定。病程较长，数十年来持续治疗。

患者年龄20岁，女性。主诉右腿麻木疼痛70天，天阴加重，手术刀口部位疼痛，大便秘结。舌质淡，苔白腻，脉沉。中医诊断为痹证，证型为脾肾不足，气滞血瘀。病机为脾肾不足，气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛。

张某，女，44岁。心悸不安，胃纳不佳，小便时而淋沥不尽，月经常提前而至，量多。舌苔薄，脉细弦数。风湿性心脏病，脾肾不足。病程较长，有左半身不遂病史。面色萎黄，舌质淡，脉细弦数。

患者发热无时，饮水不绝，小便涩痛，大便牵痛。肾精虚亏，脾肾亏损，阴精暗耗，内热炽盛，下窍涩滞。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。诊断为热淋，证属脾肾不足，阴虚内热。

患者年龄23岁，男性。主诉为慢性乙型病毒性肝炎，病程3年。中医病名为肝着病，证型为气滞血瘀痰凝。病因病机为肝气郁结，痰瘀互结。舌象舌尖红，苔黄腻，脉弦细。B超示肝表面欠平，门脉增宽，脾大。肝纤维化指标偏高，肝穿示G1S0。二诊时舌红苔黄少津，口干。

患者年龄57岁，女性。主诉眼睑抬举无力7年。病程自2006年起，左眼抬举无力，畏光，影响视力。眼睑无力，需用手指帮助上抬眼睑方能视物，眼周、前额、印堂部位胀感明显，头发易脱，头昏，性情急躁，胃纳不香，大便日行1次或不成形。舌苔薄白腻，舌质偏红。脉象右细弱，左细弦。中医诊断严重眼睑下垂，证型脾肾不足，肝失滋养。

患者年龄26岁，男性。主诉为婚后3年未育，精液常规检查显示精子数目极少且全部死亡。症见神瘦嗜卧，腰膝酸软，大便溏泻。舌淡红，苔薄白，脉沉细尺弱。中医诊断为脾肾不足，精竭不育。病因病机为脾肾精气亏虚。

患者年龄62岁，男性。主诉记忆能力下降，神情呆滞，反应迟钝，生活不能自理，言语缺乏条理，时常自语。伴随症状包括头晕耳鸣，肢体麻木，乏力，夜尿增多，白昼时有尿液自遗。舌质紫黯，舌苔厚腻，脉象细弦。中医诊断为老年呆病，证型为脾肾不足，痰瘀互阻证。

患者年龄32岁，男性。主要症状包括眼睑水肿、小便色赤、泡沫多、乏力、腰酸、咽部异物感、夜寐不佳。病程长短未明确。中医病名为肾炎，证型为脾肾不足、气阴两虚，病机为劳累伤脾肾，肾络瘀阻。望诊见面色晦暗，舌质红，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊包括尿中多泡沫、小便灼热、腰酸、寐差、纳可、大便调。切诊脉象未明确。

男，29岁，尿常规异常2个月，偶眩晕，腰部酸胀，双足跟痛，尿中有泡沫，大便溏，舌暗红苔白，脉弦滑，血压130/90mmHg，高血压病史5年，中医诊断眩晕，证型肾虚血瘀，肝阳上亢，病程2个月，舌象舌暗红苔白，脉象脉弦滑，血压130/90mmHg，平素体弱易外感，喜食肉食，肾功能及肝功能未见明显异常，尿蛋白阳性，高血压肾损害。

患者29岁，女性。主诉面部红斑伴发热，病程2年。中医诊断系统性红斑狼疮，证型脾肾不足，气血两虚。形体消瘦，面部蝶形红斑，双下肢轻度凹陷性水肿，舌质淡，苔薄白，脉沉细。实验室检查尿蛋白(++)，血红蛋白8g/L。

7岁男性，主诉头皮两处脱发两月余，不痛不痒。面色萎黄，头发枯黄，脱发部位为百会穴两旁，表面光滑无毛。中医诊断为精血亏虚、脾肾不足。

患者38岁，女性，已婚15年，孕6次，流产5次，本次妊娠3个月，有腰膝酸软，肢倦乏力。面色皖白少华，舌质澹红，苔薄白，脉沉滑，尺缓弱。辨证为脾肾不足，胎元不固。