脾肾不足

女，49岁，关节肿痛1年，间断发热2周。双手掌指关节、近端指间关节、双腕、双膝关节肿痛，局部皮温增高，晨僵2～3小时，时有发热，最高体温38℃，心烦燥热，脘腑满闷。痹病。脾肾不足，湿热痹阻。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。

女，58岁，腹泻2年，每日2～3次，稀便，多为不消化食物，便后腹痛减轻，口淡乏味，纳食不香。舌淡，苔薄白，脉弦细。脾虚胃弱，肝气不舒。

患者头目眩晕，如坐舟中，心烦不欲人扰，蒙被畏人。肾风内动，肾水不足，水不涵木，肝风内动，阴阳俱虚，虚阳浮越于上，肾阴久亏，心火亢盛，阳虚失于气化，痰湿内生。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄20岁，男性。主诉头昏无力。病程未明确提及。中医病名虚劳，证型未明确。病因病机涉及脾肾不足。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示头昏乏力、腰膝酸软。切诊未提及。脉象未提及。

男，67岁，双下肢静脉迂曲成团20年，酸胀5年，右小腿内侧破溃6个月。下肢静脉曲张病史20年，慢性起病，右小腿出现色素沉着、湿疹、糜烂、破溃。久站后下肢酸沉，朝轻暮重，右小腿疮面疼痛和缓，纳呆，腰膝酸软。双膝下大隐静脉走形处静脉迂曲成团，足靴区色素沉着，右小腿内侧破溃，范围约7.5×5.0cm²，深及皮下，疮内见淡黄色坏死组织、浅绿色质稀腥臭分泌物。脾肾不足，寒凝阻络。

患者40岁，月经提前1年余，周期3~7天，持续20~23天，量多，伴乳房作胀，大便溏薄。舌质红，苔微黄，脉细软。月经先期，脾肾不足，冲任失调。舌边尖红，苔白，脉细软。

女，48岁，子宫空疼下坠，阴道内疼痛难忍，月经周期不准，量少色淡，阴道痛连肛门有牵引下坠感，不能直腰，月经后期疼痛明显，畏寒，眩晕，倦怠，纳呆，面色黄白虚浮，口唇淡红，舌质淡苔薄白，脉虚弱无力，诊断为小户嫁病，证型为脾肾不足，冲任虚损。

患者年龄6岁2个月，主诉哮喘4年，复发1周。中医病名哮喘，证型痰热壅肺之哮喘证，病因病机为痰热壅肺，本虚标实。望诊见面色微红，舌质稍红，舌苔根部微黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括咳喘、有痰、咽痒。切诊见脉细。

患者34岁，男性。主诉全身浮肿，病程较长。中医病名：水肿。证型：脾肾阳虚。病因病机：脾肾阳气不足，水湿内停。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：浮肿持续，腹围增大。切诊：脉沉而虚。

患者22岁，女性。主诉形体消瘦，面色不华，四肢不温，食少纳呆，乳胀不适，白带量多质稀，受凉加重，便软难解。症瘕，辨证为脾肾不足，寒湿瘀凝滞。舌质澹暗，边尖瘀点，苔白腻，脉沉滑。既往月经延迟，经量少，经期腹痛，得热缓解，曾有停经病史。二诊见舌澹嫩，苔白润，脉沉细。辨证为温肾散寒，健脾化湿。三诊白带减少，怕冷缓解，纳食增加。四诊白带正常，经期如期，B超示子宫附件未见异常。辨证为脾肾不足，肝郁气滞，寒凝血瘀，湿邪困阻。

患者男性，45岁。主要症状为腹胀、纳差、恶心、尿黄，巩膜发黄。病程未明确。中医诊断为黄疸之“介黄”，证型为阳黄而即将转入阴黄之际，湿浊虽盛但阳气已衰。望诊见巩膜、皮肤中度黄染，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见腹胀、纳差、恶心、尿黄。切诊见脉沉细。

患者女性，39岁。主诉为踝关节、足背、双手指关节肿胀疼痛，弯曲受限，病程半年。中医病名为类风湿性关节炎，证属脾肾两虚，气血阻滞。舌苔薄白，舌淡黯有齿痕，脉沉虚。类风湿因子阳性。外感风寒湿邪，痹阻关节，气血运行不畅，脾失健运，肾精亏虚，筋骨失养。

女，33岁，右侧乳腺癌，食纳欠佳，周身乏力，腰痛不适，上肢略肿胀，舌质暗淡、苔白而水滑，脉弦，湿瘀互结、脾肾不足

患者27岁，女性。主诉腰痛，难以转侧，头昏，精神疲乏，纳谷呆顿，尿频，经行后期。病程较长，自1958年起反复腰痛，确诊为肾结核，行左肾摘除术，后右肾亦受累。面色萎黄，形体消瘦，舌淡苔白，脉细少力。中医诊断为虚劳，证属肾虚脾弱，病因病机为先天不足，后天失调，肾虚脾弱。

患者女性，43岁。主诉浮肿、蛋白尿、咽痛、咳嗽。病程十余年。中医病名肾病综合征、虚劳。证型风邪外感、湿瘀内阻、脾肾不足、气血两虚。病因病机外感风邪、中阳不足、脾肾虚陷。舌质澹，苔薄腻。脉细。

女，62岁，头晕头痛，颜面及足胫水肿，心悸失眠，胸闷背胀，舌质澹，苔薄白，脉弦细，血压160/100mmHg，肝肾阴虚，脾肾不足。

14岁女性患者，主诉面部红斑、乏力、肌痛，病程3个月。中医病名未明确，证型为脾肾不足，寒湿阻络，气隔血聚。望诊见双眼睑及周围暗红色水肿性红斑，舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见倦息乏力，腰酸，纳差，四肢抬举困难。切诊脉细数。

患者40岁，男性。腰酸膝软，神疲嗜卧，阴囊潮湿，尿频，会阴不适。舌苔澹黄，脉沉弦细尺弱。精液检查示精子活动力低。辨证为脾肾不足，湿郁精室。

51岁男性，腰酸腿无力，右胁隐痛，右臂时麻，睡眠不实多梦。舌苔薄白，脉沉弦滑。中医病名为肝炎，证型为脾肾不足，正虚邪微。病因病机为脾肾不足，正虚邪微。望诊见舌苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊见腰酸腿无力、右胁隐痛、右臂麻、睡眠不实，切诊脉沉弦滑。

患者男性，35岁，病程3年余。主诉乏力、汗多、失眠、大便干。舌淡，苔白厚，脉沉细。中医诊断消渴病，证型为脾肾不足、寒湿内阻。病机为阳气不足，寒湿内生。二诊舌红，苔白，脉沉，中医诊断转为心肾不足、痰湿内阻。