脾肾不足

患者年龄76岁，男性。主诉心慌、胸闷间作5年余，加重半年。现症见心慌、憋气、心前区隐痛、头晕、畏寒、手足不温、周身疲乏、双下肢无力、口干不欲饮、喜食寒凉。舌澹胖，苔白少津，脉左沉、右伏。中医诊断心悸，证型为气阴两虚、脾肾不足。病机为脾肾亏虚，精不化气，气不化精，心脉紊乱。望诊见舌澹胖，苔白少津。闻诊未见特殊。问诊见畏寒、手足不温、周身疲乏、双下肢无力、口干不欲饮、喜食寒凉。切诊见脉左沉、右伏。

患者58岁，男性。主诉慢性肾炎，慢性肾功能不全1年。腰酸，大便日行一次，夜尿3次。舌质淡红，苔薄黄腻。脉细。证属气阴两虚，湿浊内蕴。尿常规隐血（士），蛋白（士），血生化尿素氮9.13mmol/L，肌酐150.0μmol/L，尿酸459.0μmol/L。二诊咽红，隐血（十+），血压140/80mmHg，证属湿热蕴结。三诊腰酸，夜尿仍3次，尿常规隐血（士），尿素氮8.50mmol/L，肌酐123.0μmol/L，尿酸389.0μmol/L，证属脾肾不足，湿浊内蕴。

13岁，尿检蛋白(+)，红细胞30~40个，手心热，尿黄赤，舌尖红，苔白，脉滑有力。紫癜性肾炎，证属湿热蕴结，伤及血络。舌尖红，苔白，脉滑有力。

9岁男性患者，主诉尿频、尿床，病程较长。面色青黄，舌尖边红，苔薄白，脉弦有力。中医诊断为遗尿，证属肾虚不固，惊恐外侵。病因病机为肾气虚，摄纳不固，下元虚冷，膀胱气化失调。舌质澹红，苔薄白，脉滑。

患者32岁，主诉结婚三年不孕。月经稀发，甚则闭阻。形体肥胖，毛发稠密，喉间多痰，神疲思睡，腰酸带多，大便不实。苔薄舌腻，脉细。证属痰湿瘀滞，脾肾不足。子宫略小，卵巢可及，双侧卵巢内可见数个扩张卵泡。

男，59岁，腰膝酸软伴周身乏力数月，舌略红，舌苔微黄略腻，脉沉弱，脾肾不足。

郝某，女，33岁。月经提前6~8天，量少色黑，经前腹腰疼痛，口渴思饮，心情烦急，入睡困难，肢胀乏力，舌尖麻涩不适。舌尖澹红，苔白，舌边瘀点，脉滑细。辨证为心经蕴热，脾肾不足。病机为心经蕴热，热灼津伤，血行不畅，脾虚失运，肾气不充。

19岁女性，经闭3个月。神疲乏力，眼睑浮肿，怕冷，白带稀且多，小便清，大便稀溏。舌澹，苔白滑，边有瘀斑瘀点，脉虚涩。中医病名：闭经。证型：先天脾肾不足，或后天失养，气阳两虚；脾虚生湿，络脉不通，冲任失调，气虚血瘀。病因病机：脾肾不足，气阳两虚，湿邪内生，气虚血瘀。

患者男性，病程6年，主诉婚后同居未育。腰酸乏力，神疲嗜卧，夜寐梦多，纳呆食少，大便溏，小便短少。舌苔白稍腻，舌边有齿痕，脉沉缓尺弱。中医诊断为脾肾不足，少精不育。病因病机为脾肾两虚，精气亏虚。舌质红，苔白，脉沉缓尺弱。

女，51岁。多食易饥，胸闷气短，体倦乏力，头晕恶心，潮热口干，颈肩背痛，指尖麻木，面圆潮红，形肥口臭，双下肢可凹性水肿，尿频。消渴。脾肾不足、胃热伤津。面色潮红，舌质红，苔黄腻。声音低弱，口气秽浊。病程未明确。脉沉细数。

高某，女，45岁。左上半身感觉减退、麻木、无汗，病程5年。脾肾不足，气血两虚，风寒内袭，阻闭经络。左侧头面部、上肢及左侧躯干痛、温觉减退，皮肤干燥，局部发凉。舌苔薄白，脉沉细。既往有腹泻，便稀，与情绪相关。

患者年龄19岁，女性。主诉面部蝶形红斑，伴双下肢水肿3月余。病程3个月。中医病名红斑狼疮。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌质红绛，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见发热，体温37.9℃，双下肢沉重、发胀，压之凹陷，双腰关节疼痛，左腕背侧红斑。切诊见脉弦数。二诊舌质红、苔薄白，脉细数。三诊舌澹红，苔薄白，脉细弱。

26岁男性，婚后3年未育，神瘦嗜卧，腰膝酸软，大便溏泻，日行2次。舌澹红，苔薄白，脉沉细尺弱。证属脾肾不足，精竭不育。

患者23岁女性，主诉颜面暗红斑块、关节疼痛、高热、头昏、乏力、咽干口渴、胸闷纳差、小便频少。急性重病病容，双面颊蝶形红斑，皮下针尖大出血点，舌红少苔，脉细数。中医病名系统性红斑狼疮，证型毒热炽盛，气血两燔，病机邪毒入血，毒热炽盛。病因病机外感邪毒，先天禀赋不足，后天失养。

患者主诉不规则阴道出血20余日，经血量不多，色澹，无血块，小腹隐痛。舌澹苔白，边有齿痕，脉沉细。中医诊断崩漏，证属脾肾不足，气虚阳虚。西医诊断青春期功血。

虚损病属脾肾两虚，症见元气不足，病程较长。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细无力。主诉为虚损症状，伴遗泄。病因病机为脾肾阳虚，气血亏虚，致机体失于温养。

58岁女性，右膝胀痛，腰酸膝软，活动受限，股四头肌萎缩，病程1个月。舌质淡，苔薄白微腻，脉细无力。中医诊断为膝关节外伤性滑膜炎，辨证为脾肾不足，寒湿阻滞。外伤致气血运行不畅，寒湿滞留，经络阻滞。

男，26岁，病程3年，阳事不举，晨起无举势，腰酸膝软，体胖多痰，食后腹胀，大便溏。舌边有齿痕，舌苔白厚腻，脉沉弦缓尺弱。脾肾不足，宗筋失养。

患者年龄57岁，女性。主诉口渴多饮、尿频量多，病程两年余。中医诊断消渴，证型气阴两虚，脾肾不足。舌质澹暗，舌苔薄白，脉沉细。病史中见烦渴多饮，口干舌燥，小便频数量多，伴气短，乏力，腰酸腿软。实验室检查空腹血糖265mg/dL，尿糖(+++)。西医诊断糖尿病。

男，51岁。寒结蕴阻大肠，阳明传导失司，大便泄泻不爽。病程3月。脉弦迟，舌苔白腻，口不渴。病史：去岁曾患此疾，3月前因饮冷复发。