脾肾两虚

女，20岁。口腔溃疡，身困乏力，舌质红，舌苔黄腻，脉濡细。中医病名：口糜。证型：阴虚火旺，湿热内蕴。病因病机：脾失健运，湿热互结，热毒内蕴，阴虚火旺。面色苍白，双目少神，神疲乏力，表情苦楚。舌质红，舌苔黄腻，脉濡细。舌质澹红，舌苔薄黄，脉沉细。舌质暗红，舌苔黄腻，脉沉细。舌质澹红舌苔白，脉弦细。舌质澹红，舌苔白，脉沉细。舌质澹红，舌苔白，脉细。

47岁女性，主诉腹痛腹泻4年，伴腹部发凉、腰痛、消瘦。病程长，反复发作，诱因包括情绪、气候变化。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细，双尺脉弱。中医诊断为泄泻，证型为寒湿困脾，久病及肾。病机为脾肾两虚，脾失运化，肾阳不振。

女，57岁，腰酸隐痛，纳差，便溏，易疲劳，病程8年。中医病名：腰痛。证型：脾肾气阴两虚、脾肾两虚。病因病机：脾肾两虚，运化失健，湿瘀内蕴。舌黯红，苔薄白腻，脉细。舌黯红，苔薄白，脉细。

患者29岁，女性。月经后期而至，周期37~40余天，经期5天，量中，色红，有血块，经行下腹痛，腰酸。头晕，纳差，睡眠梦多，口干，疲乏。面部黯斑，舌暗红，苔白，脉沉细。诊断为滑胎、月经后期。辨证为脾肾两虚，冲任不固。舌暗红，苔白，脉沉细。月经后期，有自然流产史，脾肾两虚，冲任不固。

患者30岁女性，主诉纳食欠佳、小溲少量泡沫状。病程较长，有慢性肾功能不全Ⅳ期病史。中医病名为慢性肾炎，证型属脾肾两虚、湿浊内蕴。面色少华，舌淡红苔薄黄腻，脉濡细。病机为脾肾不足，湿浊内生，气化失司，气血失运。

患者尿频，尿灼热10余天。中医病名劳淋，证型久病肾虚，湿热内蕴，病因病机肾阳不足，失于温化固涩。舌澹，苔薄白，脉沉细，但较前有力。小腹凉，腰酸痛，倦怠乏力。复诊后症状好转，仍尿频，尿灼热，小腹凉。舌澹，苔薄白，脉缓。

患者52岁，男性。反复头晕11年，加重1个月。眩晕。肝肾阴虚，血瘀湿阻。面色晦暗，舌暗红，苔薄白。脉弦细。双下肢微肿，尿混浊，蛋白尿，血Cr升高，BUN升高，慢性肾衰竭。

赵某，47岁，男性。全身紫癜，以两腿内侧为着，伴头昏乏力。舌质紫，苔黄腻，脉细弦。初诊诊断为瘀血内阻，血溢不止。二诊面红，齿衄，舌质红，脉小数。三诊齿衄止，下肢仍有瘀点。四诊下肢瘀点渐退，血小板上升。舌质红，舌苔薄，脉小弦。病程较长，瘀血内阻，血不归经。

患者年龄40岁，女性。主诉月经量多，腹部坠感，腰酸痛，带下量多质清色澹，头昏耳鸣，肢软。病程未明确。中医病名为带下，证型为脾肾两虚。病因病机为脾肾气虚，带脉不固。舌苔薄腻，脉象濡细。

女，58岁，慢性肾小球肾炎15年，肾功能不全1年余。面色萎黄，眼睑、下肢水肿，心悸气短，头痛头晕，皮肤瘙痒，纳呆，恶心呕吐，小便量少，大便干结。血压180/100mmHg，尿蛋白+，血肌酐607μmol/L，尿素氮24.6mmol/L，血红蛋白59g/L。关格，脾肾两虚，浊毒内盛，肝肾阴虚，虚风内动。面色萎黄，舌象未提及，声音低微，气味未提及，症状描述包括水肿、心悸、头痛、瘙痒、纳呆、恶心、小便少、大便干，脉象未提及。

女，47岁，面色萎黄无华，头晕腰酸，倦怠乏力，大便溏泻，1日2～3次。舌质淡紫，苔薄白，脉沉细无力。慢性肾小球肾炎病史19年，慢性肾功能不全病史5年。脾肾两虚，湿浊内阻。

患者27岁，女性，原发不孕4年。月经量少，经色淡红，经期腹部隐痛，经中期乳房发胀，易生气，大便不成形，近日干燥。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细小。基础体温单相。妇科检查示宫颈糜烂。中医诊断不孕症，辨证脾肾两虚，气滞血瘀。舌质淡红，边有瘀斑，脉小滑。舌质暗，苔黄腻，脉沉小。舌暗淡苔黄腻，脉弦细。舌红苔薄白，脉沉小。舌暗红苔薄白，脉小滑。

患者主诉水肿，病程较长。中医病名水肿，证型脾肾两虚，病因病机为脾虚湿阻。望诊见舌胖苔腻，舌苔浊腻。闻诊未提及。问诊见遍体浮肿，大便鹜溏不结，小溲行而不畅，夜寐较安，神疲乏力。切诊脉象濡滑，弦滑。

71岁男性，右中上腹闷痛伴刺痛，口干苦，腰酸肢软，小便澹黄，大便时软。舌澹暗红，苔薄黄偏干，脉细少弦。肝痈病名，证型为脾肾两虚、肝郁气滞、热郁血瘀。腹部平软，右上腹有手术瘢痕，肝区叩击痛阴性。B超示右肝前叶肝脓肿。既往有高血压及胆囊切除史。

女，60岁，倦怠乏力，畏寒肢冷，纳差，多食则中脘饱胀，食后易腹泻，大便量多，日行2~3次，舌体胖大有齿印，舌质紫暗，舌下静脉迂曲怒张，舌苔薄黄，脉弦细，脾肾两虚，气滞血瘀

5岁女性，食少2年，尿床、尿急2周。形体消瘦，面色苍白，山根青筋显露，眼眶下青紫，舌质澹红，苔平，脉细弦无力。中医诊断疳证、遗尿，证属脾肾两虚。

患者28岁，女性，月经紊乱4年余，婚后同居未避孕未孕4年。主诉月经紊乱，淋漓不尽，量时多时少，伴有腰酸。中医诊断崩漏、不孕症，证属阴虚血热。舌质红，苔白，脉弦细数。形体肥胖，口干，眠欠佳，多梦。BBT单相。既往月经规则，2008年后情绪压抑导致月经紊乱。妇科检查提示宫颈轻度柱状上皮异位，子宫正常。病程中曾行诊刮术，术后病理提示部分腺体异常。

女，39岁，尿频，频有尿意，少腹胀、下坠感，腰酸，带下异臭，胸闷心悸气短，喜太息，纳好便调，寐可。舌紫暗红，苔灰黄腻，脉细弦。中医病名属尿频，证型属肝肾不足、湿热下注。病因病机为肝气郁结、脾肾两虚、湿热蕴结。望诊见舌紫暗红，苔灰黄腻；闻诊未见明显异常；问诊见尿频、腰酸、带下异常；切诊见脉细弦。

患者64岁，女性。颜面及双腿浮肿2周，伴失眠多梦、腰酸腰痛、食欲不振、腹胀厌食。舌质稍红，舌体偏大，无苔。中医诊断为水肿，证属脾肾两虚，水津失布。望诊见舌体偏大，无苔。问诊见失眠多梦、腰酸腰痛、食欲不振、腹胀厌食、便秘。切诊未提脉象。

患者31岁，早孕2个月，主诉恶心呕吐较剧，头晕，胸闷，纳差，腰酸若折。舌脉脉细缓，苔薄白。辨证脾肾两虚，胎气不和。舌脉脉细滑，苔薄白。脉弦滑，舌质偏红。脉细滑，苔薄白。病机脾肾两虚，水气不化。