脾肾两虚

82岁男性，小便次数多，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。中医病名：膀胱恶性肿瘤。证型：脾肾两虚，湿瘀互结。望诊：舌质红，舌苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：小便次数多，夜尿频，乏力，腹胀脘痞，纳差，倦怠，右髋部隐痛，右下肢麻木。切诊：脉弦滑。

10岁男性患者，反复发热5个月余，精神疲倦，少动，面色发白，口唇色澹，牙龈增生，手心发热，汗多，食欲差，低热，无恶寒。舌澹，舌边尖红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为虚劳血虚，辨证为脾肾两虚。血常规示白细胞3.98×10⁹/L，血红蛋白62g/L，血小板30×10⁹/L。西医诊断为慢性再生障碍性贫血。

54岁女性，乏力、胸闷2月，右上肢肿痛5天。舌暗，边尖红，苔白稍腻，脉细稍数。中医诊断虚劳，证属脾虚湿困，热毒内蕴。面色萎黄，舌象暗红，苔白腻，脉细数。主诉乏力、胸闷、右上肢肿痛，病程2月余。

患者76岁，男性，主诉间断尿频、尿痛、双下肢浮肿伴周身乏力10余年，加重伴腰痛、恶心1个月。中医诊断虚劳，证型为脾肾两虚，湿浊内蕴。临床表现包括面色晦暗，腰痛，周身乏力，胃纳不佳，恶心，双下肢浮肿，小便量少色黄，大便干，舌质澹，苔黄腻，脉沉滑。

患者14岁，女性，右肩关节疼痛，病程自2008年初起，慢性病容，贫血貌，右肩关节疼痛，不能触摸，牵引右上肢疼痛，酸软无力，活动障碍，上举困难，头昏眼花，体弱无力，恶心干呕，腹胀纳少，大便干。舌淡，苔薄白，脉细弱无力。中医病名滑膜肉瘤，证型脾肾两虚，肝郁气滞，病因病机为脾肾两虚，肝郁气滞。

患者男性，60岁。左胸骨疼痛，伴有咳嗽、气急、呼吸时肋骨疼痛。病程自1987年10月起。主诉为左胸骨疼痛，咳嗽，气急，呼吸时肋骨疼痛。舌苔薄，脉细弱。病理性骨折，考虑为多发性浆细胞骨髓瘤。胸骨、腰椎、右肩胛骨质破坏。咳嗽疼痛，伴有发热。胸骨前隆起肿块消失，右肩胛略有隐痛。

73岁男性，主诉乏力、纳差1月，加重1周。症见气短、乏力，活动后加重，精神不振，腰膝酸软，纳差，夜寐一般。舌澹红少苔，脉细。中医诊断肺癌病，证属气血不足，脾肾两虚证。舌澹红少苔，脉细。

女，47岁，阴道出血月余未净，月经先期，经期长达半月，量多，腰酸痛喜按，左下腹痛，头昏，心慌，怕冷，四肢酸软乏力，时汗出，纳少乏味，口干喜冷饮，大便两日一行，睡眠差，两目干涩而胀，双下肢浮肿，舌澹胖，脉沉细，子宫稍大，小便有蛋白、红细胞少许，气血两虚，脾肾不足，病程长，月经失调，失血后气血虚证。

患者66岁，女性，主诉泄泻如水，一日数行，阴部分泌物不洁，身体倦怠乏力。中医病名泄泻，证型脾肾两虚、余热蕴结下焦。舌澹苔薄微黄，脉虚数。病程与放疗相关，属脾肾两虚之证，余热下注。

患者年龄57岁，主诉颜面及双下肢浮肿1月余，形体稍瘦，面色晦黯，双上眼睑及双下肢浮肿，气短乏力，腰脊酸痛，小便泡沫多，尿色微黄，易出汗疲劳，大便稍溏不爽，口中黏腻，纳食尚可。舌质黯红，舌体稍胖大，苔黄厚腻，脉沉弦。中医诊断水肿，证属脾肾两虚、湿热内聚、瘀血阻滞。双下肢中度凹陷性浮肿，24h尿蛋白定量11.4178g，血浆白蛋白25.2g/L，总胆固醇8.9mmol/L。

患者左半身麻木，风湿久积于血分，脉象沉缓。左半身麻木，病程较长。中医病名属偏枯类中，证型为血分受风，病因病机为风湿积于血分。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见左半身麻木，病程久。切诊见脉象沉缓，后诊脉象颇起，洪大，兼浮。

患者年龄47岁，男性。主诉头晕目眩、贫血8年。刻下症见头晕目眩、面色晦黯、唇甲苍白而黯、心悸怔忡、心烦失眠、身体困重、四肢水肿、汗出畏寒、气短懒言、腰腿酸软、性欲消失、两胁疼痛、嗳气不舒、胸闷腹胀、脘闷纳呆、腹痛腹泻、呕血便血。舌苔白厚而腻，脉缓细而滑。中医诊断虚劳，辨证五脏俱病，寒湿困脾。

患者女性，58岁。反复发热，双膝关节疼痛、乏力，面部蝶形红斑，四肢及躯干红色皮疹，光敏感，口腔溃疡。尿蛋白(+++)，抗核抗体阳性，抗DNA抗体阳性。腰酸膝软，全身极度乏力，食少纳差，头晕，口干。舌质澹红，苔白微黄，脉沉细数。证型为阴虚大旺。

患者21岁，男性，主要症状为高热不退、关节痛、咽喉疼痛，病程较长。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，阴亏火旺，后转为肝肾阴虚，虚热内盛，再转为气阴两虚，脾肾两虚。望诊见面颧红赤，满月脸，水牛背，面部痤疮多发，多毛。闻诊未提及。问诊见低热缠绵，夜间发热，手足心热，盗汗，纳可，便溏。切诊见脉细数。

女，5岁，遗尿时作，小溲短数色白，反复年余，形体较薄，面色萎黄，睡中露睛，寝汗，纳谷不香，舌苔薄腻，大便尚调。肾虚失司，肾气不足，膀胱气化失司。面色萎黄，舌苔薄腻，脉象未提。睡中露睛，寝汗，纳谷不香。

患者36岁，女性，主诉阴道出血量多，持续18天，伴少腹胀痛、心悸乏力、面浮肢肿、口渴不欲饮、大便偏干。舌苔薄白腻，脉沉细。中医诊断为脾虚肝经郁热型崩漏。二诊见舌澹黄尖刺、边有齿痕，脉沉细，诊断为心脾两虚，冲任又伤。三诊舌红尖刺、边有齿痕，脉沉弱，诊断为脾肾两虚，肝胃不和。

李某 42岁 月经量多 致贫血 入院 红细胞 2.42×10^2/L 血色素 58g/L 白细胞 3.6×10^9/L 骨髓象检查 增生性贫血 伴缺铁性贫血 功能性子宫出血 脾肾两虚 红细胞 4.38×10^2/L 血色素 88g/L 白细胞 6.6×10^9/L

28岁女性，经行腹痛10年，加重4年。月经量少，经期短，伴腰痛、头痛、恶心、便溏。舌澹红边有瘀斑，脉细滑。气滞血瘀，寒凝胞脉。舌澹暗，脉沉细。乏力神疲，白带量多，腰酸腰痛，大便溏薄。经行小腹胀痛下坠，喜暖怕冷，头痛，恶心，不思饮食，月经色黑不畅。脾肾两虚，寒湿下注。

女，53岁，胸闷伴气短3年。胸痹，证属脾肾两虚，血虚肝郁。舌质紫有瘀斑，舌苔黄白厚，脉两寸、关弦滑小数，尺弱。月经量少，色正红。心电图供血不足。高血压病10年，高脂血症，脂肪肝史。

患者51岁，男性。主诉干咳、胸胁时痛、畏寒、乏力、纳差、大便不畅。病程较长，有肺癌术后及放化疗史。面色萎黄，舌质淡胖，苔白腻中黄，脉细乏力。中医诊断为虚劳，证属脾肾两虚，痰瘀热毒内蕴。