脾肾亏虚

14岁女性 阴道出血淋漓不净半年余 阴道出血时多时少 无血块 无腹痛 大便干 头昏 腰痛 纳差 心烦 面色萎黄 舌质红 苔中心微腻 脉细数 崩漏 脾肾亏虚 气血不足 面色萎黄 舌质红 苔中心微腻 脉细数

患者41岁，男性。主诉蛋白尿9年，近日乏力、腰酸加重。腰痛、乏力、时有头晕、动则汗出、夜寐多梦、尿中泡沫多。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌暗，脉沉细。病程9年，病机为脾肾亏虚，气血生化乏源，精微下泄，腰府失养，气虚不摄，久病入络致瘀。

女性，69岁，腰部酸冷疼痛半年，形体羸弱，精神委顿，动作迟缓，步态欠稳，胸腰段椎体圆背畸形，T9~L4椎体棘突叩击痛阳性，X线提示T7~L3椎体骨质疏松。中医诊断为脾肾亏虚，骨失温养型。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。症状包括腰背酸冷、下肢麻木、眩晕耳鸣、四肢欠温、纳谷不香、大便溏薄、小便清长。

女，55岁，尿频、尿急、尿痛2月，腰酸腰痛，少腹胀满疼痛，舌暗，苔黄腻，脉弦细，淋证，肝气郁滞，脾肾亏虚，湿热下注

患者62岁，女性。颜面及双下肢水肿反复发作5年，精神欠佳，头晕心悸，多思忧虑，腰酸乏力，纳食欠佳，夜寐差，二便欠佳。舌质淡，苔白腻，齿痕舌。脉弦滑。中医诊断石水，辨证脾肾亏虚，湿浊内停。实验室检查血红蛋白100g/L，尿蛋白(+++)，隐血(+)。

患者13岁，男性，左侧颈部肿块，病程2年。头晕乏力，疲乏无力，手心潮热，夜间盗汗，纳少口干。舌红少苔，脉沉细。中医诊断痰毒病，证型痰毒内蕴，脾肾亏虚。面色萎黄，舌红少苔，脉沉细。症状包括头晕、乏力、手心潮热、盗汗、纳少口干。病程较长，属脾肾亏虚，痰毒内蕴之证。

患者58岁，女性，主诉咳嗽、胸闷、气喘3个多月。现病史示咳嗽、胸闷、气喘、吐粘痰、纳呆、腹胀、乏力、畏寒、夜尿频、大便稀煳状。舌质紫绛，舌苔白，脉细数。证属痰湿结聚，脾肾亏虚。肺部X光显示两肺布满大小不等圆形团块状阴影，诊断为肺转移癌，痰内查到癌细胞。既往有结肠炎病史。

张某，男，47岁。镜下血尿7个月余，加重伴肉眼血尿3日。尿呈茶色，无尿频、尿热、尿痛，腰酸，舌暗苔薄黄，脉沉。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。望诊舌暗苔薄黄，切诊脉沉。

47岁男性，眼周、颈、胸背部红斑，肌痛乏力，发热，吞咽无力，四肢厥冷，肢端麻木，气短乏力，腹胀便溏，小便黄赤。舌淡苔黄腻，脉沉细。湿毒癖滞、脾肾亏虚。

女性，56岁，反复尿频、尿急、尿痛5年余，再发6日。小便频急热痛，小腹坠涨，气短，倦怠乏力，形体消瘦，纳减，寐差，大便难下。舌淡红，苔黄厚腻，脉细滑数。辨证为中气虚弱，湿热下注。二诊辨证为中气虚弱，脾肾亏虚。

77岁女性，腹痛、腹泻20天，纳差，干哕，烧心，口干口涩，大便稀溏夹黏液。脉细滑数，舌质澹红，苔白腻。中医诊断泄泻，证属脾虚湿困。病机为脾虚湿困，气机不畅，胃失和降，脾失健运。

女性，37岁，下肢水肿，时轻时重，自汗，易外感，气短乏力，纳呆食少，腰膝酸软，小便色白有泡沫，舌澹，苔薄白，脉沉细，脾肾亏虚，水肿，肾病综合征，脾肾亏虚，水液停聚，转输开合不利。

57岁男性，慢性病容，疲乏无力，腰部疼痛，纳食减少，舌淡红，苔薄白，脉细缓。中医诊断为脾肾亏虚，瘀毒内结。望诊见舌淡红，苔薄白；闻诊未提及；问诊见疲乏、腰痛、纳食减少；切诊见脉细缓。

女，67岁，腰背酸痛3年，加重1月，伴有驼背、倦怠乏力、食欲不振、大便溏。骨密度示L1～L4骨密度降低，胸椎见多椎体压缩性骨折后改变。辨证为脾肾亏虚。舌淡红苔薄，脉沉。

患者51岁，男性。主诉慢性粒细胞白血病3年。乏力，胃脘胀满不适，时疼痛，舌质黯红，苔薄白，脉弦细。中医诊断虚劳之脾肾亏虚型。舌质黯红，苔薄白，脉弦细。

患者52岁，男性。乏力2年，加重伴恶心、纳少、皮肤瘙痒1个月。关格。脾肾亏虚，瘀血阻络。面色萎黄，舌暗淡苔白腻，脉沉细。乏力、恶心、纳少、皮肤瘙痒、腰酸、倦息、消瘦、双下肢不肿、小便正常、大便每日2~3次。血BUN升高，Scr升高，Hb降低。

64岁男性，小便频数伴消瘦2年余。形体消瘦，倦怠乏力，腰膝酸软，双目干涩，纳呆食少，入睡困难。舌质淡，苔薄白，脉细。中医诊断为消渴，辨证为脾肾亏虚，气阴两伤。

患者男性，34岁。主诉眼睑水肿，病程2年。中医病名肾风，证属络脉瘀阻，脾肾亏虚。望诊面色黧黑，舌质黯红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见小便色黄、泡沫多、乏力、腰痛、咽痛、夜寐不佳。切诊脉弦细滑。

患者男性，38岁。主诉腰痛4个月余，兼有两大腿外侧疼痛，遇寒加重。既往史提示三年前诊断为腰椎间盘突出症。舌淡苔薄白，舌下络脉(++)，脉沉细。中医诊断为腰痛，证型为脾肾亏虚，气血虚滞。

7岁男童，夜尿频作，食欲不振，面色皖白，舌质澹。中医诊断肺脾气虚、肾气不固。舌淡，面色皖白，食欲不振。脉象未提。病程自幼存在，属脾肾两虚，气虚不固，导致膀胱失约。