脾肾亏虚

患者女性，54岁。主诉腰痛1年，左臀腿痛半年，行走困难。既往有腰椎间盘突出症及糖尿病病史。查体示腰5棘突左侧及左臀上压痛，直腿抬高及“4”字试验阴性。腰椎CT示L45椎间盘突出。中医诊断为腰椎间盘突出症。病机属脾肾亏虚，经脉痹阻，筋脉失养。舌象未提及，脉象未提及。

男，53岁，血尿，腰酸疼乏力3年。镜下血尿，腰酸隐疼，疲倦乏力，纳差便稀，夜寐欠安。舌淡红边有齿印，苔白，脉细无力。尿血，脾肾亏虚，固摄无权。面色萎黄，舌淡红边有齿印，苔白，脉细无力。

56岁女性，间断周身痒疹3年，复发1周。主症为周身疹块成片，痒甚，时有微痛，头面浮肿，纳差、乏力、嗜睡，便溏。中医诊断为隐疹，证型属气虚湿阻。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及，脉象未提及。

患者男性，24岁，反复周身浮肿2年，近日加重。周身浮肿、胸闷憋气、腹胀、乏力、恶心、纳呆、尿少、尿浑浊。舌嫩澹，苔薄，脉弦滑。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，水湿内停。病机为脾肾亏虚，水湿内停，湿瘀互结。

患者年龄71岁，男性。主诉周身乏力、纳差，腰酸腰痛伴肾功能异常。中医诊断关格，证型脾肾亏虚，湿毒内蕴，肾虚血瘀。望诊面色萎黄，舌暗红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有乏力、纳差、腰酸腰痛、口中异味、皮肤瘙痒。切诊脉弦细。西医诊断慢性肾衰竭（尿毒症期）、肾性贫血、高血压2级。病程4个月。

男，51岁，突发头痛、头晕、恶心欲吐、右半身不遂、舌强、言语不利，病程约7个月。中风（中经络），脾肾亏虚，心肝火旺。面色晦暗，舌暗苔黄而干，脉细微弦，尺弱。言语不清，右侧肢体无力，纳食不香，大便干，口干，舌暗红苔薄黄，脉沉细。

5岁男童，颜面及下肢水肿，尿量减少，咽红肿痛，腹胀，移动性浊音阳性，舌澹苔薄白，脉弦滑。外邪困肺，水液泛滥，肺失治节。咽红，扁桃体Ⅱ度大，腹膨隆，双下肢可凹性水肿，舌质澹苔薄白，脉弦滑。

患者女性，42岁。主诉头晕头痛、恶心呕吐、四肢乏力、言语含煳。病程未明确提及。中医病名中风，证型脾肾亏虚，风痰上扰，后转为气虚血滞，脉络瘀阻。望诊面色少华，舌澹胖，苔白。闻诊未提及。问诊包括言语含煳、肢体麻木、神疲乏力、头晕困重、肢体发冷、面部麻木。切诊脉细，后转为脉细无力。

患者女性，59岁。主诉眼睑下垂4年，加重1个月。眼睑下垂晨轻暮重，伴有咀嚼困难、手无力、吞咽困难、颈部抬举无力、畏寒肢冷、纳差。舌质暗，苔白，脉沉无力。中医诊断痿证（脾肾亏虚）。病程4年，症状持续存在。专科检查示眼睑下垂、上臂平举时间缩短、下肢抬举无力。理化检查新斯的明试验阳性，胸腺CT未见异常，肌电图提示低频刺激递减。

男，52岁，咳喘病史，形寒淅淅，气急不能平卧，痰多白沫，舌红苔薄白，脉细缓，痰饮凝滞，脾肾亦亏，舌苔薄腻，脉细数，痰饮渍肺，阳失斡旋。

李某，男，40岁。长期劳累过度致腰痛，病程10年，近半年加重。腰部持续酸沉凉痛，强硬不适，朝轻暮重，卧不能转侧，咳嗽震动亦痛。第2~3腰椎压痛，X线检查腰椎正常。辨证为腰痹，证属脾肾亏虚，邪闭脉络。舌正常，脉缓。

患者29岁，女性。月经周期正常，量一般，色暗红，无块，腰胀，小腹胀痛，外阴瘙痒。阴痒，湿郁下焦，化浊生虫。舌苔薄白，舌质淡红，脉细缓。腰胀疼，脾肾亏虚。

19岁男性，反复面部及双下肢浮肿2个月，面部红赤，口干咽燥，心烦寐差，舌红苔黄厚，脉滑数，热毒炽盛、邪湿内蕴证，湿热内蕴、气阴两虚证，脾肾亏虚，手足心热，口干咽燥，舌红苔黄腻，脉濡数，体倦乏力，纳少便稀，腰酸肢软，舌淡边有齿印，脉细弱。

女性，58岁，乏力，腹胀，间断咳嗽，纳食不香，舌淡暗、苔白略厚，脉细沉，脾肾亏虚，痰瘀互结，气滞、血瘀、痰凝聚于下焦。

61岁女性，四肢关节肿痛，活动受限，晨僵2小时，乏力困倦，恶寒，大便干，失眠，夜间热气上冲，左半身气胀不通。舌暗胖苔白腻，脉沉。类风湿关节炎、骨关节病。痹病，肝肾不足，血不养筋，肝肾亏虚，脾胃虚寒，气血不足，寒湿痹阻。舌暗胖苔白腻，脉沉。舌澹暗苔黄腻，脉缓沉弦。舌澹嫩苔白腻，脉细缓。舌暗红苔白，脉沉小弦。

患者30岁，男性，主诉小便频数伴尿液泡沫3年余。病程3年，伴有腰酸膝软。中医病名膜性肾病，证型脾肾亏虚，湿浊下注。望诊未明确提及，舌红苔浊腻，后转为薄白。脉象左寸小，后转为细弦。问诊示尿频、尿泡沫、上腹部胀满、胃纳不舒、下肢浮肿。切诊示脉象左寸小，细弦。

患者72岁，男性，主诉胸闷、心前区不适6小时。胸痹，气阴亏虚心脉痹阻，中风中脏腑，气虚阴虚血瘀经络。面色正常，舌质暗，苔白，脉弦细。体征包括血压168/90mmHg，口眼右歪，左侧肢体活动不利，双肺呼吸音粗，左下肺湿啰音，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音。舌质红，苔黄，脉弦细有力。

78岁男性，排便困难2年余，大便每日1次，量少，棕褐色，质黏不成形。舌澹暗，苔白腻披黄，脉细滑。中医诊断为便秘，证属脾肾亏虚、水饮不化、蕴而化热。

女，37岁，肉眼血尿1个月余。尿隐血3+，尿蛋白3+，24h尿蛋白1.87g，肾穿刺活检示IgA肾病。腰酸乏力，夜尿2～3次，舌淡红，苔黄腻，脉弦。脾肾亏虚、湿瘀互结。

患者女性，42岁。主诉左面部肌肉瘦削、发麻、肌痉挛、局部畏冷、头晕、目眩、脱发、颈胀痛、右肘胀痛、双手发麻、夜寐不易入眠。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断面肌萎缩、肌痉挛、三叉神经受累、颈椎病。病机为病在脾肾。二诊主诉前症改善，上颚及咽部干微疼，大便偏干结。三诊主诉左面部肌肉瘦削改善，仍头晕、颈胀肢麻，夜寐尚可。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为治痿独取阳明，病机为土得木疏则生化有序。