脾肾亏虚

男，45岁，口干、多饮、多尿5年，加重1周，消瘦，腰膝酸软，小便频数，疲乏无力，夜寐差，大便干结，舌淡红、苔薄白，脉沉细，消渴，脾肾亏虚，气阴双损。

57岁男性，恶心呕吐2个月，加重1周，乏力，纳呆食少，皮肤黯黑，肌肤甲错，皮肤瘙痒，腰膝酸软，小便量少，大便偏干，舌黯红，苔白腻，脉弦滑，血肌酐890μmol/L，尿素氮28mmol/L，双肾B超示缩小，中医诊断关格，证型脾肾亏虚，瘀血阻络，浊毒内蕴。

女性，25岁，眼睑及双下肢浮肿20天，面色苍白，浮肿，恶心、纳呆，小便量少，大便稀，舌质红，苔白厚，脉沉细，尿蛋白3+，潜血2+，红细胞+/HP，透明管型6/HP，总蛋白40.2g/L，白蛋白23g/L，双肾弥漫性损伤，少量腹水，脾肾亏虚，水湿内停，瘀血阻络

男，51岁，突发头痛、头晕、恶心欲吐、右半身不遂、舌强、言语不利，病程约7个月。中风（中经络），脾肾亏虚，心肝火旺。面色晦暗，舌暗苔黄而干，脉细微弦，尺弱。言语不清，右侧肢体无力，纳食不香，大便干，口干，舌暗红苔薄黄，脉沉细。

女，39岁，慢性肾炎病史，长期镜下血尿，疲劳，睡眠欠佳。尿血，脾肾气阴两虚，湿热内蕴。舌澹红，苔薄，脉细。尿隐血(+)，红细胞31/μl。病位在肾与膀胱，病机为肾络受损，本虚标实，湿热与血瘀为标。

男，52岁，咳喘病史，形寒淅淅，气急不能平卧，痰多白沫，舌红苔薄白，脉细缓，痰饮凝滞，脾肾亦亏，舌苔薄腻，脉细数，痰饮渍肺，阳失斡旋。

31岁男性，反复呃逆2年，纳差，性急，眠差多梦，晨起腰酸，乏力，便不成形，咽部异物感，痰多色黄。舌红、苔白，脉细弦。中医诊断呃逆病，证型肝胃不和，脾肾亏虚证。舌红，苔白，脉细弦。

患者年龄63岁，女性。主诉慢性肾炎2年，腰部酸困，乏力，小便不利，夜尿频。舌质暗红，苔薄，脉沉细。诊断为慢性肾炎，辨证为肾气不足，清浊相混。

20岁女性，反复茶色小便近5年，下肢轻度浮肿，脉缓，手足心热感，纳可，大小便正常。咽部充血，血压140/100mmHg。尿常规RBC:++，蛋白+~++，肾功能正常。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，湿热蕴阻。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史明确，病程5年。

32岁女性，主诉连续自然流产后未避孕2年余未孕。月经量减少，色黯红，夹血块，痛经，乳房胀痛，精力差，易疲劳，小腹隐痛，双少腹牵拉痛，腰骶痠痛，白带量多色黄，纳眠一般，小便黄，便溏。舌质黯，苔黄腻，脉沉数。中医诊断滑胎、断续、月经失调。证属脾肾亏虚，湿热瘀结。

患者年龄68岁，女性。主诉大便干结，排解困难6年，每3~5天或1周1次。诊断老年习惯性便秘。辨证脾肾亏虚，阴液干涸，中气不足，大肠传导阻滞。面色少华，唇干。脉象未提及。

患者41岁，女性。反复左下腹疼痛，伴粘液脓血便2年余。大便日5-6次，黏液脓血便，肛门下坠感，排气多，纳差，腰酸乏力，神疲嗜睡。舌淡红，边有齿痕，苔黄垢。脉沉弦。全结肠充血溃疡糜烂，降结肠及乙状结肠结肠袋消失，溃疡面见黄白脓苔附着。中医诊断脾肾亏虚，肠郁膜损。

患者63岁，男性，主诉尿蛋白+~+++，病程较长。中医诊断为虚劳，证型为脾肾亏虚，湿阻血瘀。舌质红，舌体较胖有齿痕，舌苔薄，脉缓。后期出现头胀、胸闷隐痛、头晕、血压升高、血糖异常，舌苔薄腻，脉较弦。

患者男性，65岁。原发性肝癌栓塞术后1月余。腹部包块、腹胀、腹痛、黄疸、神疲乏力、腰膝酸软、纳差、便溏、腹水(+)。舌淡边有齿痕、苔黄腻，脉沉。肝瘀肾虚，脾失健运，湿热壅盛证。面色萎黄，舌淡有齿痕，苔黄腻，脉沉。

患者年龄51岁，女性。主诉间断胸闷、胸痛伴气短5年。病史包括胸前胀闷刺痛、阵发性热气上冲、心悸气短、痰多、阵汗、腰膝酸软、大便干结。舌质暗红，苔黄稍腻，脉滑数。中医诊断为胸痹，证型为痰瘀互阻，络脉不通。舌质暗红，苔黄稍腻，脉滑数。

61岁女性，神疲乏力，面色黧黑，食少便溏，四肢倦怠，双下肢水肿，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。慢性肾衰竭病史1年余，中医诊断为虚劳，辨证为脾肾亏虚，浊瘀互结。

患者53岁，女性。腹大胀满，青筋暴露，面色晦暗，口干心烦，小便短少。舌质红绛，少苔，脉弦细。中医病名臌胀，证型肝肾阴虚，病因病机为攻逐利水太过，损伤肾精，致肝肾阴虚，津液不能输布，水液停聚于中下焦，血瘀不行。

患者46岁，男性，主诉腹胀如鼓，下肢浮肿半月余。病史有肝硬化，B超示肝硬化腹水。体征见腹胀膨隆，下肢轻度水肿，脉弦细，舌暗红，苔薄黄，腹质硬，脾大。中医辨证为肝郁气滞，血瘀水聚。肝功能异常，总蛋白降低，白蛋白减少，球蛋白升高。

患者73岁，男性，主诉左侧肢体活动不利，伴右口角歪斜、言语不清1天。既往史有冠心病、糖尿病，平素嗜烟酒。舌质黯澹，苔黄微腻，脉弱。中医诊断为中风病痰热阻络证，证型为痰瘀互阻。病因病机为脾肾亏虚，水饮内停生痰，痰瘀闭阻经络，脾虚气血不足致口唇失养，舌脉示痰瘀与气血不足。

患者70岁，女性。阴道分泌物增多并反复出血1个月。绝经20年。阴道流血淋漓不断，白带多且腥味重，头晕目眩，气短乏力，小腹隐痛，腰腿酸软，食欲不振。形体消瘦，面容憔悴无华，精神萎靡不振，左下腹触痛明显。舌质澹红，苔白腻，脉细弱。辨证为脾肾亏虚，冲任失固，肝失疏泄，湿热瘀结，症瘕积聚。舌澹紫，苔澹黄而腻，脉细。