脾肾阳虚

患者65岁，男性。主诉乏力、低热、眠差、面部瘙痒。病程自1986年起，持续多年。中医病名虚劳，证型脾肾阳虚。面色萎黄，舌质澹，体胖，苔薄白，脉细。舌质澹，苔薄黄，脉弦细。舌质澹，苔黄厚，脉弦。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。实验室检查示血红蛋白、血小板及白细胞均低于正常。

女，22岁，月经前期半月一至，已2年余，带多清稀，腹胀食少，不欲饮水，不能食冷，身倦乏力，手足畏冷，面色黄，苔薄白润，脉沉细滑，脾阳不足，血失统摄。

男，48岁，面睑及全身高度浮肿，腹胀，恶心欲呕，纳差，便溏，形寒肢冷，腰酸，尿少，舌质胖嫩有齿痕，色淡，苔白，脉沉细弱，脾肾阳虚，水湿泛滥

73岁男性，反复蛋白尿十年，面色晄白，少气懒言，水肿明显，腰酸，足胫不温，夜尿频，小便清长，食后腹胀，舌淡有齿痕，苔白，脉沉弱。证属脾肾阳虚，水湿内停。

患者年龄55岁，女性。主诉泄泻3~4年，大便每日2~7次，形体消瘦，面色苍白，恶寒怕冷，腹胀、纳呆、恶心欲吐、心悸气短。中医诊断脾肾阳虚型泄泻。舌体胖，舌质淡，苔薄白、片状。脉象沉细乏力。

患者年龄73岁，女性。主诉双膝痛1年。中医病名左膝痹症，证型寒湿型。病因病机为湿瘀互阻兼脾虚，寒凝痰滞，痹阻经络，虚实夹杂。望诊舌苔薄黄，中心较厚，后转为薄白。闻诊未提及。问诊见畏寒、口淡无味、纳呆、神疲、夜尿频。切诊脉滑，后转为缓。体征左膝关节肿胀，浮髌实验(+)，X线示双膝退行性改变，左膝内翻畸形。

十九岁，头部空痛，腹中寒凉且痛，大便不实。两脉细缓。青年阳气大亏，青年阴阳皆亏。阳气亏虚，寒凉内盛，脾肾阳虚，下元不固。面色苍白，舌淡苔白，脉细缓。主诉症状为头部空痛、腹寒痛、大便不实。病程未明确。

患者52岁，男性。主要症状为下肢皮肤发冷疼痛，色紫无脉，肿胀，皮肤发凉，右胫前溃疡。病程反复。中医诊断为脱疽。证型为脾肾阳虚，经脉瘀滞。舌质暗红，边有齿痕，苔薄，脉沉细弱，趺阳脉伏。

患者70岁，右胁疼痛，腹胀，尿少一月余。慢性乙肝病史30年，肝硬化史20年，伴腹水3年。舌质微红，舌苔薄白，脉细弦。面色晦滞，巩膜微黄，腹静脉轻度怒张，肝掌，两下肢压迹。肝功能异常，B超示肝硬化，脾增厚，少量腹水。中医辨证为疫毒内伏，肝络瘀阻，水气内停。

患者男性，41岁。反复腹水3年，病情加重1个月，腹胀难忍，小便短少，下肢水肿。腹大胀满，午后及餐后加重，纳差便溏，恶心未吐，乏力畏寒。舌质澹红，体胖，苔白腻。脉细弦，沉取无力。中医诊断为肿胀，证型为寒湿困脾型。肝硬化失代偿期，乙型肝炎小三阳，腹水大量。病程长，正虚邪实，脾肾阳虚，水湿内停。

患者年龄54岁，男性。主诉唾液增多，质清稀，伴脘腹痞满、食欲减退、精神疲倦。病程1年。中医病名为多涎症，证型为脾肾阳虚，摄纳失司。望诊见面色㿠白，舌淡红，苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见喜热畏冷，记忆力减弱，夜尿多，寐差。切诊脉沉细而缓。

17岁女性，主诉发热、咽痛、尿少、浮肿、呕吐、胸闷、不欲食、食后即吐。体征见轻度贫血貌、面目浮肿、下肢浮肿、两踝较着。实验室检查示尿蛋白(++++)，血肌酐升高，血尿素氮升高，尿比重低。西医诊断为急性肾小球肾炎，急性肾功能衰竭（少尿期）。

52岁男性，阵发性心悸、气短，活动后加重，病程2年。中医病名心悸，证型水气凌心证。面色苍白无华，舌质澹红，苔薄白，脉弦缓。心率105次/分，律欠整，双下肢水肿。水湿内停，心阳不振，水气凌心。

66岁男性，主诉大便干结半年，因家庭变故致心情郁闷。诊断为便秘，辨证为脾肾阳虚。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。病程半年，情志不舒，阳气不足，脾肾虚寒，气机不畅，津液失布，导致腑气不通。

患者76岁，男性。尿频、尿急、小便难以控制3个月。遗溺。脾肾阳虚，肾气不固。面色苍白，舌质暗红，苔白厚腻，根部苔黄焦，舌颤，脉弦促。畏寒肢冷，气血不充。肺气渐亏，失于固摄，膀胱之水失于约束。肾阳不足，膀胱之水失于温煦。

患者38岁，女性。主诉甲状腺弥漫性肿大伴小结节1年余，颈偏硬，韧，神疲乏力，面色无华，四肢不温，食欲不振，口淡无味。中医诊断瘿病，脾肾阳虚。体征脉细缓，舌淡红苔薄白。病因病机为脾肾阳虚，阳气不足，气血运行不利。

50岁，男，慢性肾炎，面色萎黄而浮，食后脘胀，大便溏薄，入暮足肿，神疲肢乏，口干尿少，易于感冒，舌淡尖红，苔薄，脉细软，脾肾阳虚，湿热羁留，肾功能极度损害，尿蛋白（+++），肾图呈水平线，肾功能重度受损，排泄图形呈曲线，舌体胖，舌尖偏红，舌苔薄腻，脉小弦。

患者年龄30岁，女性。主诉产后1年腹胀，1周前因郁怒忿恚始发呃逆，频频不已，影响睡眠。呃声响亮，冲逆而出，伴胸胁胀闷，时时太息，口干，大便干燥。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。辨证为肝气犯胃，胃失和降。

刘某，女，37岁。颈背部疼痛2年余，伴左上肢疼痛麻木1月。舌淡胖、边有齿痕、苔白腻，脉濡细。颈椎病（湿痹型，兼有脾肾阳虚）。病因病机为劳而起，气血失和，寒湿之邪乘虚而入，脾肾阳虚，邪留督脉。

女，58岁，双膝关节冷痛半年余，加重一周。膝以下水肿，眼睑浮肿，四肢欠温，神疲乏力，纳谷不馨，小便清长，睡眠可。舌淡胖有瘀斑，苔白腻，脉濡细重按无力。证属脾肾阳虚，痰瘀内阻。