脾肾阳虚

陈某，男，70岁，风温性心脏病，胸闷心悸，喘促气短，咳白色泡沫痰，精神萎靡，颜面虚浮，形寒肢冷，尿少，两颧暗红，口唇紫绀，舌暗胖，边有齿印，尖有瘀点，苔白，脉结代，颈静脉怒张，心尖搏动弥漫，舒张期隆隆样杂音，心率106次／分，律不齐，频发早搏，肝下界扩大，肝颈回流征（＋），双下肢水肿，脾肾阳虚、水瘀互结，心阳不振、血脉凝涩

患者8岁，主诉眼睑及全身水肿，病程4年，反复发作。中医病名阴水，证型脾肾阳虚，水湿泛滥。望诊面色皖白，皮肤干燥，全身水肿，腹水，阴囊水肿。闻诊未提及。问诊有头晕、恶心、腹胀、纳差、小便短少。切诊脉沉缓，舌苔白薄。三诊后脉沉弦，舌质红，苔薄白。诊断为脾阳虚，后期证属久病肾阴亏虚，肝阳上亢。

患者46岁，女性，咳嗽、咳痰带血20余天，术后病理为中分化腺癌，术后3年复发，出现发热伴自汗、盗汗，活动后气促，乏力，咳黄稠痰，口干稍苦，精神、睡眠、食纳差，大便干结。舌淡，少津，薄黄苔，脉细数无力。中医诊断气阴两虚，燥热伤肺。

男，30岁，乏力，水肿，病程6个月。水肿。脾肾阳虚，水湿泛滥，肾虚精气外泄，脾虚精微生化乏源，水湿泛滥致身体肿满。面色苍白，舌暗，脉沉涩。

女性，45岁，汗出、畏风反复发作4天，咽痒，汗出多，畏风明显，疲乏无力，口干不明显，纳食可，大便、小便正常，舌质澹红，苔白厚，脉浮濡，中医病名感冒，中医辨证风寒表虚证，舌质澹红，苔白厚，脉浮濡，形寒肢冷，少气懒言，喉中有痰，舌质澹红，苔薄白，脉细弱，阳虚仍存。

患者年龄65岁，男性。主诉为每日寅时腹痛腹泻，便后缓解，伴完谷不化、乏力、脘腹发凉、纳差、精神不振、腰膝酸软。面色皖白，舌苔薄白，脉沉而无力。中医诊断为顽固性五更泻，辨证为脾肾阳虚。病因为脾肾阳气不足，命门火衰，运化失常，清浊不分。

李某，男，48岁。每于黎明时分腹痛欲泻，泻后痛减，病程4年。腹痛洞泄，胸胁痞闷，嗳气食少，舌澹红，苔薄，脉弦。中医病名：五更泻，证型：木土相凌，肝强脾弱。病因病机：肝气郁结，木土相凌。望诊：舌澹红，苔薄。闻诊：未提及。问诊：腹痛洞泄，胸胁痞闷，嗳气食少。切诊：脉弦。

患者45岁，女性，务农。主诉关节疼痛，恶冷发烧，头痛项强，身疼，病程较长。中医诊断为痛痹。病因病机为寒湿痹于筋脉关节肌肉之间，属寒气胜者痛痹。望诊见形体羸瘦，舌淡，苔白腻。闻诊未提及。问诊提示长期务农，沐雨受寒。切诊脉沉紧而弦。

患者主诉早泄半年，1周前睾丸被踢后出现下坠疼痛，精液色红，伴咳嗽痰黄。舌质淡红、苔白腻而黄，脉沉缓。诊断为湿热内蕴灼伤血络。二诊后咳嗽消失，睾丸疼痛缓解，仍腰困、睾丸下坠，舌淡胖、边有齿痕、苔薄黄，脉沉。三诊诊断为邪去而脾肾阳虚。四诊仍腰困、偶有早泄，口干欲饮热水，舌红、边有齿痕、苔薄微黄，左脉沉细，右脉沉弦。

患者45岁，男性。主诉眩晕、失眠、多梦3年，近1月加重，伴心悸、烦躁、记忆力减退、注意力不集中、体倦乏力、纳食欠佳、大便溏。精神疲惫，面色不泽，痛苦貌。舌质澹，苔薄白，脉细弱。辨证为心脾两虚，气血不足。

患者34岁，女性。主诉月经量多，色暗红，有瘀块，伴阴道不规则流血，持续16日未净。头晕、疲乏、手麻、纳呆、小腹空坠、腰酸腿软、四肢不温、下肢浮肿、面色苍白。舌淡红，苔薄白，脉左弦细、右沉细弱。中医诊断脾肾阳虚，气不摄血。辨证属脾肾阳虚，气不摄血。四诊见面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉弦细、沉细。

患者49岁女性，主诉腹部胀大如鼓，双下肢水肿，病程16年。面色苍白，腹大胀满如蛙腹，腰膝酸软，怯寒肢冷，纳呆便溏，舌质澹紫胖有齿痕，苔腻滑，脉沉尺细弱。中医诊断为脾肾阳虚型鼓胀，病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，气化失常。

患者男性，病程2年，腹痛时作，遇寒加重，伴恶心、呕吐。舌淡苔白，脉濡、脉迟，后转为脉缓。中医诊断为腹痛，辨证为脾肾阳虚、寒邪凝滞。

74岁男性，咳痰喘反复发作40余年，下肢浮肿5天。咳痰、喘息、纳差、乏力、怕冷肢重、双下肢浮肿、尿少夜尿频、口唇紫、杵状指、舌质暗苔白滑、脉结。中医诊断肺胀，辨证脾肾阳虚水泛。

患者60岁，男性。主要症状包括心悸、气短、全身浮肿、畏寒、两胁胀痛、胃脘痞满、腹胀、微咳、不思饮食、但欲寐、精神委顿、呼吸短促、语音低微断续、头面四肢高度浮肿、四肢冰凉、肝大、两肺底湿啰音、舌苔白厚、舌质紫胖、脉细弱而参伍不调。中医病名扩张型心肌病，证型心脾肾三脏阳气式微之证，病机为心阳不振，脾肾阳虚，阳气衰微为本，血瘀水停为标。

56岁男性，全身浮肿、腰酸腹胀、尿少乏力，病程三年。面色白，舌淡嫩，苔薄白，脉细无力，左沉迟。尿蛋白++++，血胆固醇625mg%，血浆蛋白1.0mg%，NpNmg%。证属脾肾阳虚，水湿为患。

男，52岁，主诉睡眠不佳，头额及后脑作胀微痛，偶有头晕，夜寐多梦，腹中胀气，腰及下肢寒冷，背部轰热，躁热不安，肘膝关节酸楚，大便1日两行，面色暗滞。中医病名：眩晕，证型：肾阳不足，脾胃运化不健，肝肾阴血亦亏，肝阳上扰。望诊：面色暗滞。舌象：舌质澹，苔白腻。脉沉细。病程长短：未明确提及。

朱某某，男，72岁。神志清，精神欠佳，口干，乏力，胸闷气短，呼吸困难，双下肢对称性凹陷水肿，腿困，双足发凉，皮温低。尿蛋白2+，潜血2+，葡萄糖3+，尿素氮19.7mmol/L，肌酐337μmol/L。辨证为脾肾阳虚，浊毒内停证。舌淡红，脉弦滑。

3岁3个月男童，口角流涎3年余，发育迟缓，言语不流利，纳眠可，大便时易呕吐，小便调。面色白，口角流涎色澹清稀，手足欠温。舌澹，苔白滑，脉沉缓。中医诊断滞颐，辨证脾肾虚寒，脾虚湿困。病因病机为脾肾阳虚，水津不布，湿浊上犯，廉泉不闭。

王某，男，42岁，胃脘部隐痛半年，伴腹胀、反胃泛酸、胸骨后烧灼感、纳差、夜眠欠佳、乏力、倦怠、胁胀。舌澹红，苔黄，脉弦。中医诊断为肝气郁结，日久化火，横逆犯胃，胃失和降。病机为肝气郁结，胃失和降。