脾胃气滞

患者50岁，男性。主诉进食时胸骨后疼痛2年，伴胸脘胀闷，呃逆频频。中医病名胸痛，证型脾胃气滞，痰气交阻。舌暗苔白略厚，脉细滑。纳差，反酸，痰涎较多。

27岁女性，颈部肿块3个月，颈部压迫感2个月，头痛头晕，舌颤，脘胀，苔白腻，脉弦滑，肝阳亢盛，痰湿停聚，右颈部肿块如鸡蛋大，质稍硬，随吞咽动作移动，B超示右侧甲状腺囊肿，直径5cm。

患者女性，40岁。胃脘胀痛伴烧心泛酸1年余。舌澹红，苔薄白，脉细缓。胃脘痛，湿邪内困，脾胃气滞。中焦阳气不振，脾胃气机逆乱，升降不利，脾运不行，湿邪内阻，胃气不降，不通则痛；湿邪内停，气机不利，郁而化热，烧心泛酸；郁热内阻，气机不利，肠道传导失职，便秘。

患者55岁，男性，主诉头晕1周。病程中高血压及胃病史3年，慢性萎缩性胃炎。头晕，血压偏高，胃纳不展，寐况欠佳，口苦干。舌苔微黄根腻，脉细弦。中医诊断眩晕（肝肾不足，肝阳偏亢），痞证（脾胃气滞）。病因病机为劳倦肾虚，肝阴不足，肝阳偏亢，风阳升动，上扰清空，肝阴暗耗，内扰心神。

患者32岁，男性，主诉胸闷、咳嗽、气短、腹胀、腹水、乏力、纳呆、消瘦、精神差。中医病名肝积，证型痰瘀气滞。舌红，苔厚，脉滑。二诊舌澹红，苔白腻，脉沉细。病机为中、上焦气机阻滞，气滞水液运化不利，水湿内停，凝聚成痰，郁久化热，痰热壅肺，肺失宣肃。

患者54岁，男性。主诉高血压病多年，伴左臂无脉症，心痛频繁剧烈，多于夜间发作，伴胸闷、气憋、胃脘不适、呕恶、腹胀、便难。面色澹黄，体格肥盛，焦虑神态。舌体胖，边有齿痕，质暗红，苔薄白腻，舌下瘀筋紫褐。脉右弦劲，左涩细微。诊断为脾胃气滞，阻遏胸阳，瘀浊痹阻，血脉挛急。病机为痰浊、血瘀、气滞阻隔胸胃，不通而痛，多发于阴寒极盛之时。

患者年龄52岁，男性。主要症状包括烧心、目黄、右胁不适、脘腹胀满、恶心欲吐、口苦不渴、大便溏泻、夜寐不安。中医病名为胆囊炎，证型为肝胆湿热内蕴，脾胃气机阻滞。舌质紫暗，苔黄腻，脉反关弦而有力。

男，52岁，烧心、目黄、右胁不适、脘腹胀满、不思饮食、恶心欲吐、大便溏泻。慢性胆囊炎，肝胆湿热内蕴，脾胃气机阻滞。右胁不适、目黄、口苦、脉弦有力、脘腹胀满、不思饮食、恶心欲吐、大便溏泻、舌质紫暗而苔黄腻。

王某，女，36岁，胃脘作痛，上午10时、下午4时发作，伴嗳气、吐酸，病程未明确。胃痛，肝脾失调，木克脾土。舌质澹红，脉弦数，大便秘结，口干微苦。

患者女性，46岁，主诉情绪低落4年余。情绪低落、急躁易怒、心烦、委屈、多虑、紧张、胆怯、自责、自卑、窒息感，右上肢疼痛伴右侧面部及右上肢麻木，疲乏无力、困倦、记忆力减退、眠差、腹胀、无饥饿感、咽痒作咳。舌淡暗，苔黄腻，脉沉。辨证为痰热内扰，气虚气滞血瘀。

患者女性，36岁，慢性胃炎病史5年余。主诉胃脘胀痛，病程反复。现症见胃脘痞胀疼痛，嗳气，咽部不适，微咳，口干苦，头痛恶寒，鼻塞，流清涕。舌澹红，苔薄白。脉弦。证属外感风寒，肺失宣肃，脾胃气滞。

62岁男性，食欲不振1月余。舌淡红，苔薄，脉细。证属气血两虚。胃癌术后，见纳差、消瘦、腹部略有疼痛。舌象淡红，苔薄，脉细。病机为气血两虚，气机不畅。脾胃气滞，脾虚肝乘，肝胃不和。

患者40岁，男性。主诉胃脘部胀痛反复一月余。病程一月。中医诊断胃脘痛（气滞型）。病因病机为肝气不舒致脾胃气滞。望诊舌质澹略黯，舌苔薄白。闻诊未提。问诊胃脘部胀痛，牵涉两胁及背部，嗳气、吐酸水，饮食量减少，夜眠较差。大便时干时溏。切诊脉弦。

女，56岁，心下痞2年余，纳差，吞酸，胁肋刺痛，头晕，寐差，遗尿，便干，3日一行。气滞湿阻，气机升降失常。舌淡苔白略厚，右脉反关，左脉沉。

男，54岁，右上腹隐痛一年多，伴口苦、腹胀、纳呆、恶寒发热、大便秘结、尿黄。舌红，苔黄，脉弦数。胆囊炎，胆石症。肝胆湿热，气机阻滞，腑气不通。

患者女性，39岁。主诉胃脘疼痛、呕吐、口苦反复发作7年，疼痛放射至下腹、背部、肩部，伴食欲减退、头晕、全身疲乏、肤色干晦、手足肿胀、尿少、便秘、易怒、月经色淡。舌裂纹苔薄，右手脉伏不出，左手沉小而急。中医诊断为脾胃气滞、肝脾不调。望诊见肤色干晦、舌裂纹苔薄。闻诊未见明显异常。问诊提示病程长，症状复杂。切诊见右手脉伏不出，左手脉沉小而急。

六六岁女性，红痢三月不痊。痢疾，病因病机为脾胃气滞，暑热内攻。面色萎黄，舌苔薄黄，脉弦细。症状以腹痛、里急后重、脓血便为主，病程三个月。

患者51岁，女性，反复排便困难5年余。素乏便意，每日1行，量少质干，呈羊屎状，排便费力，伴不尽感。舌质澹紫，苔薄黄，脉弦。慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，大肠黑病变，慢传输型便秘。中医诊断为便秘，证型为气滞证。胃脘痞闷，腹胀，口苦，性情急躁。脉弦，舌质澹紫，苔薄黄。