脾胃积热

患者50岁女性，主诉双颊皮肤反复潮红、红斑伴瘙痒6年余。情绪激动、遇热后症状加重。双颊潮红、红斑对称分布，表面光滑，无鳞屑，伴毛细血管扩张。舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断酒渣鼻，证属肺胃积热。病机为肺胃积热上攻，血热妄行，瘀血凝滞。

程某，20岁，面部反复起小红疹及脓疱6年余，加重1周。痤疮。相火偏旺为病之本，风邪热毒为病之标。面色潮红，皮肤油腻，舌质红，苔薄黄，脉细稍数。额面部丘疹密集，有许多小脓疱及血痂、结节。喜食烧烤及甜食，皮损于进食后加重。舌边尖红，苔薄黄，脉细稍数。

患者年龄58岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作半年余。主要症状包括口腔溃疡、疼痛、进食障碍、口干、口渴、大便稍结。舌质红，苔薄黄，脉数。中医诊断为脾胃积热，上炎口腔。舌红，苔白，脉数。病程半年余。

患者38岁，男性。主诉口腔内反复发生溃疡，病程两年。主要症状为溃疡反复发作，部位多见于内唇、上腭、齿龈、两颊及舌体，伴有灼热疼痛，饮食刺激痛明显。脉象细数，舌红少苔，大便偏结。饮食不节，喜食辛辣油腻，工作劳累，情绪不稳。病因病机为饮食不节，郁而化火，肝火上逆，脾开窍于口，五脏之火郁结于口舌，属虚实夹杂之证。

患者46岁，女性。多食易饥，口渴多饮，多尿消瘦，大便稀溏。舌质红，苔薄黄，脉滑数。辨证为脾胃积热所致的消渴证。病机为脾胃积热，耗伤阴液，津液失布，故见多饮多尿，消瘦乏力。舌红苔黄，脉滑数，为内热炽盛之象。

患者10岁，女性。乳核增大2月余，形体较丰，多食厚味饮料，纳旺口臭，便秘，阴道黄浊分泌物。舌红苔黄腻，脉弦滑略数。中医病名属乳核，证型为湿食郁积，病因病机为饮食不节，湿热内蕴，气机阻滞，冲任失调。望诊见舌红苔黄腻，闻诊有口臭，问诊提及多食厚味、便秘、阴道分泌物，切诊脉弦滑略数。

患者7岁，男性，主诉唇干、皲裂、脱屑复发2~3个月。舌质红、舌苔薄黄，唇红干裂、脱屑。中医诊断唇炎，辨证为饮食不节，心肝积热上炎。望诊见唇红干裂、脱屑，舌质红、舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊提示病程2~3个月，既往有唇炎史。切诊未提及脉象。

74岁男性，主诉中风肢体活动不灵3年，伴大便不通，口舌生疮。口颊内及舌尖有溃疡点，脉弦大略数，舌苔薄白多津。病机为脾胃积热炎上，脾胃气虚，虚火炎上无制。中医病名属口疮，证型为脾胃气虚，虚火炎上。

患者22岁，男性。双颊部囊肿伴丘疹、粉刺、脓疱，病程4年，瘢痕形成，皮疹反复。舌尖红，脉弦。中医诊断为瘀热入于营分，滞而成积。皮损表现为双颊部囊肿，周围红晕，散在丘疹，双颧部及下颌角肥大性瘢痕。病因病机为血热瘀滞于肌肤或脾胃积热上蕴于皮肤。

7岁男性患者，主诉口角糜烂1周，伴有胃脘痛、烦躁、口臭、涎多、口中异味、大便干、小便黄。中医诊断为口腔溃疡（口疮），辨证为脾胃积热。查体见舌红、苔黄厚腻、脉滑数。口角糜烂，周围色红，无口腔及舌体溃疡。病史提示有过食肥甘。

患者53岁，男性。主诉高血压病数年，悬壅垂上方突起紫泡，疼痛难忍。悬壅垂上方有粘膜溃烂面。舌质红，苔黄。脉弦数。脾胃积热，火热上炎。证属脾胃积热，火热上炎所致飞扬喉。

患者年龄28岁，女性。主诉面部痤疮样皮疹半年余，肩背部亦有散发，睡眠差，易惊惕，月经不规律，时有痛经，经量尚可，易于腹泻。舌红苔白稍腻，脉沉滑。辨证为湿热内蕴，瘀阻血络。患者舌红，苔白，脉沉弱。主诉面发粟疮，以下颌为着，月经前提，白带量多色黄，行经有血块，大便不爽。舌红，苔白腻，脉沉滑。辨证为湿热内蕴。

女，42岁，鼻外发红、干、热、痒感2年，口臭，失眠，月经量少。鼻尖及两鼻翼微血管扩张，皮肤增厚。舌红、苔黄，脉弦滑。证属脾胃积热上攻，外鼻气血瘀滞。

患者女性，42岁。主诉口舌生疮半年，反复发作，伴齿龈肿胀、咀嚼不便、头晕、大便干结、小便黄、睡眠不安。舌尖红，苔黄，脉弦数。中医诊断为口疮，证型为心火亢盛，脾胃积热。病因病机为脾胃积热、心火上炎。

患者32岁女性，主诉头眩，病程较长。面色苍白，舌质暗红，苔黄垢浊粘腻，六脉濡数弦滑。中医诊断锁喉风，证型为脾胃积热，复受风邪，火动痰生。主症包括吞咽困难，牙关紧闭，痰稠胶结，右下肢运动稍障碍，大便闭结，小便短赤。声哑，汤水难进，强饮即呛。神志清醒，舌象及脉象提示痰热内盛。

患者29岁，女性。左眼上睑红肿胀痛两天。左眼上睑肿胀、发红，中部可扪及结节。舌质红，苔黄，脉数。中医诊断为针眼，证型为热毒壅盛。病因病机为脾胃积热，火热毒邪上攻。

陈某，男，18岁。颜面反复出现毛囊炎性丘疹、脓疱，伴油性皮肤，毛囊口粗大，有暗红色结节。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为寻常型痤疮。证型为痰浊内蕴，湿热壅盛。病程自15岁起，因食油腻辛辣、海鲜时加重，伴口臭纳呆，便干尿赤。

20岁男性，面部长满痤疮，病程2年，平素饮食喜咸、甜、辣、肥，无痒痛，舌微胖有齿痕，脉沉数。诊断为囊肿性痤疮，证属脾胃积热上蒸，痰瘀积聚。

患者男性，43岁。主诉口气臭秽，持续半年余。现病史示咽部干燥、口苦口干欲饮，脘胁胀闷，烦躁失眠、多梦，易疲劳，注意力不集中，大便硬结，小便黄赤。舌质澹红苔黄腻，脉弦。中医诊断口臭（疲劳综合征）。病因为工作劳累紧张，情志失调，肝失疏泄，横逆犯脾，肝脾不和，脾胃气机壅滞，运化失常，郁而积热，兼饮酒致脾胃积热，上出于口。

患者年龄5岁4个月，女性。皮疹分布于手背及双下肢，呈红色及黯红色，对称分布，压之不退色，腹痛阵发，大便干结。舌红，苔黄厚，脉滑数。中医辨证为脾胃积热。舌红，苔黄厚，脉滑数。舌红，苔黄白腻，脉滑数。舌红，苔白黄腻，脉滑数。病机为脾胃积热，湿热波及手足阳明二经。