脾胃积热

19岁男性，主诉颜面及鼻侧反复出现毛囊炎性丘疹、脓包，病程从15岁开始。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。颜面、鼻侧多发毛囊炎性红色丘疹，伴油性皮肤，毛囊口粗大。中医诊断为寻常型痤疮，证属痰浊内蕴，湿热壅盛证。病位在脾胃，病因因过食油腻辛辣、海鲜，致脾胃积热上熏头面，痰热蕴结，湿热内停。

38岁男性，牙龈肿痛出血3个月，伴口疮、热臭、口干苦渴、胸闷烦躁。舌质红，苔黄腻，脉洪大。证属脾胃积热。

6岁女性患者，身热高达40℃，咽红，上腭红，脉滑数，白细胞8.1×10°/L，中性粒细胞0.21。辨证为肺胃蕴热，兼感外邪。二诊见身懒，食欲差，舌苔腻。外邪已解，肺胃余热未清。

患者52岁，女性，主诉口腔溃疡反复发作20余年。口腔、舌及双嘴角溃疡，难以进食，伴头晕、脘闷腹胀、多汗、口臭、胃痛、失眠、便秘及视物模糊。舌黯红微紫质干，脉细弦。中医诊断为口疮，证属肺胃积热，阴伤火旺，正虚邪实。

患者年龄4岁9个月，主诉口腔溃疡3日。口腔溃疡，伴有疼痛，影响进食，口中有异味，大便干结，2~3日一行，舌苔黄厚。中医诊断口疮心脾积热证。病机为脾胃积热，心火内炽，火热上炎。咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，舌苔黄厚。脉象未提及。

患者男性，47岁。主诉口中干涩1个月余。症状包括口中干涩、鼻腔干燥发热、眼部干涩、食欲差、大便干、小便涩黄。舌质红，苔薄黄干燥少津。脉沉弦滑有力。中医诊断为口腔异味。辨证为脾胃积热，燥热伤津。病因病机为脾胃积热，燥热伤津。

8岁男性，鼻衄两年余，夏秋多发。面色稍黄，舌质红，苔厚腻，口臭，脉数。饮食杂进，纳谷不香，腹中不适，大便近两日未解，尿黄。辨证为脾胃积热所致鼻衄。

患者年龄22岁，男性。主诉口疮1个月余。体征见左腮颊内有黄豆大小溃烂面。舌象未提及，脉象未提及。中医病名口疮，病因病机未明确描述。

患者71岁，男性。主诉胃脘部烧心感持续半年。糖尿病病史数年，空腹血糖10.64毫摩尔/升，尿糖+++。中脘有热灼感，口干，舌红苔薄白，脉细弦。证型为素体阴虚，脾胃积热，胃火炽盛，灼消津液。中医诊断消渴（中消、胃热）。

患者30岁，男性。主诉咽部肿物3个月，逐渐增大，右侧咽腭弓处有透明息肉，表面光滑，吞咽说话有妨碍。舌质暗，苔薄黄，脉滑数。中医病名为咽部息肉，证型为脾胃积热，热郁血络，气血凝滞。病机为脾胃积热，火热上炎，热郁血络，气血凝滞结于咽部。望诊见舌质暗，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见息肉大小及影响功能。切诊见脉滑数。

患者女性，48岁。主诉齿龈肿胀、口舌浅溃疡、疼痛流涎、咀嚼不便、喉间阻闷、头晕、大便干结、小便黄、睡眠不安。舌尖红，有黄苔，脉弦数。辨证为脾胃积热，心火上炎。

7个月男婴，面色淡白，形体消瘦，两眼角有漏管流出淡黄色分泌物，夜睡不安，饮食正常。舌质淡，舌苔白腻，指纹淡黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。内眦微红潮湿，兼有湿疹，指压泪囊部见脓性分泌物溢出，小便黄赤。辨证为湿热内盛，上攻目窍。

6岁男童，多汗2年余，加重1个月，伴纳差、口干、便干、小便黄、寐欠安、多梦。面黄形瘦，舌质红有芒刺，苔白中部厚，脉沉细。中医诊断汗证，证属心肾不交，脾胃积热。

6岁女性患者，主诉寒战发热、咽痛、呕吐、小便黄、大便干结。体温38.2℃，咽部充血，咽腭弓有小疱疹伴溃烂。舌质红、苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为口疮，证型为邪犯少阳、脾胃积热。

男，45岁。双眼沙涩痒痛，眵泪增多，迎风流泪3月余。睑结膜充血，见细小颗粒，红赤较多，滤泡增生，眼痒涩痛，分泌物多而胶黏。舌红，苔薄黄。脉数。中医病名：眼病。证型：脾胃积热，血热夹风。病因病机：脾胃积热，血热夹风。望诊：睑结膜充血，颗粒状物，滤泡增生。闻诊：未提及。问诊：眼痒涩痛，眵泪增多，迎风流泪。切诊：脉数。

患者26岁，男性，主诉颜面部澹红，伴小丘疹、油腻鳞屑及瘙痒，病程较长。中医病名为面游风，证型为脾胃积热，热盛风燥证。望诊见面部澹红，舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见情绪烦躁忧郁，口渴，大便干结。切诊见脉弦。

麦某，23岁，主诉喉内痒不适，微咳少痰，声音低沉，发声困难，伴发热、恶寒、头痛。临床表现包括声音嘶哑、喉痛较剧、吞咽困难、高热、口渴喜凉饮、口臭、腹胀、吐痰黄稠、溺黄便结。体征见喉关及外肌膜色红，喉部红肿较剧，声带色鲜红，发音时声门闭合不良，舌质红，苔黄厚，脉洪数。证属胃腑积热，复感风热，火热上蒸，结灼喉门。

患者36岁，女性。左耳部焮热疼痛2天，伴耳痛灼热、跳痛引头、张口说话咀嚼触碰加重，思食而畏用，夜不安枕，发热恶寒，头痛口苦，便干溺赤。左耳外口三处鲜红肿突，根盘紧束，顶红似朱，隐现白头，耳下淋巴结压痛，舌尖红，苔黄，脉弦数。诊断为耳疖（多发性外耳道疖），证型为热毒结滞，壅腐肌肤。

患者4岁，口舌生疮3天，口渴喜饮，大便干燥，小便短赤，精神烦躁，面色红赤，口唇红，咽红，舌质红赤有芒刺，苔黄，脉洪数。中医诊断口疮，辨证心经热盛。

10岁男童，舌下灼热疼痛，红肿范围扩大，发热烦躁，夜难安眠，语言艰难，口臭便秘。舌下根部红肿灼热，舌苔黄燥，脉滑数。中医诊断为卷舌痈，证型为脾胃火毒上攻，聚于舌下。