脾胃积热

患者年龄18岁，男性。主诉双眼睑弦反复长疖肿2个月，左眼上睑红肿焮痛2天。病程自今年5月起，反复发作4次，伴小便短赤、大便秘结。舌质红，苔黄，脉数。中医诊断为针眼（左眼），辨证为热毒壅盛证。体格检查见左眼上睑红肿压痛性硬结，白睛赤肿，耳前及颌下淋巴结肿大压痛。全身见轻微恶寒发热、头痛。

患者24岁，女性。主诉面部痤疮病程四年，表现为小丘疹、色赤、刺痒疼痛，挤压有白色粉汁，反复发作。中医病名痤疮。病因病机为脾胃积热上蕴皮肤。望诊未提。闻诊未提。问诊提示病程长，症状反复。切诊未提。脉象未提。

患者30岁，男性。主诉咽部堵塞感数月。诊见咽部有带蒂活动息肉，色红、表面光滑，吞咽说话不适。舌有瘀点，苔薄白，脉弦数。中医诊断为血瘀咽侧。病因病机为脾胃积热上蒸，热郁血络，灼血为瘀，变生息肉。

患者30岁女性，主诉劳累或熬夜后反复发生口腔溃疡，每年发作3~4次，刻诊口内有4处溃疡，稍痛，饮食辛辣加重，纳谷不香，夜寐欠安。舌红，苔薄白，脉细。中医诊断为复发性口疮，病机为阴虚火旺，虚火上炎，口腔黏膜受损。

25岁男性，主诉口舌生疮，反复发作两年，伴有灼痛、口臭、口干、多痰、尿黄。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为脾胃积热。病因病机为脾胃积热上攻，熏灼肌膜。

女，65岁，主诉恶心、呕吐，病程4个月。胃脘不适、纳呆、反酸、夜间难眠。面色无光，舌苔白厚，脉沉。诊断为呕吐，辨证为脾胃湿热，胃气上逆。

6岁男童，身热不退5天，口腔水疱破溃，饮食不佳，轻咳少痰，大便干结，小便色黄，睡眠不安，舌苔薄黄，脉象细数。诊断为口疮，辨证为热盛伤阴。面色未提及，舌象薄黄，脉象细数。症状包括身热、口腔溃疡、饮食差、咳嗽、便秘、尿黄、睡眠不安。病因病机为热盛伤阴，心脾积热上熏。

患者年龄7岁，男性。主诉唇干、皲裂、脱屑，病程1年余。中医病名唇炎。证型为脾胃积热，病因病机为饮食不节，脾胃积热上蒸于口。望诊见舌质正红，苔薄白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。

患者年龄40岁，男性。主诉上腭部突发紫红色血泡，持续2天，胀痛难忍。舌红，黄苔，脉弦滑。病机为脾胃积热，火热上炎。中医病名为飞扬喉，证型为脾胃积热，火热上炎。病因病机为脾胃有热，郁积于血分，血热上炎于口腔，热伤血络，迫血外溢。

患者年龄5岁6个月，主诉排便困难5年余。中医病名为便秘，证型为中焦脾胃蕴有积热，液亏肠燥所致。舌红，苔中根部澹黄稍厚，脉缓滑。二诊舌红少津，苔薄黄，脉缓。病机为脾胃积热，津液亏虚，肠失濡润。

18岁男性，舌背及上腭出现水泡，疼痛影响进食，病程5天。中医病名未明确，证型为热毒炎炎，病因病机为心火亢盛。舌背糜烂，有血水及臭气，脉细，舌苔无法辨别。二诊时疼痛减轻，出现口中干燥，舌背有义膜，脉实。三诊时舌象黄腻，脉浮大。病因分析为脾胃积热，火热上炎，或外伤血络致血泡形成。

19岁女性患者，主诉舌边溃疡伴红肿灼痛，说话饮食加重，急躁头痛，胁下胀痛，口苦咽干。舌苔黄，脉弦稍数。中医诊断为肝火上炎。舌象红，苔黄，脉弦数。主症包括舌溃疡、头痛、胁痛、口苦咽干。病程未明确。

患者28岁，女性，主诉口疮月余，伴颧红潮热、手足心热、腰膝酸软、大便干结。舌红少苔，脉细稍数。诊断为阴虚内热证。患者24岁，女性，主诉口疮伴大便秘结6天，伴口渴引饮。舌苔黄燥，脉滑数。诊断为脾胃积热证。

杨某，男，23岁。主诉脸面出现痤疮、疙瘩，成囊肿状，已三年。现病史提示面部油多发亮，黑头粉刺、脓疱、囊肿，痒疼相兼，形成瘢痕疙瘩。检查见面部密集黑头粉刺、脓疱、囊肿，萎缩性瘢痕，皮脂溢出明显。脉弦滑，舌质红绛。中医诊断面疱，辨证脾胃积热，熏蒸于肺，痰瘀积聚成疮。

女，44岁，右腮部肿痛反复发作8年，3天前因劳累复发，伴午后低热、纳谷不香。右腮部肿大质硬，挤压有脓性液体溢出，舌红苔薄黄，脉小数。中医病名：慢性发颐，证型：热毒型，病机：脾胃积热，阻于少阳阳明之络。舌红苔薄黄，脉小数。

男，32岁，主诉口气臭秽月余，伴脘闷、烦躁失眠、咽部燥痛、口渴便秘、小便黄赤。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断脾胃积热。病因病机为脾胃气机壅滞，运化失常，郁而积热。

女，45岁，产后哺乳期，双下肢粟粒样红色丘疹20天，瘙痒，抓痕及结痂，渗出黄色汁水。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿疮病，脾胃湿热，血热毒溢。

5岁女性，阵咳，昼甚，喉间有痰声，咳剧则呕，口干喜饮，大便干结。咳嗽（痰热阻肺、脾胃积热）。痰热互结，阻于气道，热灼津液，热积肠腑。舌象未提及，脉象未提及。

患儿10岁，主诉胃热烦闷，口唇干裂疼痛，病程自深秋起。口唇周围皮肤发红，上下唇干裂增厚，可见血痕，舌质红，苔黄腻，脉弦滑有力。中医诊断为唇风，证属脾胃积热，上攻于唇。

患者23岁，男性。主诉咽喉肿痛，饮食不利，病程4天。咽喉双侧扁桃体肿大Ⅱ度，伴有发热、口渴、吞咽困难、疼痛剧烈、便秘。舌质红，苔黄，脉数。中医诊断为乳蛾，病因病机为外感风热，兼胃火上炎郁结咽喉。