脾胃虚寒

患者年龄47岁，男性。上腹部胀痛不适，反酸，胸骨柄后烧灼感。胃体溃疡(A1~A2期)，胃体见溃疡，底覆黄白苔，周边黏膜水肿，病检示胃溃疡伴慢性萎缩性胃炎。舌质澹，苔白，舌边切迹明显，脉沉细。胃脘痛，证属脾胃虚寒。

患者三十余岁，主要症状为肢体困倦、食量减少、恶寒发热、头目晕痛、口渴咽干、清涎涌逆、体中潮热、胸膈满胀、腰痛腹痛、心神烦躁、小便微黄、唇焦舌燥、舌苔焦黄。脉象浮数无力。中医诊断为真寒假热症。病因病机为过食生冷瓜果，消化不良，蓄湿积寒，脾土不运，气血两亏，脏腑皆弱，复感风寒，阳气受抑，肾水寒、肝木郁，致上焦热燥，浊阴不降，清涎泛溢。舌象焦黄，脉浮数无力。

患者男性，26岁。主诉右胁下隐隐作痛、食欲不振、口苦三月余。病程半年，曾患黄疸型肝炎，现B超示轻度脂肪肝。舌边尖红，舌苔黄腻，脉濡缓。辨证为肝胆湿热，中焦受阻，气机不畅。中医诊断胁痛。

患者女性，48岁。主诉食入即泻4年。病史提示慢性结肠炎，食油腻加重，反酸嗳气，头痛。现病史示面色皖白无华，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断脾胃虚寒，脾失健运。望诊示面色皖白无华，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊示反酸嗳气，头痛。切诊示脉沉细。

患者产后受冷眼相看，肝郁血滞，两颧颊出现对称黧黑斑。长期便秘，经期延后，经色黑有瘀块，双目干涩，迎风流泪。舌澹薄白苔，脉弦细。证属肝郁血滞。

患者42岁，女性，主诉胃脘部疼痛反复发作3年，夜间尤甚，神疲乏力，纳差，喜热饮。舌质澹胖有齿痕，脉细弱。辨证为脾胃虚寒，失于温养。舌象澹胖有齿痕，脉细弱。

3岁男童，腹痛、腹胀、呕吐6天，肛门不矢气，停止排便3天。面色萎黄虚浮，舌质淡，苔薄白水滑，脉沉迟而细。腹部胀大，肚脐突出，叩之如鼓，四肢不温。精神萎糜，目光呆滞，呼吸短浅微弱。呕吐物清稀不臭。证型为本虚标实之寒证。病因病机为阳气大伤，阴寒内盛，气机凝滞，寒浊中阻，胃气上逆。

患者年龄11岁，女性。主诉腹痛反复2年余，加重半年。现症腹痛多发于空腹饥饿时，位于剑突下或脐周，喜按，伴食欲欠佳、泛酸、大便干、四肢欠温、畏冷。舌苔薄白，脉沉缓。血查Hp抗体阳性。中医诊断胃痛，辨证脾胃虚寒，寒凝气滞。望诊见舌质澹，苔白滑。闻诊未见特殊。问诊提示情绪及劳累诱发腹痛。切诊脉沉缓。

男，37岁，反复上腹部隐痛5月余。上腹部隐痛，喜温喜按，进食冷饮冷食后加重，餐后脘腹胀满不化，畏寒，面色黄少华，精神不振，少气懒言，纳少，大便稀溏。舌澹，苔白腻，舌边有齿痕，脉沉。中医诊断为胃脘痛（脾胃虚寒）。病因为饮食不节，病机为脾胃虚寒，运化失调。

患者37岁，男性。主诉腹泻1年余，日三四次，有时带粘液，腹胀不适，肠鸣，夜间亦有稀便。舌质暗少苔，脉细略滑。中医诊断为脾胃虚寒，气滞湿阻。病因为脾胃虚寒，运纳不健，脾气下陷，水谷不化，寒湿内阻，升降失调。

患者年龄57岁，女性。主诉胃脘痛反复发作4年余。中医病名胃脘痛，证型湿热中阻。病因病机为脾胃失运，水湿停留，湿热中阻，本虚标实。望诊见面色萎黄，舌澹胖边有齿痕，质紫黯，苔白黄相间而腻。闻诊未提及。问诊见胃脘痛、嘈杂嗳气、得温则减、按之稍舒、喜温热饮、胸闷气短、食欲欠佳。切诊见脉沉细弦滑。

8个月男婴，泄泻月余，日2~3次，小便清长，乳时呕恶。舌澹苔薄，腹满，按之尚软。证属脾虚中寒之久泄。病机为脾胃虚寒，升降失职。

顾某，男，27岁。慢性上腹部疼痛，进食后1小时发作，2小时缓解，伴呕吐泛酸、神疲乏力、阵发性腹痛、腹胀、恶心、失眠。舌苔薄白，脉细濡缓。胃幽门窦溃疡，属中医学“胃脘痛”范畴。证属中阳虚弱，胃脘急痛。病因病机为饮食失节，脾胃虚寒，阳气不运，水饮停聚，胃酸侵蚀，胃肠黏膜受损。望诊见舌苔薄白，切诊见脉细濡缓。

男，63岁，腹痛腹胀10天，腹痛拒按，大便秘结，无肠鸣音。腹型膨隆，叩之鼓音，舌暗红，舌苔白薄，脉细滑。证属气机郁滞，脾胃虚寒。

四岁男童，食欲大减，消化不良，吐泻交作，间发抽掣，周身肌肤灼热，脉微细欲无，昏睡露睛，神气虚弱。脾胃虚寒，不能熟腐水谷，寒饮积胃，排挤心肺之阳，致假热真寒。眼胞紧缩，肢体抽掣，气血亏损，不能濡润脑髓神经。

男，36岁，上腹部疼痛半月。胃脘隐痛，饥时尤甚，伴反酸，纳谷欠香，大便溏，1～2次/日。舌质淡嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细数。形体偏瘦，长期饮酒史。胃脘痛，脾胃虚寒型。十二指肠球部溃疡伴出血，胃镜检查示十二指肠球部前壁深凹溃疡，周围粘膜充血水肿畸形，表面少量渗血。

患者女性，36岁。主诉胃脘部疼痛十年，遇冷或天气变化易复发，疼痛喜按，热敷可缓解，伴腹胀嗳气、大便溏薄、白带、疲乏无力。形体消瘦，面色萎黄，舌质淡、苔白润，脉沉细而弦。中医诊断为胃脘痛，辨证属脾胃虚弱，寒滞中焦。

女，39岁 胃痛反复发作2年，常在气候寒冷时发作 胃脘痛，喜温喜按，得食痛稍减，晨起呕 舌淡苔白 脉弦无力 虚寒性胃痛 脾胃虚寒 寒得温而散，气得按而行，舌淡，脉弦无力

患者年龄28岁，男性。主诉胃脘痛二三年，加重2天。现病史提示病程2~3年。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚寒，积滞不化。舌澹红，苔白，脉左沉细弦，右关独大。刻下症见胃脘隐痛且胀，不喜揉按，呃逆，便意频频，大便不爽。

胡某，50岁。胃脘隐痛多年，食后噫气脘胀，大便时结时溏，粪色或黄或黑，神疲乏力，容易感冒，口干口苦，近时便溏色黑。舌质澹，边有紫暗瘀斑，苔白腻。脉迟缓细弱。慢性萎缩性胃炎。中医病名胃痛，证型气虚夹瘀，病因病机脾胃气虚，运化失常，气滞血瘀。