脾胃虚寒

患者40岁女性，主诉发烧、肚腹撑胀、呕吐伴阵发性腹痛，病程半月加重。既往有下肢浮肿病史。体格检查见极度消瘦，面色苍白，腹胀严重，压痛反跳痛明显，两下肢轻度浮肿。辨证为太阴虚寒证而兼土燥，病位在中焦脾胃，病因素体气血不足，脾阳不振，寒湿阻滞，气机不利，胃气上逆。舌象未提及，脉象未提及。

患者腹泻2年余，每日2~3次，伴黏液、腹痛、肠鸣、口臭、肛门下坠感、失眠、多梦、多汗、嗳气。上腹正中条索状物，中脘、天枢、归来压痛。脉弦，舌质红，苔薄白腐；后诊见舌质暗红，苔白腐或薄白。诊断为腹泻。病程较长，症状复杂，涉及脾胃功能失调，舌脉提示湿热与气阴不足可能。

患者女性，47岁。胸脘胀痛，痞闷不适，反复发作近1年，伴胸骨下段疼痛，连及后背胀痛，腹胀喜按，口干苦，嗳气泛酸，大便溏而不畅，夜寐不安。舌质偏红少苔，脉弦细。胃镜检查提示反流性食管炎，慢性浅表性胃炎。辨证为肝脾不和，郁热犯胃。二诊见胃脘隐痛，喜温喜按，呃逆泛酸，畏生冷饮食，舌质偏红少苔，脉弦细。三诊见胸脘胀痛基本消失，胃脘嘈杂，食欲不旺，睡眠欠佳，月经未行，舌质澹红，舌苔薄白，脉弦。辨证为心脾两虚。

患者腹胀满1月，胃脘部胀满不适，多食则加重，喜热饮，进食生冷则易腹泻，大便软尚成形，无腹痛、恶心呕吐。舌淡紫苔白腻，脉细。脾虚气滞证。既往有胃癌胃大部切除术后病史。舌淡紫苔白腻，脉细。

女，79岁，口唇溃疡间作1年余，口唇红、干裂、出血，下唇内侧多见，舌澹略暗、苔白微腻满布，脉弦、按之少力，脉沉略弦，舌尖略暗红，苔白微腻，脉弦、按之少力，大便干，2~3天一行，入睡困难，血压偏低，既往高血压病史，脾阳不足，寒湿中阻，虚阳上浮，脾失运化，肝失疏泄。

患者男性，45岁。主诉腹泻、肛门下坠感、胃脘难受、烧心反酸、厌食、纳差不饥、体重下降。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。辨证为脾胃虚寒，运化失常。

患者年龄20岁，性别女。主诉间断性胃脘疼痛3余年。病程3余年。中医病名胃痛。证型脾胃虚寒，气血瘀滞。病因病机脾胃虚寒，水湿内盛，气血瘀滞。舌体稍胖大，质稍暗红，苔薄白。脉弦细。

患者42岁，女性，主诉胃痛3年，加重伴恶心泛酸1个月。病程3年，现症见胃脘痛、恶心欲吐、泛酸、腹泻、形体畏寒。舌澹红有瘀斑，苔白，脉沉弦。辨证为脾胃虚寒，病因病机为饮食不节、寒凉伤胃，致虚寒内生，气滞血瘀。面色萎黄，言语无力，喜暖喜按，便不成形。

63岁，胃痛时作，遇寒加重，纳呆，食后胀甚，恶心，大便稀溏，每日1~2次。舌质澹胖，苔薄白，脉沉弱。脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚寒。

患者双眼视力减退一年半，病程较长。双眼视瞻昏淼，视瞻有色。玄府郁滞，肝胃不和，后转为肝肾阴虚，虚火上炎，脾胃虚寒，久病气阴两虚。脉细数，舌质稍红，苔微黄薄腻，舌澹红体胖，舌质淡。双眼屈光间质清晰，视乳头蜡黄，动静脉狭窄，黄斑异常，视野管状缩小。

患者41岁，女性。眩晕，心悸，小便酱油样血尿，全身酸痛无力，病程10年。中医诊断血证。证型脾阳虚衰，脾不统血。舌质澹胖、边有齿痕，舌苔白腻，舌底络脉澹红。脉象虚弱。

患者32岁，女性。主诉胃脘胀痛6年，脐周痛2年。偶感嗳气，易恶心、呕吐，胃脘胀痛，纳差，口不干、口不苦，怕冷明显，易感冒。舌体红，苔黑厚腻，脉沉细。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃虚寒。

患者男性，53岁。胃脘部不适20年，加重伴呃逆10年。胃脘部不适，腹胀喜按，食生冷易大便稀，时有呃逆，心中烦热，闻做饭气味心烦热明显，喜饮冷水，食面食后反酸嘈杂，矢气多，肛门灼热，大便初硬后稀。舌暗红苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断胃脘痛，证属上盛下虚，寒热错杂。

患儿1岁，腹泻20d，大便黄绿色，稀水样，含不消化食物，纳差，汗多，小便量少色清，舌质淡，苔白，指纹淡紫。泄泻，脾虚寒证。舌质淡，苔白，指纹淡紫，脉象未提及。

患者年龄48岁，男性。嗳气频作1年多，呃逆连声，上腹饱胀，恶心，胸闷，心悸，饮食喜温，腹胀肠鸣，矢气，大便溏稀。舌质黯红苔薄白，脉濡缓。中医诊断呃逆，证型为脾胃阳虚，气滞痰阻，胃气上逆。病机为脾胃虚弱，气机郁滞，胃失和降，中阳不足，气滞肠道，清浊不分。

患者60岁，女性。主诉大便秘结，排便困难，病程4年余。中医病名便秘，证型虚秘。病因病机为长期使用苦寒泻火之品致脾胃虚寒，气机不畅。望诊面色白，舌淡暗、苔白润。闻诊无特殊。问诊见气短倦怠，心悸，眩晕，口淡，腹胀满而痛，时有肠鸣，大便不畅，努责难下，小便清长，肢冷。切诊脉沉弱。

患者54岁，女性。颜面瘙痒、红斑2年，瘙痒较甚，伴口苦。性情急躁易怒。舌红，黄腻苔。脉沉细数。中医诊断湿疮，辨证肝胆湿热。

患者年龄53岁，男性。主诉胃脘饥时隐痛，解黑便4个月余，伴吞酸、嘈杂、肠鸣、气短乏力。中医诊断十二指肠溃疡。病程4个月余。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示胃脘隐痛、黑便、吞酸、嘈杂、肠鸣、气短乏力。切诊未提及。病机属脾不升清，不荣则痛。

消化性溃疡 虚实夹杂 脾气虚弱 寒热错杂 阴阳不调 升降失调 中焦枢机不利 心下痞满 恶心呃逆 大便溏 舌质澹胖 脉细缓 舌红苔黄腻 脉沉滑 胃脘冷痛 喜温 呕吐清水 肠鸣 脘痞纳呆 苔白厚腻 脉弦 脉沉 脾虚失运 气滞寒凝 痰湿内生 肝气犯胃 肝胃郁热 寒湿内盛 阳郁不起 气机失调 痞满不适 反酸嘈杂 大便秘结

男，52岁，胃痛与腹胀交替出现，喜热畏凉，食入即呕，大便不畅，口苦尿黄，舌质澹红，舌苔白，脉象弦细，肝胃不和，脾失健运，脾胃虚寒，中阳不运，胃失通降，枢机不利，郁而化热。