脾胃虚寒

患者年龄50岁，女性。主诉胃脘疼痛7日，黑便3日。病程10年，反复发作。中医诊断胃痛（脾胃虚寒）、便血（脾不统血）。主要症状包括胃痛喜暖喜按，口淡不渴，畏寒怯冷，黑便如柏油，体倦乏力，动则气短，少气懒言，不欲饮食，脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安，形体消瘦，面色苍白。舌淡，苔薄白，脉细弱。

患者12岁，女性。间断性腹痛7年。初病时腹痛如绞，喜暖拒按，每日多次发作，现每日腹痛二三次，痛时喜按，腹软不胀，厌食，面色黄白，肌肉瘦弱，入寐多梦。脉象沉细，舌澹红，苔薄白。诊断为中焦虚寒，寒凝不通，胃不和则寐不安。

患者腹泻2年余，每日2~3次，伴黏液、腹痛、肠鸣、口臭、肛门下坠感、失眠、多梦、多汗、嗳气。上腹正中条索状物，中脘、天枢、归来压痛。脉弦，舌质红，苔薄白腐；后诊见舌质暗红，苔白腐或薄白。诊断为腹泻。病程较长，症状复杂，涉及脾胃功能失调，舌脉提示湿热与气阴不足可能。

患者年龄22岁，男性。主诉胃脘痛，喜温热喜按，空腹痛，得食缓解，口中泛清水，消瘦，全身无力，大便溏。脉弦迟，舌滑润。中医诊断为肝木乘脾，脾胃虚寒，肝脾不和。病因病机为肝旺脾虚，脾胃虚寒，肝气乘脾。

产妇，食鸡子后腹中作痛，面色青黄。脾胃虚寒，肝木克侮。舌淡，脉弦细。小腹一块不时上攻，饮食减少。

61岁，主诉贲门癌术后3个月，胃脘胀痛，泛酸，口干，口淡无味，饥不欲食，头晕，乏力，气短自汗，便溏。面色萎黄，形体消瘦。舌质红苔白厚腻，脉弦细无力。气阴两虚，毒瘀交阻、胃失和降。症状包括食欲增加，精神好转，胃脘偶胀满，喜温喜按，神疲肢冷，大便不成形。舌质淡苔白，脉沉细无力。脾胃虚寒、胃失和降。胃脘胀满，喜温喜按，有饥饿感，纳食增加，大便成形，乏力气短。舌质淡苔薄白，脉沉细。

患者26岁，女性。主诉大便泄泻两月，每日六、七次，完谷不化，轻度腹痛肠鸣，无呕吐、粘液及血便，后出现四肢活动迟钝，进行性加重致四肢瘫痪，无疼痛。病史中有振寒感，小溲清长，月经后期，白带多。诊断为痿症，病因属脾胃虚寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括泄泻、腹痛、四肢活动障碍、月经异常等，切诊未提及。

患者双眼视力减退一年半，病程较长。双眼视瞻昏淼，视瞻有色。玄府郁滞，肝胃不和，后转为肝肾阴虚，虚火上炎，脾胃虚寒，久病气阴两虚。脉细数，舌质稍红，苔微黄薄腻，舌澹红体胖，舌质淡。双眼屈光间质清晰，视乳头蜡黄，动静脉狭窄，黄斑异常，视野管状缩小。

患者41岁，女性。眩晕，心悸，小便酱油样血尿，全身酸痛无力，病程10年。中医诊断血证。证型脾阳虚衰，脾不统血。舌质澹胖、边有齿痕，舌苔白腻，舌底络脉澹红。脉象虚弱。

患儿1岁，腹泻20d，大便黄绿色，稀水样，含不消化食物，纳差，汗多，小便量少色清，舌质淡，苔白，指纹淡紫。泄泻，脾虚寒证。舌质淡，苔白，指纹淡紫，脉象未提及。

患者年龄48岁，男性。嗳气频作1年多，呃逆连声，上腹饱胀，恶心，胸闷，心悸，饮食喜温，腹胀肠鸣，矢气，大便溏稀。舌质黯红苔薄白，脉濡缓。中医诊断呃逆，证型为脾胃阳虚，气滞痰阻，胃气上逆。病机为脾胃虚弱，气机郁滞，胃失和降，中阳不足，气滞肠道，清浊不分。

患者男性，53岁。胃脘部不适20年，加重伴呃逆10年。胃脘部不适，腹胀喜按，食生冷易大便稀，时有呃逆，心中烦热，闻做饭气味心烦热明显，喜饮冷水，食面食后反酸嘈杂，矢气多，肛门灼热，大便初硬后稀。舌暗红苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断胃脘痛，证属上盛下虚，寒热错杂。

患者年龄28岁，男性。主诉餐前腹痛，突发晕厥。病程近两年。中医病名便血。证型中虚气弱、胃寒肝热。病因病机脾失统血，血不循经，血溢胃肠。望诊面色萎黄。闻诊未提。问诊有胃脘隐痛、喜温喜按、反酸泛恶、嗳气纳呆、便黑色软便。切诊脉舌同前。

患者有十二指肠球部溃疡病史3年，主诉饥饿时疼痛加重，进食缓解，夜间痛剧，畏寒喜热喜按，乏力气短，吐酸水，面色白，舌质澹胖、苔白，脉无力。中医诊断为脾胃虚寒。望诊见面色白、舌质澹胖、苔白。闻诊未见特殊。问诊提示疼痛特点、病程及伴随症状。切诊见脉无力。

患者60岁，女性。主诉大便秘结，排便困难，病程4年余。中医病名便秘，证型虚秘。病因病机为长期使用苦寒泻火之品致脾胃虚寒，气机不畅。望诊面色白，舌淡暗、苔白润。闻诊无特殊。问诊见气短倦怠，心悸，眩晕，口淡，腹胀满而痛，时有肠鸣，大便不畅，努责难下，小便清长，肢冷。切诊脉沉弱。

患者54岁，女性。颜面瘙痒、红斑2年，瘙痒较甚，伴口苦。性情急躁易怒。舌红，黄腻苔。脉沉细数。中医诊断湿疮，辨证肝胆湿热。

患者年龄53岁，男性。主诉胃脘饥时隐痛，解黑便4个月余，伴吞酸、嘈杂、肠鸣、气短乏力。中医诊断十二指肠溃疡。病程4个月余。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示胃脘隐痛、黑便、吞酸、嘈杂、肠鸣、气短乏力。切诊未提及。病机属脾不升清，不荣则痛。

女，62岁，夜寐差3年余。主症为入睡困难、易醒，睡眠时间3~4小时不等。伴口干稍苦，大便偏稀，消瘦，四肢、前胸畏寒。舌黯、苔白，脉沉弦。中医诊断为不寐，辨证为脾肾虚寒证。病机为脾肾阳虚，运化失常，清浊不分，胃不和则卧不安。

患者年龄48岁，男性。主诉反复腹泻20余年，脐腹痛10余年，日泻7~8次，水样便，畏冷。舌苔薄白，脉象细。中医诊断为脾胃虚寒，兼水湿下注。病因病机为脾胃受纳运化失权，水湿内停，清浊不分。四诊信息显示舌苔薄白，脉象细。

患者41岁，女性。主诉胃痛8年，因生气或饮食不节而发病。现病史示胃痛发作，上冲胁背，口苦而干，噫气频频。体征示面容痛苦，不断噫气，胃脘拒按，两目不黄。脉弦滑略数，舌质红，苔黄腻而燥。诊断为肝气郁滞，胃失和降，有化热之象。复诊示胃痛又作，伴恶心呕吐，口苦，噫气频频，大便燥，小便色黄，诊脉弦滑，舌质暗红，苔黄腻。诊断为气郁日久，七情所伤，生冷伤胃，肝胃不和，气滞湿郁，有化热之象。