脾胃虚寒

患者57岁，女性。主诉胃脘痛伴腹胀、灼热、反酸、食少乏力一个月。便溏，3次/日。舌澹白，苔白厚腻，舌下静脉扩张暗紫。脉沉细。胃镜诊断为复合性多发性溃疡、糜烂性胃炎。中医病名属胃痛，证型为脾胃虚寒，病因病机为脾虚湿盛，寒湿内阻。望诊见舌澹白苔白厚腻，舌下静脉扩张暗紫。闻诊未提。问诊见胃脘痛、腹胀、反酸、便溏。切诊见脉沉细。

女，16岁，朝食暮吐一年，症状加剧。面色苍白，唇爪无华，形体消瘦，神疲乏力，六脉细缓无力，舌淡苔白腻。中医病名：反胃，证型：脾胃虚寒，升降失常。病因病机：饮食不慎致腹胀、呕吐、下利。望诊：面色苍白，唇爪无华，形体消瘦。闻诊：未提及。问诊：朝食暮吐，腹胀、呕吐、下利。切诊：六脉细缓无力，舌淡苔白腻。

患者年龄未提及，性别为女。主要症状为脘腹作痛、气塞、面部热红、汗多、肢冷、大便不实。病程未明确。中医病名未明确，证型为脾肾阳虚、肝气乘势横逆。病因病机为病后中虚、受寒挟痰饮、脾胃运化失司。望诊见舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见脘腹作痛、气塞、面部热红、汗多、肢冷、大便不实。切诊见脉象濡小而滑。

男，46岁。呃逆1年，近2个月加重。胃脘胀闷隐痛，牵及两胁，胸闷善太息，纳食减少，泛吐酸水。舌质澹，苔白，脉沉弦。中医病名呃逆反胃，证型肝气郁滞，横犯脾胃。望诊舌质澹、苔白。闻诊未见特殊。问诊呃逆、胃脘胀痛、胸闷、纳少、泛酸。切诊脉沉弦。

上消化道出血，属中医“吐血”“呕血”“便血”范畴。病因为血热、脾虚、瘀血。血热者多因饮酒过度、饮食不节、情志失和，致燥热湿热扰动血络，或肝郁伤胃，血随气逆。脾虚者中气不足，统摄无权，血溢脉外。瘀血内阻为必有病理变化。临床表现为呕血、便血，病程多为急性，部分患者可自行止血，但仍有较高病死率。

15岁男性，主诉慢性肾炎两载余，面白唇澹，食欲不振，大便常溏，头面浮肿，足肿，倦怠少神。脾虚，舌澹边有齿痕，脉弱无力。纳呆食少，大便不实，肌肉瘦削，肤色暗黄。罹患肾炎两年多，尿蛋白++++，食少脘胀，大便溏薄，日行多次，倦怠乏力，虚至步履不稳。病机为脾虚，湿入脾经，影响肾功能。

57岁男性，晨起食凉包子，中午饮啤酒食驴肉后恶心呕吐，腹泻20余次，便稀粪，后下利清稀，腹微痛，全身大汗，怕冷。面色黄，脉微弱。饮食不洁，损伤肠胃，中阳不振，脾胃虚寒。

患者23岁，女性。主诉胃部隐痛，喜温喜按，脘部觉冷，泛吐清水，嘈杂吞酸，精疲肢倦，食后心下重坠，脐腹动悸，病程3年。舌淡苔白，脉虚软。中医诊断为脾胃虚寒，运化不健。证型为脾胃虚寒，运化不健。病因病机为脾阳不振，中焦虚寒。望诊见舌淡苔白，切诊见脉虚软。

陈某，42岁，男性。上腹部胀痛1年余，饭后呕吐3月余，进行性消瘦半年。心下刺痛，脘腹胀满，纳食甚少，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，形体羸瘦，面色苍白，手足不温，神疲懒言，大便干而色黑。锁骨淋巴结肿大，上腹部可扪及硬性包块，肝脏肿大，表面呈结节状。反胃，积聚（胃癌）。脾胃虚寒，气血淤滞。面色苍白，舌体瘀斑，脉弦细。

1岁5个月女童，夜间哭闹10余日，伴惊惕不安，夜啼多在凌晨3至4时，持续30~40分钟，汗多，纳差。舌红，苔黄厚，指纹紫滞。诊断为夜啼，辨证为心经积热。

尚某，女，31岁。长期忧郁苦闷不乐，精神失常，终日呆坐，数日不眠，睡则数日不醒，醒时哭笑不休，自言自语，语无伦次，饮食无常，喜吞秽物木炭，拒穿衣物，藏匿他人衣物，缝合自身衣物。脉弦滑无力，苔白腻。中医病名为痴呆证，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，木郁克土，脾虚湿盛，痰浊内生，痰郁鼓塞心包，神不守舍。舌象苔白腻，脉象弦滑无力。

赵某，55岁，月经量多5天，病程5天。崩漏，肝脾两虚。月经量多，腹痛，小腹坠胀疼痛，头晕乏力，腰酸，遗尿，睡眠欠佳，面色苍白，神疲乏力，少气懒言。舌质红，舌苔黄，脉沉细。病机为肝郁脾虚，肝虚失藏，脾虚失统，清阳下陷。

5岁5个月女童，反复腹痛半年，纳食不香，口干喜饮，夜寐欠安。面色欠华，形体偏瘦，腹部平软，胃脘及脐腹轻压痛。舌质偏红，苔薄黄，脉平。中医诊断腹痛，辨证为胃阴不足兼气滞。查体见舌质偏红，苔薄黄，脉平。

男，41岁，腰痛伴全身关节痛十余年，腰膝关节疼痛得温则减，胃脘胀痛，喜暖喜按，食欲不振，面色晦黯，体倦乏力，舌质淡红有瘀点，苔薄白，脉迟缓，中气虚弱，脾胃虚寒。

患者年龄1岁6个月，女性。主诉呕吐纳差10余天，呕吐物为未消化食物残渣及黏痰。中医病名呕吐，证型脾胃虚寒兼伤食，病因病机为脾虚寒湿，食积不化。舌质澹苔薄滑，脉象未提及。症状包括呕吐、纳差、偶有恶心，大便稀，四肢逆冷。

59岁男性，胃脘胀痛2年余，喜按喜热饮。舌质淡，苔薄白，脉细弱。辨证为脾胃虚寒型胃痛。

男，40岁，上腹部疼痛反复发作10余年，饭后3~4小时明显，痛而胀，喜按，大便溏，舌质暗，苔薄白，脉沉细。脾胃虚寒，气虚血瘀。面色萎黄，舌质暗，苔薄白，脉沉细。腹部按之柔软，无明显压痛，声音低微，无特殊气味，病史明确，脉象沉细。

患者年龄1.5岁，主诉腹泻1个月。大便稀溏，夹有未化乳食，日3~6次。面色皖白，头方发疏，肌瘦无力，四肢发凉，唇澹。舌质澹，苔白滑。脉缓无力。证属脾胃虚寒。

患者年龄60岁，男性。主诉胃脘疼痛多年。中医病名胃痛，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及胃脘疼痛多年，病程较长。切诊未提及。

患者年龄45岁，女性。主诉胃痛6年，饭后1小时出现胃脘部疼痛，持续1~2小时后缓解，反复发作。体征示面色晦暗，胃痛喜按，得热减轻，腹胀，精神不振，纳呆，全身乏力。辅助检查示胃小弯部有凹形壁龛，直径4.5厘米，排空延迟，压痛较广。诊断为胃小弯垂直部溃疡，证型为脾胃虚寒。