脾胃虚寒

女，41岁，胆绞痛、呕吐、口苦、尿黄、苔黄，病程3年。中医病名：慢性胆囊炎，证型：肝胆湿热、血瘀阻络，病因病机：热郁于内，格拒阴气于外。望诊：苔黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：怯寒、倦怠无力、脘腹胀满拒按、大便便秘结。切诊：脉沉细，脉转弦象。

女，43岁，胃痛数年，情绪波动诱发，胃部胀痛，喜热饮，喜按，不欲食，食后胀满，影响睡眠，大便溏稀，舌苔薄白，脉沉细涩，肝郁气滞，脾胃虚寒

女，呕吐，病程未提及，中医病名：呕吐，证型：湿热内蕴，胃阳不展，病因病机：湿热内蕴，胃失和降，证候分析：呕吐昏眩，厥逆昏眩，面赤缘缘，胸脘悒悒，干呕哕逆，勺水不得下咽，舌苔微黄而腻，脉沉弦而郁

患者69岁，男性。主诉冠心病心绞痛11年，本次心绞痛频发5小时。症状包括胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度水肿、大便偏溏。舌胖澹紫，边齿痕，苔白润。脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。病机为脾阳不振，痰浊滋生，心阳不足，血流不畅，心失所养。

3岁男童，口角流涎，涎水清稀，面色皖不华，口中不渴，便溏日二行，舌苔滑，脉沉。中医诊断为脾寒流涎，病因为脾胃虚寒，病因病机为脾之液为涎，虚寒不能收摄津液。

患者40岁，男性。疲乏无力，纳差，右胁痛，胃脘痛，头晕，吐酸，烧心，怕冷。病程未明确。中医病名未明确，证型属瘀血胃脘及胁痛，病因病机为瘀血，气上逆，胃气不降。望诊见舌苔白腻浮黄，舌尖有瘀点。闻诊未明确。问诊见头晕、胁痛、咽干思饮、大便干。切诊见脉沉细。

68岁男性，主诉胃脘疼痛遇寒加重，喜温喜按，纳差脘胀嗳气，偶有胃灼热吐酸，怕冷多汗易感冒。舌淡暗苔薄白，脉细弦。中医病名胃痛，证型脾胃虚寒兼气郁化热。舌暗红苔黄，脉弦滑。病程反复，初诊辨证为脾胃虚寒兼气郁，复诊辨证为寒热错杂证。

55岁女性，反复胃脘部胀满5年余，遇暖缓解，纳呆，呃逆，乏力，舌淡，脉沉软。中医诊断为胃痞，证属脾胃虚寒。舌淡，脉沉软。

刘某，24岁，月经初潮16岁，经期延后，经色澹红，量少，经前少腹冷痛，畏寒乏力，舌质澹红，苔薄白，脉细缓。证属脾肾阳虚，寒客胞宫，气滞血瘀，冲任虚损。面色苍白，舌质澹红，苔薄白，脉细缓。少腹冷痛，手足欠温，畏寒，经色澹红，量少，无血块。

患者89岁，女性。主诉吐泻并作，胃部不适，肠鸣。病程短。中医病名急性胃肠炎，证属脾胃虚寒、升降逆乱。病因生冷伤胃，胃肠功能紊乱。望诊未提。闻诊未提。问诊提示胃部不适，肠鸣，吐泻。切诊未提。

患者40岁，男性。主诉失眠2年，反复发作，脘胁不适，头昏神倦，噫气肠鸣，大便稀软。舌澹红，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为肝郁不寐，证属肝气郁结。病因病机为肝气郁结，气郁生热，脾肾虚寒，运化乏力，寒热错杂，升降失常，阴阳不调，内扰心神。

家仆妇患霍乱。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。主症为霍乱，病因属伤冷物。病程短。

患者男性，37岁。主诉胃中嘈杂，明显饥饿感，抽烟后加重，脘腹怕凉，时胃胀，时泛酸，口咽干。舌质澹，苔薄黄，脉稍细。中医诊断为嘈杂，证属脾胃虚寒兼有湿热证。

女性，51岁。胃痛胃胀1个月，伴烧心反酸，胃部畏寒，怕进凉食。慢性胃病20年，月经前后不定期。舌淡，苔薄白，脉细滑。诊断为脾胃虚寒。

男，腹泻近20年，每日腹泻少则十数次，多则数十次。舌苔白腻，脉沉细无力，纳差，肠鸣时痛，喜温喜按，面晦无神。证型为脾肾阳衰，水湿不化。

女，33岁，食欲不振，进食后胸膈胀满，时有呕吐、泄下，婚后未曾受孕，脾胃虚寒，食欲不振，胸膈胀满，呕吐泄下，舌淡，脉沉迟。

45岁男性，胃脘暴痛难忍，按压不减，饮沸水缓解，畏寒，神疲乏力，纳少，四肢欠温，苔薄白，脉细弱。中医诊断胃痛，辨证脾胃虚寒。病程7年，起因于长期受寒、冷饮、饥饿，病情渐进加重。

患者53岁女性，主诉胃脘胀痛8年，加剧半年。面色苍白无华，精神萎靡，身热乏力，胃脘满闷不适，作胀疼痛，嗳气泛恶，泛清水或泛酸水，胃纳不佳，大便偏软。舌苔薄白，舌质嫩，脉象濡软。诊断为脾胃虚寒，中气不足，气虚中满，寒胜则痛。

16岁男性患者，右股骨下段粉碎性骨折，右下肢不能动弹，大腿及膝部剧烈疼痛，红肿明显，皮肤潮热，假关节活动，骨擦音，骨折端重迭移位，按压疼痛剧烈，患肢缩短5.5cm，肌肉萎缩，骨骼畸形。面色红赤，手心热，脉象大细数。右股骨下段粉碎性骨折合并膝关节挫伤。局部红肿、潮热、疼痛剧烈，假关节活动，骨擦音，骨折端重迭移位，患肢缩短，肌肉萎缩，骨骼畸形。脉象大细数。

患者年龄60岁，男性。胃癌术后1年，化疗2周期。无胃痛、胃胀、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热，轻度乏力，食欲可，纳少，眠可，二便调。舌淡，苔白，脉细。中医诊断胃积（胃腺癌），证型脾胃虚寒。病因病机为年过半百，阳气自半，饮食不节，损伤脾胃，脾阳不健，湿浊内生，气滞血瘀与湿聚痰凝，阻结于胃腑。