脾胃虚寒

8岁男童，近2个月间断呕吐，胃内容物，非喷射性，吐后无不适，食欲可，大便偏干。舌质红，苔厚腻，脉滑数。证属饮食积滞、胃失和降。病机为乳食伤胃，胃中积热，中焦壅塞，胃气上逆。

女，58岁，大便泄泻，日行4~6次，腹痛里急后重，头眩，心悸气短，肢冷，食后腹胀，两胁不舒，纳食不佳，夜寐不宁，脉沉弱，舌淡苔白，证型为清阳不升，大便作泻，病因属浊气在上，两胁张痛，升降失常，脾胃不和，病机为食纳停滞胃脘不消，胃不和则夜寐不安，腰冷属肾阳虚，舌淡苔白，六脉沉弱，均为虚寒之象。

患者21岁，男性。主诉两下肢瘫软不能行走伴感觉障碍3个月。病程3个月。中医病名痿证，证型脾胃虚寒型。面色萎黄不华，舌淡苔薄白，脉濡弱。下肢痿软不举，感觉障碍，位置不定，无规律性。肌张力正常，腱反射正常，未引出病理反射。两下肢运动受限，呈强直性收缩，无肌肉萎缩。既往有外伤史，腹痛腹泻史，暴饮暴食习惯，精神紧张。经络检查示足阳明经有阳性反应点。

患者45岁，男性。主诉腹泻五年，黎明前肠鸣腹泻4～5次，排泄物水谷不化，腹痛喜按，食少倦怠，腰痠腿软，腹凉肢冷，体质削瘦，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断脾胃虚寒，肾阳虚。望诊面色苍白，舌淡苔白。闻诊无特殊。问诊见腹泻、腹痛、食少、倦怠、腰痠、肢冷。切诊脉沉细。

女，32岁，腹胀便溏一月余，病程一月。泄泻，脾胃虚寒。面色黄白无华，舌质淡苔白，脉沉细。腹胀、纳少、便稀、疲乏、四肢倦怠。胃肠病八年，饮食失调。

患者年龄3岁，女性。主诉呕吐1月余，时作时止，近日加剧，饮食不慎则呕吐。面色苍白，四肢不温，大便溏薄，1日2次。舌质澹，苔薄白，脉细无力。中医诊断呕吐，辨证脾胃虚寒，胃失和降。

患者女性，45岁。主要症状为小腹部气上冲至心胸，每日发作七八次，伴心烦不宁，胃病三年余，上腹部痞满不适，嗳气反酸，食欲不振，大便溏泄。病程三年余。中医病名为奔豚气，证型为脾胃虚寒。舌质澹红，苔白，脉缓。病因病机为寒邪阻滞中焦，引动下焦肾阴寒气上攻。

患者42岁，主诉上脘疼痛，饥饿时为多，伴泛酸水，工作紧张时上腹不适加重，泛酸水晚上为多。大便日一次，质烂。面少华，脉软略大，舌淡少苔。中医诊断虚寒性胃痛。病因病机为虚寒，寒凝气滞，水谷不化。舌淡少苔，脉软略大，面少华，舌淡白无华，脉软大，脉软缓，舌苔薄润，色偏淡，舌苔薄白，舌色淡白转红。

女，30岁，嗳气时作时止，病程未明确。嗳气低弱，面色无华，胃脘痞闷胀满，纳食减少，时有恶心呕吐稀涎，神疲乏力，四肢不温。舌质色淡、苔白滑腻，脉虚无力。证属脾胃虚寒。

女，40岁，便秘8年，腹部胀满，苦不欲言，五七日不排大便。面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉细。证型为脾胃虚寒，升降失常，运传无力，病因久服泻下之剂，中气大伤，肠中津液匮乏。

患者60岁，男性。主诉少腹发凉延伸至腹部、胸腔及背部，病程2月。舌质澹，苔白根厚，脉缓濡。病因病机属痰湿内阻，气机不畅。中医病名未明确，证型未详，病机为痰湿内蕴，气机失调。

男，51岁，腹痛腹泻1月余，大便先干后溏，腹痛即泻，泻后痛减，胃脘不适，反酸，梦多，嗳气，胃中怕凉。舌淡暗，苔薄腻，脉弦细。诊断为脾胃虚寒证。

患者年龄2岁，男性。主诉腹痛阵作，痛时腹胀，病程二月余。中医诊断为虚寒腹痛。证型属虚寒。病因病机为中焦脾胃虚寒，阳气不振，气血不足，脏腑经脉失于温养。舌澹苔薄白腻，面色萎黄，大便溏薄。脉象未提及。二诊时舌澹苔薄，大便红稀，三诊时舌苔薄润，二便尚调，体质虚弱，汗出较多。

患者49岁，男性。主诉脘痛5年，经常发作，近1个月来胀痛嗳气，纳少神疲，时泛清水，大便溏薄。舌苔薄白，脉象沉细。诊断为十二指肠球部溃疡，辨证为脾胃虚寒，土虚木贼，气机郁滞，运化失健。

患者，女，37岁。胃脘胀，背部胀，暖气，便溏稀，足冷。萎缩性胃炎。脾肾阳虚，气滞血瘀。舌质淡红，苔薄白。脉弦小。

女，27岁，形体消瘦，面色苍白，精神萎靡，午后发热，手足心烦热，自汗盗汗，腹胀隐痛，脐周压痛，肠鸣腹泻，头眩心悸，咳痰带血，食欲减退。舌淡苔薄白而润，脉弦细而涩。证属脾胃虚寒，土不生金。

患者49岁，男性。主诉脾胃素虚，4月前因情志不遂诱发肠鸣泄泻，伴胃脘胀满、纳差食减、神疲乏力。面色萎黄，神情倦怠，头重不爽，形体消瘦，食后胸胁及脘腹胀满，恶心欲呕。舌澹红，苔白腻，脉沉细。中医诊断为肠鸣泄泻，证属脾胃阳虚，寒凝气滞，升降失常。

患者年龄25岁，男性。主要症状为多年胃痛，遇寒即发，时吐涎沫，手足冷而麻痹，小便清，大便结而黑。舌澹白，脉沉细。诊断为厥阴虚寒证。证型为厥阴虚寒，病因病机为肝寒犯胃，血虚寒凝。病程多年，症状以胃痛为主，伴寒象及血虚表现。

15个月男孩，主诉泄泻、恶心呕吐，病程未明。脾胃虚寒，中阳虚寒，寒邪内盛。形瘦，四肢欠温，大便色黄稀溏夹不消化物，脉细，舌淡苔薄。水谷难以腐熟，精微难以运化。

患者女性，30岁。主诉上腹部疼痛反复发作4年余，近3个月加重。病史示曾有上消化道出血，现饿则胃脘隐痛，得食则减，喜按恶寒，食后腹胀，大便溏薄。舌质澹，苔薄白，脉弦缓，面色微黄。中医诊断为胃脘痛（慢性胃炎），证型为脾胃虚寒。病因病机为脾阳虚损，中焦虚寒，胃失滋养，运化失常。