脾胃虚寒

患者56岁，男性，主诉腹痛间发4年，饮食不慎时加重，伴大便稀溏20天。腹痛、腹胀、大便稀溏、疲倦乏力、纳少、饮食喜温。舌质稍红黯，苔黄腻，脉细缓。中医诊断腹痛，证型脾胃虚寒，兼湿热气滞。病因病机为脾虚湿热，气机阻滞，传化失常。四诊信息包括舌象黄腻、脉细缓。

患者男性，56岁。主要症状为反复咯血，咳嗽痰中挟血，痰稠黄白相间，咳甚则气促带血，胸膺痞阻隐痛，口干欲饮，脘腹胀满，大便溏泻，完谷不化，寅卯之时腹痛。病程自襁褓时起，反复发作，近十七年咯血反复，西医诊断为支扩、慢支。舌边红，苔白而干，脉细少力。中医病名属咳血，证型为燥热伤阴，病机为秋燥伤肺，脾胃虚寒。望诊见舌边红，苔白而干；闻诊未见明显异常；问诊见咳血、胸痛、口干、腹胀、便溏；切诊见脉细少力。

患者57岁，男性。上腹部胀痛、口苦、胃脘痛、两胁胀痛、纳差、胃酸、偶有恶心。病程1年余。胁痛（胆囊切除术后综合征）。证属肝郁气滞，寒热错杂。舌澹红苔黄白相间。脉滑。

患者59岁，男性，主诉干呕、胃胀近1个月。现症见干呕、胃胀、嗳气、纳差、食后加重、便干。中医诊断为干呕，证属脾虚胃滞，胃失和降。舌象未提及，脉象未提及。病程近1个月，病因与饮食失宜、脾虚胃滞有关。糖尿病病史10余年，糖尿病肾病病史2年。

女，70岁，胃脘及少腹疼痛，痛无定处，走窜不定，痛甚则呕逆，形寒，食少纳差，疲乏头晕，形体消瘦，舌澹紫，苔白腻，脉沉细，肝胃虚寒，气滞夹瘀

7岁男童，腹胀腹痛4个月，腹大如箕，青筋显露，形体瘦削，面色苍白，饮一口水即腹胀难忍，大便溏薄，小便清长，舌澹苔薄白，脉沉细。素嗜生冷饮食，中寒严重，脾阳不振。腹痛属寒积，病机为寒邪犯胃，中阳不振，寒凝气滞，脉络拘急。

患者年龄31岁，女性。主诉口腔及阴部黏膜糜烂溃疡。中医诊断脾虚湿毒，证型脾气虚寒，湿毒内停。面色萎黄，唇色淡，舌质淡，苔白滑而润，脉沉弦带滑。腹痛绵绵而喜按，心悸，汗出，气短乏力，月经量少色淡，白带多色白，大便溏，小便清。

患者胸痛彻背，背痛彻胸，脘胀肠鸣，泛吐。舌苔薄白，脉象沉迟而涩。寒客阳位，阴邪充斥，厥气横逆，食滞互阻，脾胃运行无权。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉迟而涩。脘闷作胀，不能饮食。脾不健运，胃不流通，肝气拂郁，寒滞未尽。

患者37岁，男性，主诉高血压病5年余，近月余眩晕频作。中医诊断肝肾阴虚，湿热浸润。舌质红赤，苔薄干腻，舌后呈花剥样脱苔。脉弦紧细。眩晕月余，影响正常生活，甚则卧床休息，不欲视物，小便频而赤，有尿等待症状。多普勒检查示左侧大脑中动脉供血不足，血管痉挛，眼底检查示视网膜动脉硬化。

患者年龄67岁，女性。畏寒喜暖，烧心反酸，呃逆频作，出汗，乏力。中医诊断痞满（胃寒气滞）。舌暗红，苔薄白，脉弦。病程未明确。病因病机为脾阳不足，中焦虚寒，气机上逆。

患者51岁女性，左耳耳鸣反复发作20日，呈“嗡嗡”样，情绪急躁时加重，伴头晕、耳内堵闷感及听力下降。平素怕冷，易心烦急躁，夜间难以入眠。舌淡红、苔薄腻，脉细弦。辨证为脾肾亏虚、心肝火旺证。

患者年龄53岁，女性。慢性腹泻6年，晨起必大便，餐后半小时即泻，大便有不消化食物。腹内觉凉，手足心热如火燎，有轻度浮肿，四肢无力，面色皖白。脉沉弱，左关弦细，舌淡苔薄白。证型为脾弱肝强。病因病机为脾虚肝旺，肝阴不足，内伤脾胃。

7岁女性患者，主诉过食瓜果致一夜呕吐20多次，吐白涎。纳呆、面黄、神倦、肌瘦。舌质澹、苔薄白，脉弦缓。中医诊断为脾胃虚寒。病因病机为过食生冷瓜果，损伤脾胃，脾虚不运，痰饮内停，胃气上逆。

患者年龄25岁，女性。主要症状为入睡困难，纳少，腹部畏寒甚，不渴，不欲饮水，手心烦热。舌淡胖，苔薄白。脾胃虚寒，心阳不振。

患者女性，31岁。反复中上腹胀痛3年余，再发3个月。中上腹胀痛，喜温喜按，劳累或遇寒明显，得温则减，伴恶心欲呕，四肢欠温，心悸，纳呆，大便偏稀，日行1～2次。舌淡苔白微腻，脉细。辨证为脾胃虚证兼寒。病因病机为喜好辛辣，恣食肥甘厚腻，伤脾碍胃，脾阳受损，中阳虚弱，脾胃虚寒内生。

女，53岁，胃脘疼痛渐重，心下痞满，食后尤甚，泛吐酸水，头昏肢冷，饮食日减，大便黑滞，形体黄瘦，倦怠乏力，胃脘胀满疼痛拒按有振水声，舌质淡边有瘀斑，苔白，脉沉细无力，大便隐血试验阳性，胃肠钡餐透视示十二指肠球部溃疡变形，胃下垂，证属脾胃虚寒，中气下陷，饮停中焦，气滞血瘀。

患者年龄50岁，男性。腹痛腹泻，黏液脓血便，病程20余年。中医病名属溃疡性结肠炎，证型为脾肾虚寒。病因病机为脾肾虚寒，气血不和，肠失固摄。面色萎黄，形体瘦，腹中痛冷喜暖喜按，夏天亦需喝热水，脉细，苔白。

患者38岁，男性。主诉牙痛，伴口苦、咽干、心烦、大便干燥。病程较短。中医诊断为牙痛，辨证为胃火炽盛。舌象见舌苔薄黄，脉象脉弦滑。

患者30岁，男性，主诉间断性胃脘隐痛3年余，秋冬季节加重。病史包括胃脘隐痛、饥饿时痛甚、得食痛减、痛处喜暖喜按、腹胀嗳气、身倦乏力、手足欠温、面色萎黄、形体消瘦、大便柏油状。舌质澹暗，舌体胖大有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为脾胃虚寒，气血瘀滞。四诊信息包括面色萎黄、舌胖大齿痕、苔薄白、脉沉细。

患者32岁，男性，腹泻3年，加重伴腹痛2个月。面色无华，舌尖红，舌苔薄黄，脉弦细。病因嗜烟饮酒，损伤脾胃，脾胃虚弱，运化失常，清浊不分，发为泄泻。中医诊断为泄泻，证型为脾胃虚寒，肝乘犯脾。病机为嗜烟饮酒，脾胃受损，肝强脾弱，湿邪内生，清气下陷，导致泄泻反复。