脾胃虚寒

女，52岁，巅顶头痛，眩晕，头部重胀沉闷，行走需人挽扶，干呕，口中黏滞多唾，食少无味，不欲饮水，全身轻度畏寒，面色晦滞虚浮，舌质暗澹有齿痕，苔白滑，脉沉弦滑重按无力。证属脾胃虚寒，浊阴上逆。病程15年，血压波动，近2年上升明显。

患者年逾不详，主诉呃忒连发八日，声彻邻里，伴自汗津津，语言断续。脉尚有根，准头年寿温润不晦，人中光泽不枯。面色自汗，舌象未详。脉象未明。中医病名属呃逆，证型属阳气虚寒，病因病机为暑热伤正，阳气受损，气机逆乱。

患者33岁，女性。妊娠腹痛，恶心，手足厥逆。中医诊断为妊娠腹痛。证型属阳虚寒凝。病因病机为寒邪内侵，阳气不足。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。声音低微，气息微弱。病史提示妊娠期发病。

4岁男童，主诉喝水后呕恶欲吐，脐周疼痛，纳差，喜嗳气。面色少华，目眶发青，腹部胀满，按之柔软。舌澹红，苔白微腻。脉弦缓。证属脾胃虚弱，肝气犯胃致胃失和降。病位在胃，与肝、脾相关。病因病机为脾胃虚损，肝气横逆犯胃，胃失和降，气逆于上。

患者年龄67岁，男性。主要症状为胃脘部隐隐疼痛，按之痛减，得温则缓，食后则舒，头昏、面色少华、神疲肢软、胃纳差，大便溏薄。病程12年以上。舌质澹红，苔薄白。脉沉细。辨证为脾胃虚寒，中阳不足。

患者女性，38岁，主诉腹痛即泻，早晨发作，重则日夜2~3次，不能饮冷，遇冷加重，温水亦忌，病程1年余。舌澹红、苔薄少，脉沉。初诊时肠鸣，腹痛即泻，泻后诸症平，大便正常。二诊时大便日两次，肠鸣，腹痛即泻，泻后诸症平。三诊时大便日三次，不消化食。四诊时大便日一次，腹不痛，夜有时肠鸣。五诊时大便日一次，腹有时痛，有时肠鸣。六诊时大便正常。中医病名泄泻，证型属脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，寒湿内盛。

患者年龄74岁，女性。主要症状为心胃气痛，进食很少，小便乳糜白而稠厚如奶状，饮水多时尿出泡沫甚多。面色恍白，舌澹苔白，脉弦细。检查结果示尿常规潜血(+++)、蛋白(+++)。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确描述。

患者30岁，男性。心口痛3~4年，食纳差，乏力。脉沉迟，舌红苔黄。心电图示窦性心动过缓，胸透示心影左室大。辨证为中气不足，病因病机为心血不足，血亏气虚，脾虚气血损。望诊见舌红苔黄，切诊见脉沉迟。

18岁男性，胃脘疼痛7年，冬春发作，夜间疼痛加剧，反酸泛恶，便血色黑。舌苔白，脉细。脾虚生寒不能摄血，肝虚生热不能藏血，统藏失职，血不归经，下渗大肠。

患者64岁，女性。主诉胃脘痛、胸痞闷、打呃半年。中医诊断萎缩性胃炎、贲门息肉。证型脾湿肝郁，胆胃上逆，气滞作痛。望诊未提。闻诊未提。问诊见胃脘痛、胸痞闷、打呃、头昏、胃脘烧灼感。切诊脉细濡弱，两寸关大，舌苔白腻。复诊脉细濡，寸关略大，舌苔白薄腻。

五岁，两眼半开半闭，无神气，眼白发红干燥无光，黑睛混浊，中央有陷翳，黄白色，浮嫩肥大，状如凝脂，瞳神被遮盖，黑睛与黄仁间下方有黄液潜伏，面色青白，形瘦骨立，精神委顿，昏昏沉沉，鼻流清涕，手足冰冷，额角微热，语声低沉，舌质澹白，指纹澹红而极细，每日下痢4~5次，发热烦躁，不思饮食，两眼得病近一月，初起两眼多眨，继而晚间视物不清，近一周病情加重，白天亦看不见东西。慢脾证，禀赋衰弱，久痢伤脾，脾胃大伤，虚寒内生，气血亏损，血虚不能养目，发热由阴虚血少引起。

患者女性，久患腹痛，病程较长。腹痛反复发作，药物治疗无效。中医诊断为脾胃气虚寒。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。病因为脾胃阳气不足，寒凝气滞，气血运行不畅，导致腹痛反复。

患者48岁，男性。主诉胃脘胀痛1年。胃脘部胀满疼痛，遇凉加重，遇温减轻，纳差，寐不佳，神疲乏力，面色胱白，形体偏瘦，舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断胃脘痛，证型脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚寒，受纳运化失司。四诊信息包括面色胱白，舌澹，苔薄白，脉沉细。

朱某，男，37岁。胃痛反复发作3年，呕吐泛酸呃逆，痛剧汗出，喜按恶凉，大便稀少，黑便，尿少，头沉无力，心悸气短，烦躁易怒，面容枯黄消瘦。舌澹无华，脉细弦，声低气怯。辨证为脾虚气弱，中州虚寒，营卫失调。

女，38岁，胃脘部隐痛绵绵，食后痛减，饥时痛甚，多食则脘腹胀闷，嗳气，泛清水，肢冷乏力，面萎黄，大便溏，舌淡苔白，脉沉细无力。胃及十二指肠球部溃疡，脾胃虚寒，中阳不足。

患者40岁，男性。主要症状为大便溏软不成形、色乌黑，腹痛里急后重，口苦不思饮，怕冷四肢不温，失眠心悸。病程7年。中医诊断为脾胃虚寒，中夹郁热，兼见心虚征象。望诊见舌前部薄白苔，根部薄黄苔。闻诊未提及。问诊见怕冷、口苦、失眠、心悸。切诊见脉弦缓，左寸独弱。

患者男性，48岁。主诉胃癌术后骨转移放化疗后1个半月余，喜唾一月余。胃癌术后，反流性食管炎，吻合口炎。舌红，苔少，脉沉弦。肢冷畏寒，胃脘灼痛，喜唾，夜休差，小便少。病程较长，涉及术后并发症及放化疗后状态。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机涉及术后正气受损，脾肾阳虚，痰湿内生。望诊见舌红苔少，切诊脉沉弦。问诊见喜唾、胃脘痛、夜休差。未提及治疗方案及药物信息。

患者年龄52岁，男性。胃脘作痛，喜温暖饮食，忸忡气短，头眩肢软，脉迟苔白。中医病名虚寒胃痛，证型脾胃虚寒，中气不足。望诊舌苔白，切诊脉迟。病因病机为脾胃虚寒，中气不足。

女性，50岁。胃痛呕吐反复发作30余年，发病时间14岁，每年秋季和天冷时加重。胸中满闷，气短，胃痛腹胀，打嗝，呕吐食物，口渴喜热饮，水入即吐，腰背酸痛，全身无力，发冷无汗，大便灰白色。舌质澹，舌苔薄白。脉沉迟，60次/分。脾胃虚寒，中气下陷。腹部压痛，右季肋部僵硬而有明显压痛。

22岁女性，月经周期尚准，量少色澹，有小血块，经中小腹痛胀，按之益甚，泛恶纳呆，大便不实，经后白带清稀，腰酸乏力。舌苔白滑，脉沉细。诊断为脾胃虚寒，兼有血瘀。腰腹坠痛。脉沉涩，舌质澹。