脾虚不运

男性，50岁，脾肿大30多年，腹水，脾脏肿大，腹部胀满，大便时溏，小便时清时黄，面色萎黄，舌澹白，形体消瘦，精神萎靡，脾阳失运，水血停留，太阴型痞块兼腹水

62岁男性，两胁胀痛，脘满纳减，神疲体倦，小便不利，腹部胀大，腹水明显，四肢消瘦，面色黧黑，舌色紫暗，脉弦滑。脾肾两虚臌胀、水臌（肝硬化腹水）。病因病机为脾肾两虚，水湿内停，营卫失和。

患者便秘十余年，伴尿频、心烦、口干欲饮、月经量少色深、经期腹痛、脱发、面部褐斑。舌深红，苔白腻干，脉沉小弦久候兼小洪。二诊舌红，苔薄白腻，脉小弦。三诊脉小弦数，舌澹红，苔薄白腻。四诊脉小弦数，舌澹红，苔白腻。五诊舌澹红，苔薄白腻。六诊脉小弦滑，舌正红，苔白腻。七诊脉小弦，舌澹红，苔薄白。八诊脉小弦，舌红，苔薄白。九诊脉沉小弦，舌正红，苔薄白。十诊脉小弦数，舌红，苔白腻。十一诊脉沉小弦，舌红，苔白腻。十二诊脉小弦，舌红，苔白腻。中医病名便秘，证型脾虚肺热，病因病机脾虚不运、肺热内蕴、血虚肠燥。

患者60岁，男性。低烧20余天，头昏、乏力、不思饮食、微恶寒、午后潮热、咳嗽、胸闷。舌淡红，苔黄腻，脉细弱。病因病机为内生湿热，复感盛夏暑湿之邪，暑伤气液，湿与热合，阻遏气机，阳气不宣，郁而发低热。中医诊断为湿热病，病机属湿热阻遏气机。

女，56岁，左腰臀部、下肢疼痛5天，起疹3天。左侧腰臀、下肢红斑、水疱，伴疼痛，肢体沉重，疲倦乏力，食后腹胀，小便黄，大便干。舌尖红，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉滑。中医病名未明确提及，证型为脾湿内蕴，蕴久生毒，阻滞气血。舌象为舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉象为脉滑。

女，24岁，头晕目眩，心慌气短，四肢乏力，饮食无味，语声低微，唇面无华，病程半年余。舌淡苔白，脉虚无力。缺铁性贫血。气血两虚，脾肾不足。病因为引产后气血耗伤，运化失常。

任某，女，58岁，主诉糖尿病3年，口渴，多饮，多尿，消瘦，伴乏力倦怠，头晕，胸闷气短，血压160/100mmHg，心电图提示心肌受累。舌暗红，苔薄，脉弦细。诊断为脾虚不运，水谷不化，气血生化不足，气虚血行不畅。舌红苔薄，脉弦细。舌澹红，苔白，脉弦。诊断为气虚血行无力，胸阳不展。诊断为脾虚渐复，胸阳仍不振。

男，26岁，右胁隐痛持续半年，胁痛时作，伴胸膈闷塞，腹部饱胀，食欲减退，小便色黄，大便溏薄。舌苔白腻，脉细弦。肝气郁滞，湿浊内阻。肝经气郁未疏，脾虚不运。面色正常，舌象白腻，脉象细弦。

患者年龄1.5岁，男性。主诉纳谷不运，腹胀不舒，消瘦汗多，大便不调，经常感冒咳嗽。病程较长，曾患麻疹并发肺炎。舌苔薄白，脉微数。诊断为疹后气血未复，中虚失运，生化之源不足。病后脾胃虚弱，化物无权。脾虚不运，湿自内生，湿热蒸腾，易化虫聚。脾为生痰之源，脾运不健，湿化为痰。

患者年龄37岁，妊娠5月余，孕次第2胎。颜面及全身浮肿，皮薄而明亮，按之凹陷不起，尤以两小腿为甚，精神疲倦，气短懒言，食纳欠佳，大便稀薄，小便短少。舌质胖嫩，苔白厚而腻，脉缓滑而无力。中医诊断为妊娠肿胀，证属脾虚气弱，水湿内停。

患者年龄17岁，女性。主诉面色萎黄，周身水肿，惊悸不安，腰痠腿痛，倦怠无力，四肢沉重，食欲缺乏，口渴喜饮。脉象沉细而数，症状包括头晕目眩，气息短浅。中医诊断为风湿之邪内侵脏腑，致经络不通，气机不畅，肾虚不化，脾虚不运，水湿停留，浊阴上犯。舌象未提及，气味未提及，病程数年前起病。

患者年龄1岁，女性。主要症状为腹泻3个月，大便溏薄不化，日7、8次，周身肌肉不丰，面色萎黄不泽，口干少津，小溲短赤。中医诊断为湿热内郁，脾失健运，久泻不止。望诊见面色萎黄不泽，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示腹泻病程长，伴有口干少津。切诊未提及脉象。

女，42岁，发热1年，上午明显，体温37.3~37.9℃，怕冷，食欲不振，口干不渴，便溏，月经量少。面白唇淡红，舌质淡红，舌苔薄黄，脉细无力。证属气阴两虚，以气虚为主。

患者25岁，女性，妊娠近3个月，主诉恶心呕吐、不欲饮食、口淡乏味、倦怠嗜卧、头晕。舌淡，苔白润，脉缓滑乏力。证属脾虚不运、胃失和降。

女，35岁，主诉肝区隐痛，神倦乏力，口苦纳差，大便溏结不调，小溲黄，每日下午低热。病程两年。中医病名属肝胆湿热不清，证型为土壅木郁。舌红，苔薄黄，脉弦细。肝区隐痛，肝肋下1.6公分，剑突下3公分，质中等度硬。脾适可触及边缘。

女，81岁，大便稀溏40余年，尿频10余年，便意窘迫，时而失控，腹微胀痛，尿频尿急，淋沥不尽，经常自遗而不觉，纳食不多，头晕，舌红少苔，脉缓弱，BP140/70mmHg，风眩，大肠胀，劳淋，舌澹红，苔薄黄，脉弱，BP130/70mmHg，尿常规异常，脾虚不运，中气下陷，肾虚不固

苏某，46岁，月经量少，时间延后伴经行时间延长6个月，手足心热，脱发，白发，头晕，心烦，心慌，纳差，大便溏，眠差。舌暗红、苔薄白，脉右细、左滑缓。绝经前后诸证，脾肾亏虚、心神失养证。

患者年龄未提及，主诉双手反复起水疱、作痒3年，接触肥皂加剧，病程长。中医病名慢性湿疹，证属脾虚不运，水湿内停，浸淫肌肤。舌质红，苔薄黄，脉滑。皮肤粗糙，对称性分布，有小水疱，指甲凹凸不平。

患者经水色澹后期，呕吐痰水食物，结婚三载余不孕。脉右缓左涩。辨证为久郁凝痰滞气。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史有不孕。病因病机为肝郁脾虚痰湿内生，痰湿阻于冲任，血海不畅，脾虚气血生化乏源。

患者60岁，女性，反复反酸6年余。现症见反酸、嗳气、胃脘部胀闷、咽喉异物感、咳痰色黄、口干口苦、脾气易急。舌红，苔黄腻，脉细。中医诊断为吐酸，证属脾虚气逆夹痰热。病机为脾虚气滞，痰热内蕴，胃气上逆。