脾虚不运

患者年龄39岁，男性。大便泄泻持续6年，每日3~4次，伴有脓血黏液，无里急后重，胃脘痞满，小腹时痛，纳呆，乏力，口不渴。舌质略红，苔黄腻，脉沉滑。辨证为寒热错杂，运化失常。既往诊断为慢性溃疡性结肠炎。

患者年龄3岁半，主诉疳症年余，病程约1年。面色晦黄，肌腹羸瘦，毛发枯藁，精神困倦嗜卧，两目无神，腹胀满，饮食不进，经常呕吐，午后潮热，五心烦热，易哭易怒，大便不畅，口干烦躁，夜眠不安，小便黄短或如米泔，夜睡爬伏，自汗盗汗。脉象濡细，舌质淡，苔白腻。中医诊断疳积。病因病机为饮食不节，恣食肥甘生冷，脾胃受损，积滞不化，水谷精微失运，五脏六腑失养，阴津受损，脾虚湿热蕴积。

患者1岁，突发腹泻、哭闹不安1日。腹泻大便煳状，色黄褐、酸臭、夹乳片，恶心欲呕，面色青白，四肢不温，腹胀拒按，肠鸣音稍活跃，喜俯卧。舌质澹红、苔中部白浊，指纹略滞。诊断为泄泻之伤食夹湿证。病因病机为饮食不节致乳食停积，与湿浊互结，合注大肠，气机壅滞，阳气不达。

陈某，38岁，男性。主要症状为面色晦暗，目身微黄，形体羸瘦，食欲欠佳，胁肋胀痛，胸前、面颈、双上臂有散在性红缕。舌苔薄黄，舌质紫黯，有瘀点，脉弦细涩。体征见肋下有症块。中医诊断为脾虚瘀阻，辨证为脾虚，气滞血瘀，肝胆湿热未清。实验室检查提示肝功能异常，B型超声波示肝硬化图像。

患者48岁，男性。主诉周身浮肿两年，四肢腹部尤甚，时消时起，近一月加重。面色苍白，舌质淡，苔白，脉缓。症状包括气短、腹胀如鼓、恶心嗳气、小便少、大便溏，下肢凹陷性水肿。中医诊断为阴水，病因为脾虚不运，不能治水，横溢泛滥。病机属脾虚湿困，水湿内停。

女，62岁，反复面肌抽搐7月余。面色萎黄，舌澹、苔稍黄腻，脉细。证属血虚生风。神疲乏力，纳差，四肢麻木感，夜寐欠安，大便干结。

33岁男性，两胁疼痛，胁下瘀积，腹大如鼓，腹水多量，全身浮肿，饮食不进，牙龈出血，小便不利，舌质暗澹，脉弦而涩。肝硬化失代偿期，虚瘀交错，血瘀肝硬，脾肾两虚，水津不化。

女性，35岁，眩晕，病程十余天。中医病名：眩晕。证型：心阴不足，脾虚不运，火郁上焦。病因病机：心阴不足，脾虚不运，火郁上焦。望诊：舌质红尖边绛，苔微黄，舌质红，苔浮黄。闻诊：未提及。问诊：头晕心悸、纳少，便燥。切诊：脉细数，脉细。

男，46岁，消瘦乏力，纳少便溏，中脘肿胀，青筋显露，小溲短少，头目眩晕，面色萎黄。鼻咽癌，肝硬化腹水，脾虚不运，水饮瘀浊互结。面色萎黄，舌象未提，脉象未提。肝功能异常，血清蛋白降低，超声波示肝波密集微小。

女，44岁，主诉空肠间质瘤术后体质较差，消化功能薄弱。纳食不香，胃脘痞胀，大便稀溏，头晕气短，手足欠温，腹部畏寒，动则自汗。舌质澹红，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。辨证正虚未复，脾胃虚弱，气血不足。胃肠功能未健，气机郁滞。寒凝肝经，气机郁滞。肝失疏泄，脾虚不运。

田某，女，32岁。面色苍白，头晕心慌，气短乏力，眠差多梦，食少纳呆，腰痠腰痛，月经量少色澹，偶有便干，皮肤瘀斑。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为虚劳、肌衄，证属脾不升清，气血不足。病位在脾肾，病因病机为脾虚不运，气血两亏。

患者39岁，男性，主诉久泻、口不能食，病程较长。面色萎黄憔悴，腹痛，脓血便，大便溏，日七八行，纳谷不香，脉细缓，舌淡胖。中医诊断为脾虚不运，湿浊内蕴。望诊见面色萎黄憔悴，舌淡胖。闻诊未见明显异常。问诊见久泻、纳谷不香。切诊见脉细缓。

患者年龄1岁零5个月，男性。泄泻日久，日行15次，腹胀，疝气偏坠，四肢厥冷，口唇干红，无神，泄泻色黄如蛋花样，下肢浮肿，两目畏光，精神疲惫，两眼白及舌唇发红而干，潮热，口唇糜烂，目赤，视物模糊，足跗微浮。中医病名疳泻，证型脾阳虚弱，津液亦伤，阳虚津枯，脾虚中寒，脾虚不运，土衰木旺，虚火上浮。望诊面色萎黄，舌唇发红而干。闻诊无特殊描述。问诊有泄泻、腹胀、四肢厥冷、精神疲惫、潮热、口唇糜烂、目赤、视物模糊。切诊无具体脉象描述。

陈某，男，31岁，乏力、尿频、尿等待5年余。舌质澹，舌苔白腻，脉沉细。中医诊断为淋浊病，证属湿热下注，阻遏气机。前列腺液检查示白细胞满视野，红细胞2~3个/HP，磷脂酰胆碱小体少许。病程中伴有尿滴沥、尿道外口分泌物、会阴部不适、少腹部胀痛。

占某，女，60岁。发作性头痛30年，加重1个月。头顶及后头部钝痛，麻胀感，头昏沉，伴头晕，有时恶心，呕吐黏液，面白少华，畏寒肢冷，食少纳呆。舌质瘀暗，苔白腻，脉沉弦。中医诊断头痛（痰瘀互结）。舌体胖大，质暗，苔白而干，脉沉弦。舌质暗，边尖红，苔白腻，脉弦。舌体胖大，质暗，苔白，脉沉弦。病程30年。

患者35岁，女性，阴道流血35天，伴腰腿酸痛，纳欠佳，带下量多，色黄。舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。诊断为崩漏，辨证为脾气虚弱。病程长期，月经紊乱史始于16岁，经量多、经期不规则，产后曾恢复，1992年再发经行紊乱。病因病机为脾虚气陷，统摄无权，冲任失固，水湿下陷，带下量多。

患者女性，53岁。主诉尿频6年。病程自2003年起，主要症状为尿频尿急，伴有尿道口不适、排尿灼热感、身倦神疲。舌体胖大、边有齿痕，苔厚腻而黄。脉细略数。中医诊断为尿频、热淋。证型为膀胱湿热。病因病机属湿热下注，脾虚不运，湿浊内生，蕴而化热。

患者年龄66岁，男性。消瘦，怠倦乏力，腹部肿胀，足肿，体重减轻。形瘦骨立，面目黎黑，唇暗，口干缺津。舌嫩苔少，中有裂纹。脉细数涩。中医病名属臌胀兼喘悸，证型为脾虚不运，肝肾俱虚兼血瘀。病因病机涉及脾虚、肝肾虚损及血瘀。病程持续20多天，伴有慢性气道阻塞性疾病及早期肝硬化。

吴某，35岁，腹痛胀满、泄泻1年余，每日3~4次，下泻溏薄夹粘液不爽，食纳不佳，日见消瘦，腹部柔软，脐左下侧有压痛，口干不欲饮，舌边红，苔白腻，脉弦。中医诊断为过敏性结肠炎，辨证为肝气犯胃、上热下寒。四诊信息包括舌边红、苔白腻、脉弦，腹部压痛，口干不欲饮，泄泻溏薄夹粘液。

患者50岁，男性。头晕、乏力、右侧胁部隐痛1周。形体肥胖，面色晦暗，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。脾虚不运、湿浊内停证。右胁部隐痛，头晕，易疲劳，大便溏，睡眠差，夜梦多。血压150/92mmHg，BMI26.37kg/m²。肝脏B超示重度脂肪肝，ALT、AST、TG升高。