脾虚气弱

患者43岁，女性，间断发热7年。主诉为间断发热，病程长达7年。中医病名为发热，证属气阴两虚、营卫不和、脾虚肝郁。舌苔白腻，脉弦而小数。患者有疲劳后发热、手足发热脱皮、大便干燥、月经先期量少、心悸气短、神倦乏力、纳少等症状。

患者女性，36岁。主诉右胁部疼痛反复发作3年余。中医病名胁痛，证型脾虚气弱，血虚肝郁。主要症状包括右胁隐痛、呃逆、纳谷呆滞、脘闷腹胀、大便溏薄、精神萎靡、体倦乏力。面色萎黄，两目乏神。舌质澹红，苔薄白，脉沉细尺弱。二诊时症状改善，胃纳转佳，腹胀减轻，便已成形，但右胁仍隐痛，噫气时作。舌嫩红，苔薄白，脉沉细弱。三诊时右胁疼痛已止，精神佳，但小腹胀满，大便时溏，矢气转频，手足欠温。舌黯滞有齿痕，苔薄白，脉沉细。

70岁男性，疲乏无力，双眼视物模糊，足跟痛，足背及足趾麻木，大便溏，日行3－4次。消渴，气阴两虚，瘀血阻络。舌淡，苔薄，脉沉。肥胖，BMI 26.1kg/m²，双下肢轻度凹陷性水肿。

患者54岁，女性。便时肛门无痛性间隙性出血2年，加重2个月。舌澹红，苔薄白，脉弦细。形体适中，贫血面容。肛门外观无明显异常，指检未触及异常肿块，镜检齿线上黏膜环形隆起，色暗红，3点位黏膜破溃渗血。中医诊断内痔（Ⅱ期）。病机为脾虚不能摄血统血，血虚津亏，肠燥便干，气血瘀滞成痔。

患者30岁，女性。主诉脘腹满胀10余日。病程1个月。中医病名腹胀。证型脾胃虚弱，滞热不化。舌暗澹胖，苔黄稍腻。脉濡。

患者28岁，女性，主诉阴道下坠，伴气短乏力，腰酸腹坠，小便频急，带下如注，阴道出血。病程2年，渐进加重。面色面白不华，舌淡苔白，脉虚缓。中医诊断脾气下陷，冲任不固，带脉失约。病因病机为脾虚气弱，肾气不充，劳力过度，湿热下注。

患者30岁，女性。主诉失眠反复发作5年余，夜寐4~5小时。现病史示思虑过度，入睡难，胃脘畏冷，腹痛腹胀，饮食无味，纳少。舌象澹红苔白腻，脉象弦细。中医诊断为少寐，属脾胃气虚、心神失养。

24岁女性，痛经一年，小腹疼痛喜揉喜按，经后痛止，月经色澹红，经期9天，伴纳差乏力。面色面白不华，舌澹，脉弱。证属脾虚气弱，经脉失养，统摄无力。

湿温之后，元气未复，新秋凉风外束，内动余邪，肺窍失宣肃，脾胃乏转输。病位在脾，先理肺。舌象未详，脉象未提。

患者年高80开外，脱肛、自汗出、便血。气陷津亏证。脉弱，舌澹。便血因脱肛所致，脱肛因气虚所致。脏气自衰，津液亏乏，气陷于下，肠道失润，气不摄血，血溢脉外。

女，46岁。主诉体虚易感冒，发热、咳嗽、咽喉肿痛，伴神疲乏力。症状包括面色苍白、恶心呕吐、腰酸困、双下肢浮肿、小便不利。中医证属脾肾两虚、湿热互阻。舌淡红、苔白腻，脉沉濡。尿蛋白阳性，红细胞阳性，血红蛋白低，肾功能异常。

患者25岁，女性。主要症状为产后过劳，气虚下陷，下腹重坠，阴中有物外挺，腰酸无力，带下如注，小便频急。中医病名为阴挺，证型为冲任不固，病机为中气素虚，产后劳累，脾肾不足。望诊见舌澹苔白，切诊脉象虚缓。问诊提示带下如注，小便频急，腰酸无力。

患者男性，14岁。左眼上睑下垂20多天，伴有复视1周。左眼上睑下垂遮盖角膜6mm，眼球活动迟缓，内收和外展均中度受限。舌质澹红，苔白厚，脉缓。中医诊断为重症肌无力，证属脾虚气弱证。病因病机为脾虚中气不足，清阳不升，睑肌失养，风痰入络，导致眼外肌麻痹。

男，50岁，易惊吓、怕阳光、避人、纳差。病程2个月。中医病名：心脾两虚。证型：气血双亏。病因病机：劳倦伤脾，思虑伤神，脾失健运，心脾两虚。面色苍白，舌质淡红苔白，脉细缓。

女，27岁，咬牙不止十余年，夜间咬牙咯咯作响，难以入眠，日间亦时时咬牙。精神萎靡，面容苦楚，头痛昏沉，精力分散，胸闷气短，烦躁恶心，叹息，腰酸耳鸣。舌红苔薄白，脉沉弦。肝脾不和证。

患者年龄21岁，女性。主诉便秘20余年，加重1年半，不服泻药则不大便，伴有腹胀。大便干燥，腹胀食后尤甚，小腹作胀，胃脘胀痛，睡眠较差，梦多，月经量少色黑。舌澹有齿痕，苔白，脉细滑无力。中医病名便秘，证型脾胃虚寒，传导无力。病因病机为脾虚气弱，大肠传导无力，气血亏虚，冲任失养。望诊见舌澹有齿痕，舌澹暗胖大。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、胃痛、睡眠差、月经量少。切诊脉细滑无力。

患者主诉先气喘后腹胀，面浮腿肿。中医病名为肺脾同病，证型为脾虚气弱，湿痰阻肺。脉象右关沉弱，右寸细弦。纳谷无多，小溲短少。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病程未明确。

患者28岁，男性，病程八年。主要症状为午睡时突发喊叫、抽搐、昏迷、吐沫、小便失禁。家族史有甲状腺肿大。舌质边红，苔薄腻，脉弦小滑。后续症状包括头眩晕、睡眠不安、梦多、疲乏、头眩头痛、食后欲寐、口干、尿短黄。舌质边红，苔薄黄，脉象沉缓、左弦右缓、左弦缓右滑、沉细、芤数。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

55岁女性，胸部胀闷，右肺门肿块，胸骨柄后隐痛，咳嗽痰红，面黄倦怠，眠食俱差。舌质澹红苔薄白，脉弦缓无力。辨证为脾虚气弱，肺失清肃。

患者29岁，女性。左上眼睑下垂2个月，伴流泪、头晕、双眼复视。舌澹，苔白，脉弦细。中医诊断为上胞下垂，证属脾虚气弱，清气下陷。