脾虚气弱

患者年龄11岁，男性。主诉左鼻腔阻塞不通气，不闻香臭，呼吸急促一月余。鼻塞不通，呼吸急促，鼻干燥、疼痛，口干纳差，大便干结，舌澹红，苔薄白，脉弦细。辨证为鼻为肺之上窍，热毒蕴结，闭塞不通，属络瘀毒阻。舌澹红，苔薄白，脉弦细。病机为热毒蕴结，闭塞清窍。

6岁女童，下肢肿甚，面浮肿，晨起眼睑浮肿，身重，面色萎黄，头眩，心悸，气急，纳减，脘腹胀，神疲腰痠，形寒。中医诊断：子肿、胎萎不长。证型：脾虚气弱，心血不足，肾虚，阳失敷布。舌象萎黄，脉象未提及。

患者57岁，女性。主诉饭后胃脘部胀痛两年余。面色黄，体型消瘦。腹部凹陷，肝脾未触及。X线钡餐透视示胃角切迹在髂嵴线下5cm。中医病名为胃脘痛，证型为脾气虚弱。病因病机为脾气虚，脾运化不力，健运失职，气血生化不足，致胃纳呆滞，肢体倦怠，面色黄。舌质红、苔薄白、脉沉弱。病位在胃脘。

患者年龄79岁，主诉排尿困难10天。小腹胀满，点滴不爽，口干渴，五心烦热，周身乏力，夜寐不安。舌红少苔，脉弦细。中医诊断气阴两虚癃闭（前列腺肥大）。病因病机为气阴两虚，脾虚气弱，肾气虚，气化失司。

患者25岁，男性。反复腹泻2年。腹胀痛、腹泻4~6次/日，伴黏液及鲜血，肠鸣矢气，低热，神疲乏力，胃纳差，形体消瘦，面色白而无华，舌澹，舌苔黄腻，脉细数。诊断属脾虚气弱，兼气滞、湿热。病程长，病情反复，伴手术后瘘口及黏液血便。

男，54岁，反复感冒3月余，面色澹白，头目昏沉，畏风汗出，神疲乏力，纳差口澹，舌澹红苔薄白而腻，脉沉缓。脾虚气弱，卫外不固。主诉为反复感冒，病程3月余。现病史中提及鼻流清涕，头痛，咳嗽，肢体酸软无力。四诊信息包括舌象、脉象、症状及体征。

患者年龄55岁，女性。主诉胸胀，病程自1973年6月起。证见胸闷气急，胸骨柄后隐痛，咳嗽痰红，面黄怠倦，食眠俱差。舌质澹红，苔薄白。脉弦缓无力。中医诊断脾虚气弱，肺失肃降。

27岁女性，主诉感冒发热伴偏头痛，左眼视力急剧下降，右眼视力减退，头痛绵绵，眼胀，睡眠纳食差，懒动少言。病程约15天。中医诊断双跟视瞻昏渺，双眼视瞻有色。证型为脾虚气弱，中气不足，清阳下陷，清窍失养。望诊舌体胖，舌质澹。闻诊未提及。问诊提及工作紧张、过度劳累。切诊脉细有力。

患者年龄65岁，女性。主诉口渴多饮反复4年，加重伴头晕3个月。中医诊断消渴伴眩晕，证型气阴两虚，肝肾不足。辨证分析气阴两虚，阴液亏损，津不上承，肝肾亏虚，清空失养。舌质略黯红苔薄白，脉细弦。二诊后辨证为气阴两虚，络脉瘀滞，舌质边略红黯苔白，脉细弦。三诊及四诊仍见舌质边红黯苔薄，脉细缓。

47岁男，腰痛、尿浊1个月多，尿如乳白色或出如马尿状，淋漓不畅，无尿痛、尿频，食纳好，两手麻木，嗜睡，睡眠多梦，遗精，舌苔薄白，脉弦细，中医诊断尿浊，病因病机为脾肾湿热下浊膀胱，脾虚气弱、精微下陷，肾阴亏损，移热膀胱，下元虚衰。

患者36岁，女性。主诉腰痛、经淋漓不尽、面色萎黄、精神不振、口唇干燥、消化不好、泄泻、头痛、睡眠欠佳。脉两尺沉弱，两关弦大，舌苔中心黄腻。中医诊断为经漏，病因病机为气血失调，脾胃不和。

朱某，男，37岁。胃痛反复发作3年，呕吐泛酸呃逆，痛剧汗出，喜按恶凉，大便稀少，黑便，尿少，头沉无力，心悸气短，烦躁易怒，面容枯黄消瘦。舌澹无华，脉细弦，声低气怯。辨证为脾虚气弱，中州虚寒，营卫失调。

患者30岁，男性。主诉劳累受凉后恶寒发热、全身乏力、纳差、心慌气短，病程半年。双下肢瘀斑，尿色深红。体格检查示贫血貌，巩膜及皮肤轻度黄染，淋巴结肿大，心率增快，肝大，双下肢水肿。中医诊断为血证，证型为脾虚气弱，阴火内扰。望诊见贫血貌，舌象未提及。闻诊未提及。问诊示乏力、纳差、心慌气短、尿色深红。切诊示脉象未提及。

患者76岁，男性。主诉头晕间作3年余，伴咳嗽、咳痰1月，加重1日。中医诊断为痰瘀互阻风眩（高血压者）。舌暗红，舌体胖大边有齿痕，舌苔薄白腻。脉弦滑。病程较长，既有高血压病史，兼有痰瘀互阻之机。

女，34岁，原发性血小板减少性紫癜4年余，皮下瘀斑，鼻衄、齿衄，月经量多，眩晕乏力，纳呆便溏，面色萎黄，舌澹有齿印，脉弱无力，脾虚气弱，统血失职。

李某，9岁，肉眼血尿6周。急性肾小球肾炎，本虚标实，脾虚气弱，湿热下注，迫血妄行。舌澹红，黄腻苔退去大部，呈白苔，脉弦滑。

69岁男性，便秘数年，形体肥胖，便意有，临厕努挣乏力，汗出气短，便后疲乏，大便不干硬，伴面白神疲、不耐劳累、纳呆。舌质红，苔薄白，脉沉细。中医辨证为脾虚气弱，清气不升，传导无力。

患者50岁，男性。主诉腹泻反复发作6年余。体虚，面色萎黄，神倦懒言。遇风寒油腻则腹痛、肠鸣、泻下稀溏便，日3～6次，色黄夹黏液，偶有血丝。舌淡胖、苔白稍腻，脉细濡。证属脾虚气弱，健运失司，酿生痰湿。

患者女性，45岁。主诉面部发硬发紧，右侧眼皮不能闭合，嘴歪漏风，口角流涎。病程较长。中医诊断为麻痹性睑裂闭合不全，辨证为脾虚气弱证。舌质澹嫩，舌体胖大边有齿痕，舌苔白滑。脉沉细而弱。右眼裂闭合不全，眼裂0.6cm。面部肌肉无力，不能皱眉，额纹消失，鼻唇沟浅向左微斜，右面部微肿。

患者年龄67岁，男性。主诉双眼上睑无力提举，持续2个月。中医病名老年性上睑下垂（上胞下垂）。证型年老脾虚气弱，气血亏少，筋失其养。病因病机脾虚气弱，气血亏少，筋失其养。舌脉正常。