脾虚泄泻

女，48岁。胃脘嘈杂、满闷疼痛三月余，伴口渴心烦、形体消瘦、大便不畅、纳差、神疲乏力。舌质淡红，苔薄黄。脉沉细而缓。胃气壅滞，郁久化热，浊气上逆。既往有癔病史及子宫全切除术。

女，43岁，风湿性关节炎八年余，关节疼痛、心悸、怔忡少气。形体消瘦，面色萎黄，倦卧床上，右足用毛皮套裹，少气懒言，四肢逆冷，纳谷不香，腹冷喜暖，时痛时胀，清稀便，3～4日/次，心悸不宁，动则尤甚，夜寐不实，脉沉细，舌质淡，苔薄白。脾肾阳虚，运化失司。

五十余岁，日夜腹泻五六次，精神困惫，肠鸣腹痛后急如厕，二三小时后再次腹泻，病程四年。脉象濡细。诊断为脾气下陷，依据《内经》“清气在下，则生飧泄”。

男，46岁，虚劳，肝郁脾虚，术后体虚，口干多饮，腹胀，大便成形，尿量增多，舌偏红有小裂纹，苔薄白，脉左弦滑按之无力，右沉滑略数，左沉滑较前有力，右弦滑。

患者37岁，男性，主诉高血压病5年余，近月余眩晕频作。中医诊断肝肾阴虚，湿热浸润。舌质红赤，苔薄干腻，舌后呈花剥样脱苔。脉弦紧细。眩晕月余，影响正常生活，甚则卧床休息，不欲视物，小便频而赤，有尿等待症状。多普勒检查示左侧大脑中动脉供血不足，血管痉挛，眼底检查示视网膜动脉硬化。

83岁男性，主诉冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病，腰椎压缩性骨折。精神时清时昏，循衣摸床，腹胀如鼓，心悸气短，心率120次/分，血压180/90mmHg，心电图示胸前导联缺血，两背部可闻及中小水泡音及痰鸣，腹部膨隆，叩之鼓音，三日未解大便。气阴两虚，阳明腑实。舌苔薄，脉细弦。

患者年龄2岁半，女性。主诉腹胀便溏，大便色浅黄，每日5~6次，有黏液，尿清，手足浮肿，腹胀任按。中医病名脾虚泄泻，证型脾虚，病因病机为脾虚失运，虚中夹实。望诊见舌润，切诊脉缓。

患者42岁，女性。长期腹泻，伴腹胀、纳差、口干、溏便。病程4年。中医诊断为脾虚泄泻。证型为脾虚肝乘，胃失和降。病机为久泄伤脾，脾虚肝乘。望诊见颜面苍黄，消瘦神疲。舌质澹，苔薄黄。脉沉细而迟。

薛某，4个月，主诉泄泻22天，大便稀薄，每日3~10次，伴吐乳。神萎肢软，厌乳流涎，腹满尚软，舌澹苔薄净，指纹澹红带紫达风关。中医诊断久泄脾虚。病因病机为脾虚失运，水湿下注。四诊见神萎、舌淡、指纹紫红，脉象未提及。

患者40岁，男性。主要症状为大便溏软不成形、色乌黑，腹痛里急后重，口苦不思饮，怕冷四肢不温，失眠心悸。病程7年。中医诊断为脾胃虚寒，中夹郁热，兼见心虚征象。望诊见舌前部薄白苔，根部薄黄苔。闻诊未提及。问诊见怕冷、口苦、失眠、心悸。切诊见脉弦缓，左寸独弱。

患者男性，出生后经常腹泻，病程两月有余。主诉日夜腹泻7～9次，色淡、稀粘、稍臭，腹鸣矢气频转，腹软。舌苔薄白，脉细。中医诊断为脾虚泻，病机为久泻脾运失司。四诊信息包括舌象薄白，脉象细。

张某，42岁，男性。主诉腹泻4月余，遇冷加重，五更即解，完谷不化，腹部胀满。体征见腹部轻度压痛。舌淡胖、苔白腻，脉沉细滑。饮食嗜肥甘之品。诊断为慢性结肠炎，证属脾胃虚寒，兼有积滞。

2岁女童，消化不良，腹泄不止，不思饮食，形体消瘦，面唇清白，喜热恶凉，踡卧嗜睡，脘腹胀满。舌淡苔腻，指纹淡隐。脾虚泄泻证，病因病机为脾虚失运，清浊不分。

患者男性，65岁。腹泻每日5~7次，无脓血，腹痛不明显，不发热。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为脾虚泄泻。病因病机属脾虚泄泻。

患者男性，45岁。主诉腹泻、纳差2年余，加重伴乏力两个月。腹泻反复，多食肥甘则易发作，近期加重，伴乏力困倦、思睡、胃脘痞满、大便不爽。面色无华，恶寒，舌质澹胖，苔白浊，脉沉缓。中医诊断为脾虚泄泻。病因病机为饮食不节，劳逸太过，损及脾胃，运化失责，清浊不分，饮邪不化，纳食不佳，腹满痞胀，泄泻失度，困倦乏力。

形瘦色苍，木火体质，血亏不能养肝，肝气横逆，犯胃则呕，克脾则泻，泻久阴伤，津无上潮，口干舌光，经闭四月，脉象弦细。病因血亏不能养肝，肝气横逆，病机肝气犯胃，克伤脾胃，久泻伤阴，病证肝胃不和，脾虚泄泻，阴伤津亏。舌光，脉弦细。

患者年龄42岁，男性。主要症状为腹泻，日行五至七次，伴有口中干、心下痞满、动则气短。病程半年以上。中医病名脾虚泄泻，证型脾虚，病因病机为脾主运化失常，升降失调。舌象舌尖红，苔微黄，脉象细数。

男，44岁，泄泻，脾失运化，胃阳不足，脾阳惫，舌质淡，脉沉细，面苍白，四肢麻木，形赢骨立，步履蹒跚，饮食失调，病程两年，久病入络，大肉全消，似痿非痿，形同血痹。

患者年龄1岁3月，男性。主诉慢性泄泻，每日大便3～4次，黄色稀便夹奶瓣。病程较长。中医病名为脾虚泄泻，证型为脾虚。病因病机为脾虚失运。望诊见面色萎黄，舌质淡苔薄白。闻诊未见异常。问诊见精神萎靡，形体消瘦，双目下陷。切诊见指纹沉而淡红。

患者年龄67岁，男性。主诉大便稀，排便次数多，每日2~3次，持续4年。血压145/95mmHg。脉象沉弦，舌质暗红，苔白腐。诊断为腹泻、高血压病。中医病名腹泻，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌质暗红，苔白腐。闻诊未提及。问诊见大便不成形，血压异常。切诊见脉沉弦。