脾虚湿困

48岁男性，失眠多梦持续一个月，伴头昏、疲倦、烦躁口苦、纳差腹胀、便溏、腰酸足软。舌质暗，苔薄白，脉细弦。高血压病史18年，慢性结肠炎病史3年。辨证为心肾不交、中虚，病因病机为肝气素旺，肝旺克脾，肝病及肾，风阳上亢扰神。

患者67岁，女性。全身瘙痒2年，遇风冷加剧，冬季尤甚。面色萎黄，语言低微，纳呆便溏。舌澹红，苔薄白，边有齿印。脉细弱。中医诊断为瘙痒，证属脾虚血燥，病因病机为脾虚失运，气血不足，肌肤失养。

年某，女，55岁。体肥痰盛，恶寒无汗，头身酸痛项强，咳嗽痰多而稀白，胸闷，动则喘作，静则喘止，头面四肢浮肿，尿少色黄，口干不欲饮水，腹胀不思食。舌苔薄黄润滑，脉沉缓。中医病名属痰饮，证型为寒湿外束，太阳表实与少阴里虚并见，病因病机为外感寒湿，内困少阴，三焦气化失常，肺脾肾功能失调。

女性，47岁，月经紊乱，月经量时多时少，色澹不鲜，午后发热，全身瘙痒，心悸气短，精神抑郁，喜叹气，胃痛，食欲不振，腰酸背痛，头晕失眠，入睡则惊悸多梦，精神萎靡，脉弦细，舌质澹，苔白，诊断为更年期综合征，证属肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，虚火内扰。

30岁，产后带下不止，色白清稀，头晕、心悸、纳食不佳、大便溏薄。舌质淡，苔白，脉细弱。脾土衰薄，阳气不足，不能运化，湿浊下注，带脉不约，任脉失固。

6岁女性患者，主诉面浮肿迅及全身4天，小便量少，伴流清涕，咽喉红赤疼痛，乳蛾肿大，时有寒热，纳食欠佳，时作呕哕。舌质澹红，苔薄白，脉浮略数。中医诊断水肿兼表卫证。舌象澹红，苔薄白，脉浮略数。

患者腹痛、大便溏结不调二年余。脘腹胀闷作痛，牵连脐周小腹，纳少呕恶，嗳气不除，腹中肠鸣，大便溏泻带粘液，头目眩晕。面黄肌瘦，舌澹苔白，脉象濡缓。饮食不洁致湿热中阻，损伤中阳，中阳衰弱失运，湿热阻滞气机。中医诊断腹痛。

男性，44岁，肠鸣腹泻反复发作两年余，主要症状为肠鸣漉漉有声，大便质稀秽臭，排不尽感，便前腹痛，便后痛减，胃纳不佳，多食易腹胀，腹中怕凉，面色暗黄，神疲乏力，口干口苦。舌质淡红苔黄腻，脉弦滑。证型为脾虚湿困，寒热错杂型。

女，46岁，腹胀便稀，时泻时止，日行2、3次，病程未明。肠鸣，少气懒言。苔薄白，脉沉而无力。中医病名属泄泻，证型为脾虚气陷，病因病机为脾胃运化失权，气虚下陷。

34岁女性 妊娠呕吐 不思饮食 头晕目眩 不能站立行走 舌淡苔白 脉滑 气虚痰阻 痰湿中阻 气机不畅 痰饮内停 脾胃虚弱 气血不足 胃失和降 气逆上冲

患者年龄20岁，男性。右髋关节疼痛3年，右膝肿痛1年，局部皮温高，活动受限，足跟痛，恶风怕冷，纳呆，乏力。舌红苔白厚腻，脉沉细。中医诊断为嵴强，证型为气虚湿热，瘀血痹阻证。HLA-B27阳性，骶髂关节X线片示双侧骶髂关节致密，关节面不光滑，符合AS二级改变，右髋关节间隙变窄。

患者46岁，男性。腰痛乏力2年，头昏耳鸣，心慌寐差。面色正常，舌苔白厚。脉细数。病机为药毒伤肾，肾虚络瘀，脾虚湿困。尿检蛋白(+～+++)，红细胞2～4个，颗粒管型及脓细胞少许。

杨某，45岁，阴道出血21天，量多色鲜红，下腹胀满，面色苍白，唇淡无华，全身轻度浮肿，四末逆冷，头痛乏力。崩漏，证属脾肾阳虚，气血亏虚，病因病机为阳气亏虚，统摄无权，血失所主。面色苍白，舌淡，脉沉细。四末逆冷，畏寒，乏力，浮肿。

68岁男性，慢性乙型肝炎8年，腹胀伴双下肢浮肿2月。纳呆腹胀，乏力，便溏，尿少而赤。舌质暗红有瘀斑，苔微黄而腻。脉沉弦。面色黧黑，腹大如鼓，腹水征(+++)，双下肢中度浮肿。肝硬化腹水，鼓胀，气滞血瘀、脾虚湿困。

患者年龄60岁，女性。主要症状为胃脘痞满数年，纳食不佳，食后痞满加重，无食欲，身体羸弱，大便溏薄，时胃脘嘈杂，口干苦而呕恶。舌胖苔厚，脉缓。中医诊断为痞证，证型属上热下寒、寒热错杂，病因病机为中焦气机失调，饮食积滞，胃失和降。

女性，39岁，双下肢紫癜3天，伴胸闷、恶风寒、少气懒言、食纳差、呕吐、大便稀。舌红，苔黄，脉浮而细。辨证为气不摄血，复感风寒。风寒易散，血滞肌腠，脾虚湿困。气血两虚，风寒已去。

患者女性，初病似感冒，头痛，发热，全身水肿，纳呆，小便黄。苔白，脉浮数。中医病名属水肿，证型属外感风热，病因病机为风热外袭，肺失宣降，水湿内停。舌象苔白，脉象浮数。

三十九岁，腹肿如抱瓮，腿肿似冬瓜，按之如泥，窝而不起。水臌证。肺脉沉滑，胃脉沉滞，肝脉弦急。病因郁怒伤肝，木旺克土，土伤肺弱。病机肺气不能下降为膀胱，气不能化水，留于腹中而成臌证。

7岁男童，肤黄不退，厌食，腹胀，大便溏，尿少，乏力，身目发黄，色泽晦黯，舌质红，舌苔白腻，脉沉细。中医病名属黄疸，证型为湿阻中焦，病因病机为湿邪内蕴，脾失健运。

女，28岁，鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞，四肢倦怠乏力，纳差，大便稀。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉濡。中医诊断鼻鼽，证型脾虚湿困，浊邪闭阻。