脾虚湿困

女，41岁，咳血，痰白，胸膺咳痛，便溏，舌苔薄净。中医病名：咳血。证型：未明确。病因病机：痰为咳嗽之缘，气逆为咳血之因。望诊：舌苔薄净。闻诊：未提及。问诊：咳血，痰白，胸膺咳痛，便溏。切诊：未提及。

患者年龄60岁，男性。主诉右耳听力下降3天。既往史显示性情急躁，睡眠欠佳，口苦咽干，大便秘结，小便黄。舌象红，苔薄黄，脉弦。辨证为肝郁化火，上扰清窍。

患者慢性泄泻10余年，脘腹不舒，胸胁闷痛而胀，纳呆乏力，大便溏薄，日4～5次，小便色白，颜面苍黄，毛发不荣，体瘦。舌淡红体胖有齿痕，苔白腻而厚，脉沉濡有力。中医病名为泄泻，证型为脾虚湿盛，病因久泻伤脾，病机为脾气呆滞，升降阻滞，肺失宣发，肝失疏泄。

患者50岁女性，主诉慢性肾炎10余年，近3年间断出现眼睑及双下肢浮肿。极度疲乏，腰酸痛，恶心，呕吐，纳呆，便于，眼睑及双下肢浮肿，口淡粘腻。脉象沉弱无力。中医病名慢性肾炎，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史无明显症状。

3岁半男童，主诉黄疸、贫血、酱油色尿5天，病史提示曾患“胡豆黄”，血色素42％，白总9,800，中性粒细胞56％，淋巴细胞40％，酸性粒细胞4％。初步诊断为黄疸、贫血。面色萎黄，舌质淡，脉细弱。

男，31岁，慢性乙型肝炎伴肝硬化，肝功能失代偿期，面色青暗无华，肝区不适，口苦，齿衄，两腿痠软，食少，寐差，小便黄，大便溏泻，舌红苔白，脉弦而无力，肝肾阴虚与肝胆湿热蕴郁不化，阴虚为本，湿热为标。

患者28岁，女性，反复全身红色鳞屑性斑疹伴痒12年，加重1个月。皮肤见硬币至地图样红斑，边缘略高出皮肤，覆多层银白色鳞屑，瘙痒明显。舌质紫暗，苔薄，脉滑数。中医诊断白疕，病机为风热毒蕴。皮肤干燥有裂纹，鳞屑层层脱落，剥离后见筛状出血点。口干，夜寐欠宁，饮食不香，大便干，小便色赤。

患者年龄21岁，女性。带下量多，色白质稠无味，病程半年。面色萎黄，纳谷不香，大便时溏，神倦。苔薄白，脉濡细。辨病辨证为带下之脾虚湿困证。

患者女性，40岁。身困痛，低热20天。全身肌肉疼痛酸沉，肌肤麻木，疼痛游走性、热痛，身热微恶寒，倦乏无力，自汗，胸闷，纳呆泛恶，眼睑紫黯，口苦咽干，面红，面部肌肤对阳光过敏。舌质澹红，苔黄腻，脉弦数。诊断为肌痹（皮肌炎），证属湿热郁表。

26岁女性，消化不良、大便溏泻、白带多，病程1年。面色㿠白，脘腹胀闷，纳谷减少，大便时溏，腰酸膝软，下肢略肿，精神疲惫，舌苔薄白腻，脉象濡缓。中医病名未明确提及，证型属脾虚湿盛，病因病机为脾虚运化失常，湿浊内生。

患者59岁，男性。胸部闷痛向上肢及背放射2年余，近半年加重。主诉胸部闷痛，伴有胸闷憋胀感，劳累后诱发，放射至两上肢及肩背部。体格检查示血压170/90mmHg，肝肋下1.5cm，有触痛。舌有齿印，舌中白腻苔罩黄，脉沉缓。中医辨证为脾虚湿困证。四诊显示舌象异常，脉象沉缓，腹胀，腹泻近3年，黎明及夜间发作，大便软便，无腹痛肠鸣。

患者35岁，男性，主诉腹痛、大便溏泻、便血、脓液、精神困倦、乏力、食欲不振、体重下降。病程自1989年夏季开始，持续约5年。中医诊断为脾虚湿困，病久气血不足，脾肾阳虚。舌象见舌淡嫩、边齿印、苔白腻，脉象六脉沉弱无力。

27岁女性，婚后三年未育，月经量少色淡，腰膝酸疼，白带量多如清涕，神疲肢软，大便不实，舌淡红苔薄白根腻，脉濡缓。证属脾虚湿困，运化无权，气血不足，胞脉空虚。

3岁男童，头痛、胸闷、纳呆、多寐、恶风、倦卧、大便溏泻、小便混浊。舌胖大，质淡，苔白厚，脉缓。病程近1周，因阴雨连绵旧疾复发。病因病机为湿聚太阴，清阳不展，外湿入侵，内外相搏，浊邪害清。中医病名未明确提及，证型属湿阻中焦，清阳不升。

患者年龄40岁，男性。主诉视力逐渐减退10年，病史中提及视神经炎及视神经萎缩。面色黄而不润泽，舌苔白根腻，脉象缓尺弱。中医辨证为风邪久郁，阻塞经络之视瞻昏眇。眼底检查示双视乳头颞侧澹黄，视野双侧中心有绝对性暗点，视力右0.3、左0.4。

患者年龄未提及，主诉为下痢窘迫，色赤不畅，病程较长。中医病名虚痢、休息痢，证型为痰湿夹积、脾气下陷，病因病机为痰湿内滞、邪化为热。望诊见苔中黄腻，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉左濡数，右部滑大至尺。

患者脾恶湿而喜燥，湿蕴伤脾，复感暑湿夹滞，阻于中焦，胃纳脾运失常。腹泻转痢，先白后赤，里急后重，脉濡细而数，苔微黄中腻，渴饮作恶。湿郁化热，气机不畅，内滞未化，气损营病。湿郁热蒸，下迫致痢久不爽，肝木来侮。病属虚中夹实，气滞湿阻，脾虚湿困。

三岁男童，主诉泄泻呕吐，精神倦怠。现病史见精神萎靡，肌肉羸瘦，面色青白，唇燥口干，舌尖鲜红，苔浊黄腻，哭声细微，小便短赤，烦扰不安。指纹紫色，右手达气关且外弯。脉左关浮弦。诊断为伤食挟外邪，病机为肝木克脾土。

36岁女性，乏力，困倦，喜睡而多梦，舌红苔黄，脉象细滑，右寸及左关稍盛，湿热未清

患者年龄未提及，性别为女。主诉为白带多、胃痛、脘腹膨大、腰腹坠痛、胎动不安、头胀痛、心悸、胸闷纳胀。病程较长，有半产6次史。中医病名未明确，证型为风寒外袭，病因病机为风寒外袭而现表证。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见白带多、恶寒体痛，切诊见脉象濡弦。